Jiménez, M.C.; Párraga, J.A. y Lozano, E.
(2013) Incidencia de un programa de actividad física sobre las capacidades
físicas de mujeres más de 60 años / Impact of a training program in women 60 years-old and older. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la
Actividad Física y el Deporte vol. 13 (50) pp. 217-233. Http://cdeporte.rediris.es/revista/revista50/artincidencia352.pdf
ORIGINAL
INCIDENCIA DE UN PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO
EN MUJERES MAYORES DE 60 AÑOS
IMPACT
OF A TRAINING PROGRAM
IN WOMEN 60 YEARS-OLD AND
OLDER
Jiménez, M.C.1; Párraga,
J.A.2 y Lozano, E.3
1.
Departamento
de Ciencias de la Salud. Universidad de Jaén. España cjimenez@ujaen.es
2.
Departamento
de Didáctica de la Expresión Musical, Plástica y Corporal. Universidad de Jaén.
España. jparraga@ujaen.es
3.
Departamento
de Estadística e Investigación Operativa. Universidad de Jaén. España. elonzano@ujaen.es.
Códigos UNESCO / UNESCO Code:
2411.06
Fisiología del Ejercicio / Exercise Physiology
3201.07
Geriatría / Geriatrics
Clasificación del Consejo de Europa / Council of Europe classification:
6. Fisiología del ejercicio / Exercise Physiology
11.
Medicina del deporte / Sport medicine
Recibido 2 de marzo de 2011 Received March 2, 2011
Aceptado 26 de junio de 2011 Accepted June 26, 2011
RESUMEN
Para comprobar los efectos de un programa integral de actividad
física en grupo, estimulando todas las capacidades de manera general, se
realizó un trabajo, diseño pre-tratamiento-post, con un grupo de 37 mujeres
(n=37), media= 66 años (60 y 80 años), de Jaén. Se aplicaron 58 sesiones, 2
semanales (60 minutos sesión). Se encontraron diferencias significativas entre
la medición inicial y final, p≤0,05, para las variables Peso (-1,28 kg),
Índice de masa corporal (-0,9 kg/m2, -2,92%), Masa grasa (-1,78 kg, -3,63%),
Equilibrio (+80%), Walking-test (-2 minutos) y VO2máx, obtenido
mediante la prueba de Walking test (+6 ml de O2/kg/minuto). No se apreciaron
diferencias en la masa magra y en la frecuencia cardíaca obtenida al finalizar
la prueba de Walking test. Conclusión: un programa de entrenamiento integral
incide positivamente sobre las capacidades físicas de las mujeres mayores de 60
años.
PALABRAS CLAVE: programa entrenamiento, capacidades
físicas, mujeres mayores.
ABSTRACT
In order to verify the effects of a comprehensive group physical activity program, which exercises all general physical abilities, a before-and-after comparison study was done with a group of 37 women(n=37), median age of 66 years (60 and 80 years-old), of Jaén. 58 sessions were administered bi-weekly (60 minute sessions). Significant differences between the initial and final measurements were found, p≤0,05,for variables weight (-1.28 kg), body mass index (- 0.9 kg/m2, -2,92%), fat mass (-1.78 kg, -3,63%), balance (+80%), Walking test (-2 minutes) and VO2 max, obtained by means of the Walking test (+6 ml of O2/kg/minute). Changes in lean body mass and heart rate were not significantly different as measured before and after the Walking test. Conclusion: a program of comprehensive training affects positively the physical abilities of women 60 years-old and older.
KEY WORDS: Physical
activity program, physical abilities, women 60 years-old and older
1. INTRODUCCIÓN
Las evidencias confirman que un óptimo
nivel de capacidades físicas en la persona contribuye de manera significativa a
la mejora y/o mantenimiento de la salud en cualquier franja de edad (OMS,
2010). Aspecto que adquiere mayor relevancia cuando hablamos de personas
mayores, en los que el proceso de envejecimiento impacta más rápida y
contundentemente. Repercutiendo los estímulos que aplicamos a nuestro organismo
de forma diferente a cómo se dan en otras edades.
Es una realidad que el ejercicio
físico supone una estrategia preventiva y terapéutica contra el envejecimiento
(Marques y cols., 2011), pero también lo es que, cada vez son más los mayores
que encuentran en la práctica un estímulo óptimo vinculado a su felicidad y
satisfacción personal. De ahí que el impacto del ejercicio no deba considerarse
meramente sobre factores físicos y/o cognitivos, ya que los factores
emocionales, relacionados con aspectos afectivos y sociales, parecen tener una
importante contribución en la salud (Justine y
Hamid, 2010).
