Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte
– vol. 5 - número 19 - septiembre 2005 - ISSN: 1577-0354
Quintana Díaz, J.C. y Giralt López, B.M. (2005) Etiopatogenia de
fracturas faciales en accidentes deportivos. Artemisa 1994-2003. Revista
Internacional de Medicina y Ciencias de
ETIOPATOGENIA
DE FRACTURAS FACIALES EN ACCIDENTES DEPORTIVOS. ARTEMISA 1994-2003
ETIOLOGY THE FACIAL FRACTURE RELATION WHITH SPORTS
ACCIDENTS
*Especialista
II Grado en Cirugía Maxilofacial. Profesor Auxiliar. Instituto Superior de
Ciencias Médicas de
**Licenciada
en Cultura Física y Deportes. Profesor
Instructor. Filial de Ciencias Médicas. Artemisa. Hospital General Docente
“Ciro Redondo García”.
Se realizó un estudio sobre la
etiopatogenia de las fracturas faciales ocurridas en accidentes deportivos en Artemisa, entre los años 1994 2003 ( 10
años ). Se encontró una incidencia del 8.4%, fueron más frecuente en el sexo
masculino, 6:1, con respecto al sexo femenino. El grupo de edad más frecuente
fue el de
TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES/epidemiología;
TRAUMATISMOS EN
ATLETAS/epidemiología; BÉISBOL,
FÚTBOL, ARTES MARCIALES; HOCKEY; HUESO NASAL/lesiones; FRACTURAS DE
LOS DIENTES/epidemiología
Was carried out a study on
the etiopatogenia of the facial fractures happened in sport accidents in
Artemisa, among the years 1994 2003 (10 years). Was an incidence of 8.4%, they
were more frequent in the masculine sex, 6:1, with regard to the feminine sex.
The group of more frequent age went the one from 15 to 24 years, diminishing
the fractures with the age. The most frequent causes were the collisions and
the blows with ball. The sport with more
cases was the baseball, followed by the soccer and the basketball, being the
most frequent fractures, the nasal one with 64.2% and the dentoalveolar with
17.8%. the correct use of protection means is recommended to prevent this type
of lesions.
MAXILOFACIAL
INJURIES/epidemiology; ATHLETIC
INJURIES/epidemiology; BASEBALL,
SOCCER, MARTIAL ARTS; HOCKEY; NASAL
BONE/injury;
TOOTH FRACTURES/epidemiology
Dentro de la variada etiología de las
fracturas maxilofaciales se reporta como
la causa más frecuente los accidentes
del transito 1-4. Sin embargo,
se conoce que entre 3 y 18% de
estas fracturas ocurren durante el accionar de los diferentes deportes y que
actualmente existe una gran variedad de ellos.5-8
Los deportes de combate y de fuertes
contactos personales como el rugby, el hockey
sobre hielo, el fútbol, el kárate
y otros, son los que reportan una mayor cantidad de casos en esta afección a
pesar de los esfuerzos que se siguen por
las federaciones deportivas de los diferentes países del mundo.5-17. En la actualidad, con el desarrollo
vertiginoso del mundo, se confeccionan cada vez más y mejores medios de
protección 9,15,17 y se
realiza un arbitraje justo y preparado, capaz de hacer cumplir las reglas de
cada deporte, evitando actitudes antideportivas que conllevan a disminuir estas
lesiones.15 Teniendo en cuenta que en Cuba no existe el deporte
profesional, el cual lleva en muchas ocasiones a lesiones que incluso afectan
la vida de los deportistas, y que en el país se exige un riguroso cumplimiento
de las medidas de protección deportiva; nos dimos a la tarea de investigar cómo
se comportan en nuestro medio las fracturas faciales en accidentes deportivos,
así como la incidencia de esta patología en distintos deportes practicados.
Se analizaron todos los pacientes atendidos
con fracturas maxilofaciales en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del
Hospital General Docente “Ciro Redondo
García” de Artemisa, durante el periodo 1994-
Se encontró que, de las 333 fracturas
tratadas, 28 (8.4%) ocurrieron durante la práctica de algún deporte (Tabla1);
siendo los años 2003 (12,9%), 2000 (12,5%) y 2001 (11,5%) los de más alta
incidencia. En
AÑO |
TOTAL DE FRACTURAS |
EN EL DEPORTE |
|
No |
% |
||
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 |
42 41 44 36 28 31 24 26 30 31 |
3 2 3 3 2 3 3 3 2 4 |
7.1 4.8 6.8 8.3 7.1 9.6 12.5 11.5 6.6 12.9 |
TOTAL |
333 |
28 |
8.4 |
Fuente: Registros estadísticos.
GRUPO DE EDADES (años) |
MASCULINO |
FEMENINO |
||
No |
% |
No |
% |
|
menor de 15 15 - 24 25 - 34 35 – 44 45 y más |
7 11 3 2 1 |
25 39.2 10.7 7.2 3.6 |
1 3 - - - |
3.6 10.7 - - - |
TOTAL |
24 |
85.7 |
4 |
14.3 |
TABLA
2 Distribución según edades y sexo
Fuente: Registros estadísticos.
El béisbol fue el deporte con mayor
incidencia de fracturas maxilofaciales (Tabla 3) con 9 casos (31.7%), seguido
del fútbol y el baloncesto con 4 casos (14.4%) y el hockey con 3 (10.7%). Las causas más frecuentes (Tabla 4) fueron la
colisión con otro jugador y el golpe con pelota con 6 cada una para un 21.4%
siguiéndole las caídas, el golpe directo, el golpe con implementos y el codazo
por otro jugador todos con 10.7%.
