Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte - número 25 - marzo 2007 - ISSN: 1577-0354
Quintana Díaz , J.C., Giralt López, B.M. y Machín Moreno,
Y. (2007) Fractura de piso orbitario en un jugador de béisbol.
Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el Deporte
vol. 7 (25) pp. 26-31 http://cdeporte.rediris.es/revista/revista25/artfractura42.htm
Quintana Díaz , J.C.1; Giralt López, B.M.2 y Machín Moreno, Y.3
1
Profesor Auxiliar Instituto Superior de Ciencias Medicas -Habana. e-mail: quintana3yemen@yahoo.es
juanc.quintana@infomed.sld.cu
2
Profesora Asistente Instituto Superior de Ciencias Medicas -Habana.
3
Profesora Instructor Instituto Superior de Ciencias Medicas -Habana.
Hospital
General “Ciro Redondo García”
Artemisa
Recibido: 7 septiembre 2006
Aceptado: 23 de marzo 2007
Clasificación de la UNESCO: 3213 Cirugía
RESUMEN
Presentamos un caso de un paciente, jugador de béisbol que sufrió una
fractura de piso orbitario al recibir un golpe directo (blowout) con un bate
que se le escapó a otro jugador, esta fractura fue reparada con un bloque de
Hidroxiapatita Porosa HAP -200 .Una vez
reconstruido el defecto óseo, el paciente volvió a su vida normal y comenzó de nuevo a jugar béisbol, debido a que
desaparecieron la diplopía y el enoftalmo, por lo que tuvo una completa
rehabilitación estética y funcional. En los exámenes radiográficos
postoperatorios se observó una excelente reconstrucción del piso de la orbita y
una osteointegegración del material implantológico.
PALABRAS CLAVES: Fractura de piso orbitario; Jugador de béisbol; Hidroxiapatita,
diplopía, enoftalmo.
We attend one patient, baseball player
that suffer floor orbital fracture when he received hit in his eye (blowout) during
practice baseball. He was operating and repaired this fracture with Porous
Hidroxyapatite HAP-200.After operation he returned to play baseball because
disappear the signs and symptoms (diplopia and enophthalmo).The radiography
study showed excellent result after one year.
KEY WORDS: Floor orbital fracture, Baseball player,
Hidroxyapatite, Diplopia, Enophthalmo.
INTRODUCCIÓN
Dentro de la variada etiología de las fracturas maxilofaciales se reporta
como la causa más frecuente los accidentes del tránsito (1-2).Sin embargo, se
conoce que entre el 3-18 % de esta
fracturas ocurren durante el accionar de los diferentes deportes y que en la
actualidad a pesar de los esfuerzos de las federaciones deportivas y la
aparición de nuevos implementos o medios de protección siguen ocurriendo estas
fracturas de los huesos faciales.(3-7)
En este trabajo reportamos un caso de un paciente masculino de 30 años que
sufrió una fractura del piso orbitario en un juego de béisbol, para el cual
utilizamos la Hidroxiapatita HAP-200 de
fabricación nacional para reparar dicha fractura, teniendo en cuenta las
propiedades que se le atribuyen a este material de alta biocompatibilidad el
cual se ha empleado en diferentes especialidades quirúrgicas como la ortopedia
la cirugía bucomaxilofacial, la oftalmología, la neurocirugía, la
periodontología y otras con excelentes resultados. (8-12)
REPORTE DEL CASO
Paciente masculino de 30 años jugador de béisbol que se encontraba
esperando su turno par ir a batear, cuando al jugador que se estaba en su turno
al bate este se le escapó y golpeó de forma directa y fuerte en el ojo
izquierdo de dicho jugador, inmediatamente se produjo una herida contusa y un
edema considerable..
El paciente
fue atendido de manera inmediata, se le suturó la herida y se le reconstruyó el
párpado inferior. Al examen radiográfico de observó que tenía una fractura del
piso de la orbita del ojo dañado
(figura 1)
Figura 1 Preoperatoria
TRATAMIENTO
El paciente fue operado en el servicio de cirugía maxilofacial del Hospital
Ciro Redondo García de Artemisa. La intervención fue realizada bajo anestesia
general bucotraquel, se realizó una abordaje infraorbitario alto hasta
descubrir el foco de fractura en el piso de la orbita se desatrapó el músculo
recto inferior y después de limpiar la zona se reconstruyó el defecto óseo con
un bloque de Hidroxiapatita HAP-200 porosa de fabricación nacional.
El paciente fue evaluado clínica y
radiográficamente a las 72 horas de
operado, a los 7 días, al mes, a los tres, seis meses y al año de
operado constatatándose un excelente resultado tanto estético como funcional,
sin detectarse reacción de rechazo al material y se observó una excelente
osteointegración (figuras 2 y 3).
Figura 2 Postoperatoria suelo de
órbita reconstruída con Hidroxiapatita
Figura 3 Postoperatoria vista
lateral del suelo de órbita reconstruída con Hidroxiapatita
DISCUSIÓN
El béisbol es en Cuba el deporte nacional y se practica en todas las
provincias y hasta en los más pequeños poblados de las zonas rurales, en este
paciente se produjo una fractura poco frecuente del piso orbitario,
teniendo en cuenta la causa que la
ocasionó al escapársele el bate a un jugador y golpear de manera directa al que
estaba esperando su turno para batear.
Estas fracturas maxilofaciales que ocurren durante la practica de algún
deporte se consideran que son entre el 3 y el 18 %, en nuestro país el béisbol ocupa
el primer lugar (3) a diferencia de otros países donde este deporte no se
practica con frecuencia(4,5,6,7).
El material utilizado por nosotros en este caso para reparar este defecto
óseo del piso de la orbita de este atleta tiene una gran ventaja sobre otros
materiales reportado por otros autores para reparar este tipo de afección
(13-14) ya que en los estudios en que se reporta el uso de la Hidroxiapatita
para reconstruir este tipo de fractura(11-12) los resultados son similares a
los nuestros con este paciente jugador de béisbol, desapareció la diplopía y el
enoftalmo y se logró un excelente contorno del piso orbitario como se puede
observar en la (figura 3).El material se osteointegra de forma excelente no
existe rechazo ni reacción adversa al año de colocado. Este jugador regresó sin
ninguna dificultad a su vida normal y a los cuatro meses después de operado
comenzó nuevamente la práctica deportiva sin ninguna limitación
Con este tratamiento quirúrgico donde se le reconstruyó el piso de la
orbita a un jugador de béisbol que la hidroxiapatita es un excelente material
implantológico que se adapta bien al hueso y evita intervenciones secundarias
que permitieron a este atleta regresar a la vida deportiva en menos de un ano
después de operado.
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