Sin duda, el incremento o
mantenimiento adecuado de las capacidades en relación a la edad de la persona
supone, junto a otros hábitos y estilos de vida, uno de los pilares
fundamentales sobre los que debe asentarse el estilo de vida y la intervención
que hagamos con ellos. No solo se pretenden incrementar los niveles de calidad
de vida de la persona y/o las posibilidades de longevidad (Balboa-Castillo y
cols., 2011), si no que, sobre todo, seamos conscientes de los factores que nos
posibilitan contribuir a elevar estos dos aspectos y de ¿cómo intervenir? para
garantizar una mayor y mejor eficacia y eficiencia en la intervención.
Se ha comprobado suficientemente que,
como consecuencia del envejecimiento, se producen cambios en la estructura y
función del organismo. Que son fruto de la combinación de procesos singulares y
la interacción entre factores genéticos y ambientales, la aparición de
determinadas enfermedades y los devastadores efectos del sedentarismo (Geithner
y McKenney, 2010), que favorece y acelera la aparición de enfermedades,
debilitando las capacidades físicas.
El sedentarismo, la obesidad, y la
asociación de ambos, suponen un trascendental riesgo sobre importantes
parámetros que determinan la salud de las personas. Además, suelen estar
asociados a dificultad de movimiento, pérdida de fuerza, aparición de fatiga y
a un importante déficit en el equilibrio y estabilidad corporal. Lo que, unido
a los efectos del envejecimiento, incrementa significativamente el riesgo de
padecer enfermedades, importantes mermas para la salud o acelerar la
mortalidad. En esta línea se encuentra el trabajo de Paffenbarger (1986) que
encuentra una importante asociación entre un mayor gasto energético y una mayor
longevidad de las personas, que se veía reforzada si se compartía con otros hábitos.
De ahí que, a diferencia de los factores genéticos, sobre la inactividad y
otros hábitos podemos intervenir decididamente revirtiendo sus consecuencias.
Por eso, una de las estrategias más
efectivas para envejecer mejor y aumentar la esperanza y la calidad de vida,
consiste en realizar y mantener de manera regular un adecuado programa de
ejercicios, que incidan de manera integral en el organismo. No se trata de
estímulos específicos, si no de realzar el concepto de funcionamiento global
del cuerpo y la interacción que se producen entre los estímulos que afectan a
diferentes órganos y sistemas. Es claro que el movimiento con independencia de
la actividad, tipo de entrenamiento, frecuencia, etc., reporta beneficios sobre
diferentes y amplios aspectos (Obesidad, enfermedades cardiovasculares,
diabetes, síndrome metabólico, cáncer, etc.) (Ryan, 2010).
El movimiento es vital para cualquier
persona, cómo lo es la alimentación y el descanso, pero no todo movimiento es
saludable ni todos los estímulos son óptimos o repercuten de igual manera en la
misma o en distintas personas. De ahí, la necesidad de identificar qué tipo de
movimiento es el más eficaz en cada situación y cómo desarrollarlo para que
afecte al organismo de la manera que pretendemos. Cada persona tiene unas
capacidades, necesidades, intereses y unas posibilidades, respecto a su
participación en actividades, que le garanticen el movimiento que necesitan.
Por eso, no debemos caer en el error de generalizar la práctica, salvo que
obviamente lo entendamos exclusivamente como un pronunciamiento de las
directrices generales a seguir. Siendo una referencia la base del entrenamiento
deportivo adaptado a la población de mayores desde el paradigma de salud, donde
se han definido ampliamente las capacidades a estimular (OMS, 2010).