DEPORTE |
No |
% |
Béisbol Fútbol Baloncesto Hockey Taekwando Karate Tenis de Campo
Voleibol Boxeo Equitación |
9 4 4 3 2 2 1 1 1 1 |
31.7 14.4 14.4 10.7 7.2 7.2 3.6 3.6 3.6 3.6 |
TOTAL |
28 |
100 |
Fuente: Registros estadísticos
CAUSAS |
No
|
% |
Caídas Colisión con otro jugador Golpe con pelota Golpe con
implemento Golpe directo Codazo por otro jugador Patada por otro jugador Golpe con bastón |
3 6 6 3 3 3 2 2 |
10.7 21.4 21.4 10.7 10.7 10.7 7.2 7.2 |
TOTAL
|
28
|
100 |
TABLA 4 Distribución por causa de fractura
Fuente: Registros
estadísticos.
Con respecto al tipo de fractura (Tabla 5) se encontró que la fractura nasal
fue la más frecuente con 18 casos para
un 64.2%, seguida de la dentoalveolar con 5 casos 17.8%, la maxilomalar
grado III con 2 casos 7.2% y una sola fractura maxilomalar grado I, mandibular
y selectiva de suelo de orbita.
TIPO DE FRACTURA |
No |
% |
. Nasales . Dentoalveolares . Maxilomalares grado III .Maxilomalares grado I Mandibular . Selectiva de piso de orbita |
18 5 2 1 1 1 |
64.2 17.8 7.2 3.6 3.6 3.6 |
TOTAL |
28 |
100 |
Fuente: Registros
estadísticos.
El 8.4% de las fracturas maxilofaciales
analizadas en nuestro estudio coincide con los resultados expuestos para la
mayoría de los autores consultados que plantean que entre el 3 y el 18% de las
fracturas de la cara ocurren por algún
accidente durante la práctica deportiva.
Con respecto a la edad y al sexo nuestros resultados corroboran que los
pacientes más jóvenes y sobre todo los del sexo masculino, son más propensos a
sufrir fracturas faciales. Estas
fracturas tienden a disminuir con la edad, pues las personas más jóvenes se
dedican a practicar deportes más activos y fuertes, y su accionar es más dinámico, similar a lo
encontrado por Shane5, Tanaka 6, Hill10 y
Malandiere17 . Existe una coincidencia entre la mayoría de los
autores en que las mujeres son las menos afectadas. Algunos estudios 11, 13, 16, 17
encontraron diferencias significativas en cuanto al sexo, pues plantean que por
cada cinco o siete hombres se afecta una mujer, excepto Emshoff 14
que encontró por cada dos hombres una mujer.
Al analizar los deportes, se encontró que
el béisbol fue el de mayor incidencia de fracturas, no coincidiendo estos
resultados con ninguno de los autores consultados; solo Tanaka 6,13 encontró en
Japón, que el béisbol ocupó el tercer lugar por deportes. Hay que considerar que este deporte no es
practicado en muchos lugares del mundo, y que los países que reportan altas
incidencias de fracturas en el béisbol, son a su vez, aquellos donde este
deporte es ampliamente practicado por sus habitantes. La mayoría de las investigaciones revisadas
exponen, como deportes con mayor número de fracturas faciales, el fútbol, el
rugby, el hockey sobre hielo y el ski, 5-8,10,11,13,14,16,17
deportes de fuertes contactos personales y con un fuerte accionar. Sin embargo, solo se encontró un caso en el
boxeo, lo que nos demuestra la importancia de la utilización correcta de
los medios de protección y corroborado en los últimos Juegos Olímpicos celebrados
en Atenas, Grecia; donde no hubo un solo Ko en toda la competencia.
Al analizar las causas más frecuentes de
fracturas, casi todos los estudios coinciden en que las colisiones con otro
jugador, los golpes con pelotas e implementos y las caídas, constituyen la etiología más frecuente de
esta afección.
No debemos pasar por alto que, a pesar del
uso correcto de los medios de protección, siguen existiendo fracturas faciales
relacionadas con el deporte, ya que toda
actividad física lleva consigo traumatismos
y lesiones por la rapidez del accionar de los atletas, lo cual será siempre un factor de riesgo a
tener presente.18
La fractura facial más frecuente fue la
nasal, coincidiendo estos resultados con otros estudios. 1-4 Con
respecto al deporte no coincidimos con ningún autor extranjero, que encontraron
como los más frecuentes las fracturas dentoalveolares y las mandibulares. 5,
6, 8, 10, 14, 16, 17 Solo un
estudio similar, realizado en el Hospital Militar “Dr.Carlos J. Finlay” de
Ciudad de la Habana en 1995, 15 arrojó que la fractura facial más
frecuente en el deporte es la nasal.
En
nuestros pacientes no se presentaron casos con fractura que comprometieran la
vida de los atletas. Hubo una estadía de aproximadamente treinta días, que
impidieron a los pacientes regresar a la práctica del deporte después de
recibido el tratamiento quirúrgico.
El trabajo de prevención de los
traumatismos maxilofaciales en la práctica deportiva es muy importante. 9-12,
15-17. Por ello, deben tomarse
todas las medidas que minimicen estas lesiones y sobre todo que los jugadores
utilicen estrictamente los medios de protección y cumplan con todas las medicas
que se tomen en este sentido.
7.
Lee.K C , Harrinson E L, Price C I . Dental injury
at the 1989 Canadá games: an epidemio
logical Study. J Can Dent Assoc 1992; 58(10):810-5.
Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte
- vol. 5 - número 19 - septiembre 2005 - ISSN: 1577-0354