Adsuar,
J.C.; Del Pozo-Cruz, B.; Parraca, J.A.; Corzo, H.;
Olivares, P.R. y Gusi,
N. (2013). Efecto de un
entrenamiento vibratorio sobre el peso en mujeres sedentarias con fibromialgia
/ Vibratory exercise
training effects on weight in sedentary women with fibromyalgia.
Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el
Deporte vol. 13 (50) pp.295-305. Http://cdeporte.rediris.es/revista/revista50/artefecto368.pdf
ORIGINAL
EFECTO DE UN ENTRENAMIENTO VIBRATORIO SOBRE EL PESO EN MUJERES
SEDENTARIAS CON FIBROMIALGIA
VIBRATORY EXERCISE TRAINING EFFECTS ON
WEIGHT IN SEDENTARY WOMEN WITH FIBROMYALGIA
Adsuar, J.C.1; Del
Pozo-Cruz, B.2; Parraca, J.A.3; Corzo, H.4;
Olivares, P.R.5 y Gusi, N.6
1Doctor en ciencias
del deporte. Personal científico investigador. Universidad de Extremadura,
Facultad de Ciencias del Deporte. España. jadssal@unex.es.
2Doctor en Actividad
física y salud .Profesor. Universidad de Sevilla, Facultad de Ciencias de la
Educación. España. borjadelpozo@unex.es.
3Doctor en Actividad
física y salud. Personal científico investigador. Universidad de Extremadura;
Profesor. Universidad de Évora-Portugal, Facultad de Deporte y Educación Física.
Portugal. jparraca@unex.es.
4Master Universitario
de Investigación. Becario en formación predoctoral (FPI). Universidad de
Extremadura, Facultad de Ciencias del Deporte. España. hcorzo@unex.es.
5Doctor en ciencias
del deporte. Personal científico investigador. Universidad de Extremadura,
Facultad de Ciencias del Deporte. España. olivares@unex.es.
6Doctor en fisiología.
Profesor. Universidad de Extremadura, Facultad de Ciencias del Deporte. España.
ngusi@unex.es.
AGRADECIMIENTOS: A todas
las participantes por su desinteresada colaboración y buena predisposición
durante todo el estudio. A todos los miembros del grupo de investigación AFYCAV
por su participación y apoyo. Al Gobierno de Extremadura, Consejería de
Economía, Comercio e Innovación y el Fondo Social Europeo por la financiación
del becario predoctoral Corzo, H. (PD10188).
Código UNESCO / UNESCO code: 2411
Fisiología Humana / Human Physiology
Clasificación del Consejo de Europa / Council of Europe Classification: 13. Fisiología del deporte / Physiology of
Sport
Recibido 26 de marzo de 2011 Received March 26, 2011
Aceptado: 10 de enero de 2013 Accepted January 10, 2013
RESUMEN
El objetivo de este estudio fue
estudiar el efecto de un entrenamiento de Vibración Mecánica de Cuerpo Completo
(VMCC) de 12 semanas en el peso de personas con FM. Cuarenta y una mujeres
diagnosticadas con FM de una media de 47 años (±10,5) fueron aleatorizadas en
un grupo control (n= 20) y grupo VMCC (n=21). La intervención de VMCC consistió
en 6 repeticiones a 12,5 Hz repartidas en
3 sesiones por semana durante 12 semanas. Se midió el peso con una
balanza (Seca 710) y el grado de discapacidad con el Cuestionario de Impacto de
Fibromialgia. Tras la realización del programa VMCC se han obtenido diferencias
estadísticamente significativas en el peso, con un efecto del tratamiento del
2,8%. Como conclusión, el programa propuesto podría ser útil para el control de
peso en mujeres sedentarias con FM.
PALABRAS CLAVES: Fibromialgia; peso;
dolor; vibración.