Parece evidente que cualquier
modalidad de actividad física, con unos mínimos niveles de intensidad y
frecuencia en su exposición, supone un estímulo óptimo sobre las capacidades de
los mayores. En numerosos trabajos, Puggard (1999), Pescatello y cols.(2000), Brochu y cols. (2000), Hurley y Roth, (2000), Izquierdo-Porrera y cols. (2000), Hernández,
(2001), Clearlock y Nuzzo, (2001), Fahlman y cols. (2002),
Verissimo y cols. (2002), Restrepo y cols. (2003), Izquierdo y cols. (2003),
Ballard y cols. (2004), Grant
y cols. (2004), Bersot y Santos, (2005), DiBrezzo y
cols. (2005), Evans y cols. (2005), Stewart
y cols. (2005), Orr y cols. (2006), Kolbe Alexander y cols. (2006), Simons y Andel, (2006),
Morrison y cols, (2010), Marques y cols. (2011), entre otros, en los que se analizan programas de
entrenamiento y su repercusión sobre las capacidades físicas en mayores, se
obtienen mejoras significativas. Tanto en los que adoptan estrategias de
desarrollo individuales como en grupo, con orientación preventiva, de
rehabilitación, de mantenimiento y/o recreativos. Todos han experimentado con programas con diferentes variables en cuanto a
duración, intensidad, tareas, organización, etc y han evidenciado mejoras en
contenidos esenciales estimulados y relacionados con la salud.
Las evidencias nos conducen a afirmar
que el gasto energético es una referencia clave en el desarrollo de los
programas, como lo es la estimulación de las diferentes capacidades, condicionales
y coordinativas, ya que de su interacción depende la respuesta adaptativa del
organismo.
Nosotros pensamos que, cuando se
promociona la actividad física en poblaciones sanas, una buena estrategia es el
desarrollo de actividades que estimulen al organismo de manera integral,
procurando un nivel suficiente de empatía de los participantes con el programa
y beneficiándonos de las aportaciones de las actividades en grupo.
El
objetivo de nuestra intervención es comprobar los efectos de un programa integral
en grupo de actividad física, realizado durante 2 sesiones semanales, de 60
minutos de duración, y con intensidades entre el 60-65% de reserva, tiene sobre
capacidades de gran impacto para la salud de mujeres sanas mayores de 60 años.
2. MÉTODO
Con el objetivo de comprobar los
efectos que tiene un programa de actividad física, caracterizado por la
integración de contenidos que estimulen las capacidades condicionales y las
capacidades coordinativas desde una perspectiva integral y en el que la
comunicación y expresión son parte importante para estimular el componente
emocional, se realizó un trabajo con un grupo de 37 mujeres (n=37), con 66 años
de edad media (60-80 años), residentes en Jaén capital (tabla 1). De las que,
al menos, el 50% tiene una edad de entre 63 y 68 años, como reflejan los
percentiles 25 y 75.
Tabla
1-
Datos correspondientes a la edad de la muestra.
|
Descriptivos |
EDAD |
||
|
N |
Válidos |
37 |
|
|
Perdidos |
0 |
||
|
Media |
66 |
||
|
Mediana |
65 |
||
|
Desv. Típ. |
5 |
||
|
Mínimo |
60 |
||
|
Máximo |
80 |
||
|
Percentiles |
25 50 75 |
63 65 68 |
|
|
Intervalo de confianza para la media al 95% |
Límite inferior Límite superior |
65 68 |
|
Se trata de un estudio experimental
intrasujetos, con un diseño pretest-tratamiento-postest. Consistiendo el
tratamiento en un programa de
entrenamiento experimental que estuvo compuesto por estímulos de resistencia aeróbica, de fuerza, de
amplitud de movimiento, de coordinación y de equilibrio, incidiendo en aspectos
de conocimiento y control corporal, y caracterizado por una dinámica grupal
basada en la interacción continua entre participantes. De manera que
emocionalmente la participación en el mismo fuera satisfactoria. Se sistematizaron
las sesiones para garantizar un mayor control de las variables.
Previo al tratamiento experimental, se
realizó un reconocimiento médico, que acreditó que los sujetos no tenían
impedimentos para la práctica de ejercicio físico y que era viable su inclusión
en el experimento. Participaron de forma voluntaria mediante la firma de un
consentimiento informado. Se constató que ninguna tenía experiencia previa en
participación en programas de actividad física, por lo que se consideró
necesario que se sometieran a un proceso de adaptación al entrenamiento, de 8
semanas de duración, con actividades similares a las que desarrollarían en la
intervención principal, al objeto de bloquear los efectos de adaptación y/o de
aprendizaje. Entre la fase de adaptación y fase experimental se interrumpió el
programa durante 4 meses, lo que garantizó un tiempo suficiente para perder los
efectos de mejora adquiridos con la estimulación y que no afectara a los
resultados del trabajo.
El tratamiento consistió en la
aplicación de dos sesiones semanales, de 60 minutos cada una, con un total de
58 sesiones (29 semanas), de un programa integral de actividad física realizado
en grupo, con estímulos generales de las diferentes capacidades físicas,
basándose en que durante la sesión los sujetos estén en movimiento con unos
niveles de intensidad establecidos. Durante todo el tratamiento se mantuvieron
las mismas condiciones de intervención.
Se comprobaron los efectos del
programa al que son sometidos los sujetos sobre diferentes capacidades físicas:
composición corporal (CC), equilibrio estático (EE), prueba de Walking-test
(WT) con análisis de frecuencia cardíaca y VO2máx al finalizar la
prueba.
Para ello, se tomaron dos mediciones,
antes y después del tratamiento, dejándose un tiempo de 78 horas entre la
última sesión y la toma de datos final.
Las sesiones se diseñaron con una
estructura dividida en tres bloques de actividades:
a. Bloque
I: calentamiento de
10 minutos de duración. Basado en desplazamientos y movilización corporal
general, donde la organización de las tareas comportaba un componente de
animación y predisposición hacía la sesión.
b. Bloque
II: parte principal
de 35 minutos, los contenidos a trabajar fueron: Resistencia aeróbica (60-65%
de intensidad de reserva), fuerza; relacionada con mejora del tono muscular,
mediante el empleo del propio cuerpo en diferentes situaciones de compromiso
espacial y postural, resistencias de compañeros y pequeñas sobrecargas.
Amplitud de movimiento (empleando tareas de movilidad articular) y coordinación
y equilibrio. Se trataba de integrar diferentes capacidades y que mediante
tareas jugadas y adaptadas a tal fin se incidiera sobre ellas. Las tareas
compartidas debían alternarse con las individuales. Se planteó una organización
simple al objeto de minimizar el tiempo de organización y con una estructura en
grupo, mediante ordenación circular, y un trabajo individual masivo
compartiendo espacio.
c. Bloque
III: parte final, con
una duración de 15 minutos, similar al calentamiento, con movimientos en
desplazamiento e incidiendo en la locomoción. Se enfatiza en aspectos de
animación y dinamización del grupo en relación a la motricidad general. En esta
parte se dedican 7 minutos a estiramientos de los grandes grupos musculares y a
un pequeño juego de relajación final.
Para garantizar el control de la
intensidad de la práctica, dos sujetos seleccionados al azar utilizaron
pulsómetros, verificando que los datos estaban en los límites establecidos.
También se pasó la escala de percepción subjetiva del esfuerzo de Borg (1982) a
10 sujetos en tres momentos diferentes (minuto 15, 30 y 45 de la sesión), que
además portaban un podómetro para comprobar el total del desplazamiento
realizado.
Para la composición corporal se
realizó una bioimpedancia (TANITA® modelo TBF-30-MA), para el equilibrio
estático se usó la prueba de equilibrio de 60 segundos con un solo pie de apoyo
(equilibrio monopodal con dos tentativas de las que se seleccionó la mejor),
anotando los contactos que hace con cualquier parte del cuerpo con suelo o
pared durante la prueba. El walking test o prueba de andar lo más rápido
posible durante 2 km, anotando el tiempo que se tarda y la frecuencia cardíaca
tomada al finalizar la prueba.
3. RESULTADOS
Se hace un análisis descriptivo de las
variables, que se complementa con el contraste de hipótesis mediante Anova de
un factor y t de Student para medidas relacionadas. Para el análisis
descriptivo de los datos se han empleado análisis de frecuencias para las
variables, calculando los parámetros estadísticos básicos: casos válidos,
media, mediana, desviación típica, mínimo, máximo y percentiles, completado con
la incorporación del intervalo de confianza para la media al 95%. Con el
contraste de hipótesis se probó la existencia de diferencias entre los valores
de medidas antropométricas, composición corporal
(IMC, masa grasa y masa magra), equilibrio estático, test de andar
(walking-test), frecuencia cardíaca y VO2máx, tras la aplicación de
un programa de ejercicio físico integral.
Para comprobarlo se partió
de dos hipótesis que intentaremos demostrar, fijando el nivel de significación
en α=0,05.
· H0 = El
ejercicio físico integral, con intensidades entre el 60-65% del VO2máx, no influye
en las variables sometidas a experimentación.
· H1 = El
ejercicio físico, con intensidades entre el 60-65% del VO2máx, influye en
las variables sometidas a experimentación.