ABSTRACT
The aim of this study was to study the effect
of 12-week of Whole body vibration
training (WBV) on the weight in
people suffering by FM. Forty-one women diagnosed with FM with an average of 47 years (±
10.5) were randomized
into a control group (n = 20) and WBV group (n
= 21). WBV
intervention consisted of 6
repetitions to 12.5
Hz over 3 sessions
per week for 12
weeks. Weight was measured with a scale (Seca
710) and the
degree of disability with the Fibromyalgia
Impact Questionnaire. Following
the completion of the program WBV have statistically
significant differences in weight, with a treatment effect
of 2.8%. In
conclusion, this program could be useful for weight
control in sedentary women with
FM.
KEYWORDS:
Fibromyalgia; weight; pain; vibration.
INTRODUCCIÓN
La Obesidad y el sobrepeso son uno de
los mayores problemas de salud a los que se enfrentan los países desarrollados (1). Concretamente, en España, alrededor de un 80% de la
población femenina mayor de 60 años tienen problemas de sobrepeso u obesidad
(39,8 % sobrepeso; 40,8 % obesidad) (2).
En el caso de mujeres afectadas con
fibromialgia (FM), que es un síndrome que cursa con dolor crónico de una
evolución mínima de 3 meses e hipersensibilidad al dolor en al menos 11 de 18
puntos gatillo (3), la prevalencia de la obesidad es mayor que en población
sana (4). Probablemente esto es debido entre otros a dos
factores: 1) la presencia de dolor continuado les hace disminuir su práctica
deportiva y motricidad en general (5), 2) el tratamiento farmacológico que se suele
prescribir incluye antidepresivos (6) que pueden provocar una
ganancia de peso (7).
Los entrenamientos tradicionales cómo
correr, programas de aeróbic suelen producir dolor en estos pacientes (5) por lo que se hace necesario encontrar entrenamientos
aplicables, seguros y efectivos para conseguir aumentar el gasto energético en
esta población y así poder reducir su peso. En la última década ha tomado
fuerza el estudio del efecto beneficioso de las vibraciones mecánicas de cuerpo
completo (VMCC), habiéndose publicado numerosos trabajos en los que tras la
aplicación de un entrenamiento basado en VMCC se han obtenido mejoras en el
consumo máximo de oxígeno (8), la fuerza (9), el equilibrio (10) o la masa ósea (11).
Actualmente, en la literatura
científica, tan solo se encuentran publicados dos estudios en los que se
analizan los efectos de un programa basado en VMCC en FM. En ellos se han
obtenido unas mejoras en el dolor percibido y el cansancio medido a través de
una escala visual analógica (12) y el equilibrio dinámico (13).
A priori, un entrenamiento de VMCC
podría ser útil para aumentar el gasto calórico de las personas con FM por
varios motivos: 1) Un estudio previo en otra población constata que con una terapia de VMCC se puede
reducir el peso (14); 2) En estudios previos
se ha mostrado como seguro y aplicable en FM (12, 13, 15); 3) podría aumentar la
eficiencia del par agonista-antagonista (16), que en estudios previos se ha visto alterada en
pacientes con FM retardando probablemente de esta forma el cansancio en
actividades como caminar o disminuyendo la sensación de “pie inquieto” pudiendo
volver a realizar actividades que tuvieron que dejar por cansancio (17, 18); 4) aumenta el
equilibrio en esta población debido a un mayor control postural provocado
por una estimulación de los
mecano-receptores aferentes de la planta del pie (19), volviendo a realizar actividades que dejaron de hacer
por miedo a caerse y 4) durante la realización del mismo aumenta el consumo de
oxígeno (8).
El objetivo del estudio es comprobar
si un entrenamiento de 12 semanas es útil para controlar el peso de mujeres
sedentarias con FM.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un ensayo controlado
aleatorizado registrado con el ISRCTN16950947. Tras la verificación de los
criterios de inclusión y exclusión, a las 41 participantes se le asignó un
número y según una tabla de números aleatorios fueron incluidas en el grupo de
vibración (n = 21) o en el grupo control (n = 20).
Se invitó a participar en el estudio a
todas las mujeres afectas de FM de una asociación local de FM. Para poder
participar en el estudio era requisito indispensable tener diagnosticada FM por
un reumatólogo, según los criterios diagnósticos del American College of
Rheumatology (ACR) (3) en el momento de la realización del estudio. Asimismo se
establecieron los siguientes criterios de exclusión: 1) historia de un
traumatismo grave, 2) estar embarazada, 3) enfermedades reumáticas
inflamatorias, 4) enfermedades psiquiátricas graves, así como otras
enfermedades en las que esté totalmente contraindicada la carga física, 5) la participación
en otro programa de terapia psicológica o física, o la realización de 30
minutos o más de ejercicio físico regular más de una vez por semana durante los
últimos 5 años.
Mostraron interés por el estudio 60
participantes solicitando información adicional (Figura 1). De estas 60
personas 19 fueron excluidas por los siguiente motivos: 3 porque participaban
en otros tratamientos (masajes y tratamiento psicológico) que pudiesen
interactuar con la intervención actual, 10 porque no cumplían los criterios de
inclusión (otras enfermedades graves), y 6 porque vivían en municipios que estaban demasiado lejos del
lugar de medición.
Después
de que se les explicara el protocolo y los objetivos del estudio, las 41 personas restantes dieron su
consentimiento informado por escrito para participar en el estudio de acuerdo
con la Declaración de Helsinki y el Comité de Ética Biomédica de la Universidad
de Extremadura.
Todas las participantes recibieron el
tratamiento estándar que incluía la atención médica a través del sistema
público de salud (hospital y ambulatorio, incluidos los de atención primaria) y
el apoyo social a través de la asociación local de FM. Los pacientes del grupo
de vibración adicionalmente realizaron un programa de VMCC con Galileo Fitness (Novotec
Medical, Alemania). Este dispositivo es una plataforma de VMCC de tipo
basculante que oscila a través de un eje medio.
La intervención incluyó una sesión
inicial de 30 minutos en la que se explicó a las participantes la forma de
auto-administración del ejercicio vibratorio.
El entrenamiento consistió en 3
sesiones semanales durante un período de 12 semanas. Cada sesión incluyó 10
minutos de calentamiento caminando lentamente y con movimientos ligeros, así
como, 6 repeticiones de VMCC con una frecuencia de 12,5 Hz, con un intervalo de
descanso de 60 segundos entre repeticiones. La duración de cada repetición fue
de 30 segundos durante el primer mes, 45 segundos durante el segundo mes, y 60
segundos durante el tercer mes. Cada vez
que se realizaba una repetición se cambiaba la pierna adelantada alternado la
posición A y B. Los talones de los pies
estaban en contacto con la plataforma en las dos posiciones:
• Posición A: Los pies colocados
perpendicularmente al eje de movimiento de la plataforma, con el pie derecho
colocado por delante del pie izquierdo. La punta del pie derecho y el talón del
izquierdo colocados en la marca de 4mm de la plataforma. Las rodillas flexionadas manteniendo un
ángulo aproximado de 45º. La espalda y la cabeza recta.
• Posición B: Los pies colocados
perpendicularmente al eje de movimiento de la plataforma con el pie izquierdo
colocado por delante del pie derecho. La punta del pie izquierdo y el talón del
derecho colocados en la marca de 4 mm de la plataforma. Las rodillas
flexionadas manteniendo un ángulo aproximado de 45º. La espalda y la cabeza
recta.
Cada participante llevó un registró en
el que, tras completar la sesión de ejercicio vibratorio, marcaba la fecha de
realización y si ocurría alguna incidencia. Una persona ajena al equipo
investigador habló telefónicamente con cada participante una vez por semana
durante 3 minutos con el fin de realizar un seguimiento del estudio, y dar
apoyo emocional.
No se controló la ingesta calórica de
cada participante, la consigna dada fue que siguieran con sus hábitos normales
de comida sin realizar dieta. Asimismo se pidió que si surgía alguna enfermedad
o contratiempo que pudiese influir en su peso tal como vómitos, diarrea, etc.
nos lo comunicaran. Durante los 3 meses que duró el programa ninguna
de las participantes refirió ningún problema. El estudio se realizó durante los
meses de octubre, noviembre y diciembre.
Para la evaluación del peso se utilizó
la balanza Seca 710®, previamente calibrada (capacidad: 200 kg; precisión: 50
g) siguiendo las indicaciones del Council of Europe (20).
El
índice de discapacidad de FM se midió con la versión española del Cuestionario
de Impacto de la Fibromialgia (CIF), que es un cuestionario fiable y válido y
sensible a los cambios para medir el estado de salud y la función física en
pacientes con FM (21).
Análisis Estadísticos
Tras comprobar la normalidad de las
variables evaluadas, así como la no existencia de diferencias significativas
entre grupos en la línea base, se realizó una correlación de Pearson entre el
peso y el CIF.
Se realizó un análisis de intención de
tratamiento y de eficacia aplicando una Anova de medidas repetidas para
constatar si existían diferencias significativas entre el grupo control y el
grupo de VMCC. La significación fue establecida en p < ,05.
RESULTADOS
La tabla 1 muestra que no existieron
diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de VMCC y el grupo
control en la línea base en ninguno de los parámetros evaluados, por lo que
ambos grupos eran comparables.
Tabla 1. Características de las participantes
en el estudio (n=36) |
|||
Grupo |
Control (n=18) (Media ± DT) |
Ejercicio (n=18) (Media ± DT) |
P* |
Edad (años) |
53,0 (12,0) |
52,4 (10,8) |
0,860 |
Peso (kg) |
70,83 (9,15) |
72,08 (10,51) |
0,706 |
Altura (cm) |
156,0 (4,7) |
156,4 (5) |
0,782 |
Número de puntos gatillo
(1-18) |
15 (5) |
15 (4) |
0,943 |
Duración de los síntomas
(años) |
13,7 (6,2) |
12,7 (6,7) |
0,672 |
Puntación en el Cuestionario
de Impacto de la Fibromialgia |
56,7 (15,6) |
58,8 (10,9) |
0,681 |
*P de
la prueba estadística T-Test La significación se estableció en P < ,05 |
El análisis correlacional muestra una
asociación positiva entre el peso y el CIF en FM (tabla 2).
Tabla 2. Correlación de Person entre
el Peso y el Cuestionario de Impacto de la fibromialgia (n= 41). |
|
|
Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia |
Peso |
,372 (*) |
(*) La correlación es significativa a nivel de ,05. |
Tras la realización del programa de 12
semanas de VMCC se han obtenido diferencias estadísticamente significativas en
el peso, tanto en el análisis por intención de tratamiento como en el análisis
de eficacia con un efecto del tratamiento del 2, 25 % y del 2, 8 % respectivamente (tabla 3).
Tabla 3. Efecto de 12 semanas de VMCC
sobre el peso de las participantes en el estudio |
||||
Análisis
de eficacia |
Linea base (Media ± DT) |
Post tratamiento (Media ± DT) |
Efecto del tratamiento (95% del IC) |
P* |
Control (n=18) |
70,83 (9,15) |
72.30 (9,91) |
1,99 (-0,14 a 3,25) |
0,027 |
Ejercicio (n=18) |
72,08 (10,51) |
71,56 (11,01) |
||
Análisis
por intención de tratamiento |
|
|
|
|
Control (n=20) |
70,94 (8,66) |
72,39 (9,38) |
1,69 (-0,22 a 3,75) |
0,033 |
Ejercicio (n=21) |
71,92 (9,70) |
71,68 (10,16) |
||
VMCC: Vibraciones Mecánicas de Cuerpo Completo; DT: Desviación Típica;
IC: Intervalo de Confianza. *P del análisis de medidas
repetidas (ANOVA) |
DISCUSIÓN
La muestra del presente estudio tiene
una edad, peso y altura similar al reportado por otros estudios que analizaban
el efecto de un programa de VMCC (12, 15) en mujeres con FM.
El principal hallazgo de este estudio
radica en que un entrenamiento de VMCC de 3 sesiones semanales durante 12
semanas puede ser eficaz en el control o disminución del peso en mujeres con
FM. Mientras que las participantes del grupo control aumentaron
significativamente su peso tras el programa, las participantes del grupo de
VMCC lo disminuyeron. El efecto del tratamiento sobre el peso fue de un 2,8 %,
un valor relativamente alto si se tiene en cuenta la duración tanto de la
intervención como de las sesiones de entrenamiento, y que no se acompañó de una
dieta hipocalórica. El aumento de peso del grupo control se puede explicar por
la mayor ingesta calórica propia del periodo navideño (22) en el que concluyó el estudio.
Este hallazgo tiene una serie de
implicaciones para esta población a nivel físico y psicológico, ya que una
disminución peso en pacientes con FM está relacionada con una mejora en el
nivel de discapacidad medido con el CIF (23) así
como con una disminución del dolor (24). Adicionalmente el
dolor correlaciona positivamente con la depresión, ansiedad y la preocupación
por la imagen corporal y negativamente con la calidad de vida relacionada con
la salud (25-27), lo que hace pensar
que disminuyendo su peso se contribuiría a mejorar estos parámetros
psicológicos.
Por otra parte es conocido que las
personas con FM tienen una mayor prevalencia de caídas que las personas sanas,
debido entre otras causas a una disminución del equilibrio (13, 28, 29). En este sentido el
control y/o disminución del peso en este colectivo podría ayudar al
mantenimiento o mejora del equilibrio, dado que el exceso de peso, correlaciona
negativamente con esta variable (30).
Otro hallazgo del estudio ha sido la
relación encontrada entre el peso y el CIF, este resultado va en consonancia
con los datos obtenidos en una investigación previa, donde se encontró una
relación positiva entre el Índice de Masa Corporal (IMC) y el grado de
discapacidad en FM (31).
Este estudio piloto sugiere que la VMCC podría llegar en un futuro a incluirse entre las recomendaciones de tratamiento mediante terapia física para el paciente con FM, junto con otras actividades sobre las que existe una evidencia científica consolidada como el ejercicio aeróbico en agua caliente (32-34), el yoga (35) o el taichí (36).
Limitaciones
Las principales limitaciones fueron no
controlar la ingesta calórica de las participantes, así como su actividad
física informal fuera del programa de VMCC. Por otra parte no se controló la
evolución de los distintos compartimentos corporales de las participantes, lo
que nos hubiese aportado una valiosa información. En principio, la pérdida de
peso se atribuye principalmente a la pérdida de masa grasa, sin embargo no se
puede asegurar con rotundidad. Otra limitación es que debido a las
características del estudio no ha podido ser a doble ciego.
Se necesitan estudios que añadan una
dieta hipocalórica a una terapia basada en VMCC para analizar sus efectos y
poder compararlos con otras terapias de actividad física más estandarizadas.
También sería interesante analizar la evolución de los distintos compartimentos
corporales tras la realización de programas de VMCC. Adicionalmente se
necesitan estudios de mayor duración para analizar los efectos de programas de
VMCC a largo plazo.
CONCLUSIÓN
En conclusión, un programa de
entrenamiento de Vibraciones Mecánicas de Cuerpo Completo de bajo impacto (12,5
Hz) de 12 semanas de duración podría ser
útil para el control de peso en las mujeres sedentarias con FM que participaron
en el presente estudio.
REFERENCIAS
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diagnosis and treatment options. Gend Med. 2009;6 Suppl 2:139-51.
7. Fava M. Weight gain and
antidepressants. J Clin Psychiatry. 2000;61 Suppl 11:37-41.
11. Gusi N, Raimundo A, Leal A.
Low-frequency vibratory exercise reduces the risk of bone fracture more than
walking: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2006;7:92.
12. Alentorn-Geli E, Moras G, Padilla J,
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Gracia M, Alegre C. Propuesta de una versión de consenso del Fibromyalgia
Impact Questionnaire (FIQ) para la población española. Reumatolia Clininca. 2007;3:21-4.
Número de citas totales / Total references: 36 (100%)
Número de
citas propias de la revista / Journal's own references: 0
Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte- vol. 13 - número 50 - ISSN: 1577-0354