En la tabla 2 se muestran los
resultados que evidencian los efectos que, el programa de ejercicio físico
empleado, ha tenido sobre el peso final de las participantes, con una
disminución media de 1,51 kg al finalizar el mismo. Lo que puede ser
considerado como positivo. En la tabla 3, también se observa una disminución en
los datos relativos al índice de masa corporal (IMC), (31,10 antes y 30,19
después), confirmándose los efectos positivos del ejercicio físico sobre estas
variables. Es relevante el dato de que sobre la composición corporal (CC), la
masa grasa (MG) disminuye (29,92 kg antes y 28,14 kg después), mientras que la
masa magra (MM), aunque muy levemente, aumenta (43,06 kg antes y 43,36 kg
después), como se muestra en la tabla 4 y tabla 5.
|
Tabla 2.- Resultados de la Altura (cm) y Peso (kg) en el pretest y
postest. |
||||||||
|
|
ALTURA |
PESO Pretest |
PESO Postest |
|||||
|
N |
Válidos |
37 |
37 |
37,00 |
||||
|
Media |
153,00 |
73,01 |
71,50 |
|||||
|
Desv. Típ. |
6,82 |
8,75 |
8,89 |
|||||
|
Mínimo |
136,00 |
55,90 |
53,00 |
|||||
|
Máximo |
170,00 |
95,70 |
94,10 |
|||||
|
Percentiles |
25 75 |
149,00 157,00 |
67,50 767,35 |
65,50 74,95 |
||||
|
Intervalo de confianza
para la media al 95% |
Límite inferior Límite superior |
|
70,10 75,87 |
68,50 74,50 |
||||
|
Tabla 3.- Efectos del ejercicio sobre el IMC. |
||||||||
|
|
|
IMC Pretest |
IMC Postest |
|||||
|
N |
Válidos |
37 |
37 |
|||||
|
Media |
|
31,10 |
30,19 |
|||||
|
Desv. Típ. |
|
2,89 |
3,00 |
|||||
|
Mínimo |
|
24,50 |
23,20 |
|||||
|
Máximo |
|
38,40 |
38,30 |
|||||
|
Percentiles |
25 75 |
29,70 32,70 |
28,80 31,73 |
|||||
|
Intervalo de confianza
para la media al 95% |
Límite inferior Límite superior |
30,07 31,97 |
29,21 31,18 |
|||||
|
Tabla 4.- Valores de Masa grasa (kg) obtenidos antes
y después de la intervención. |
||||||||
|
|
MG Pretest |
MG Postest |
||||||
|
N |
Válidos |
37 |
37 |
|||||
|
Media |
29,92 |
28,14 |
||||||
|
Desv. Típ. |
4,78 |
4,87 |
||||||
|
Mínimo |
17,90 |
15,90 |
||||||
|
Máximo |
42,00 |
41,50 |
||||||
|
Percentiles |
25 75 |
27,15 32,23 |
24,55 30,70 |
|||||
|
Intervalo de confianza para la media al 95% |
Límite inferior Límite superior |
28,34 31,49 |
26,54 29,74 |
|||||
|
Tabla 5.- Valores de la Masa magra (kg) obtenidos
antes y después del tratamiento. |
||||||||
|
|
MM pretest |
MM postest |
||||||
|
N |
Válidos |
37 |
37 |
|||||
|
Media |
43,06 |
43,36 |
||||||
|
Desv. Típ. |
5,31 |
5,58 |
||||||
|
Mínimo |
37,70 |
37,10 |
||||||
|
Máximo |
60,00 |
61,80 |
||||||
|
Percentiles |
25 75 |
39,83 43,80 |
40,28 44,05 |
|||||
|
Intervalo de confianza para la media al 95% |
Límite inferior Límite superior |
41,32 44,81 |
41,53 45,19 |
|||||
La T de Student de
las variables antropométricas medidas demuestra diferencias significativas
entre las medias obtenidas de la primera a la segunda medición, tras siete
meses de ejercicio, con un p-valor inferior al 0,05 para las variables: Peso,
IMC y MG. En todos los casos se produjeron disminuciones de las medias con el
tiempo. Contrariamente no se puede demostrar evidencia de que el programa de
ejercicio físico modifique la variable MM (tabla 6 y tabla 7).
|
Tabla 6.- Correlaciones de
muestras relacionadas de las variables de Composición Corporal |
|||||||||||||
|
|
N |
Correlación |
Sig. |
||||||||||
|
Par 1 |
P pretest–P postest |
37 |
,987 |
,000 |
|||||||||
|
Par 2 |
ÍMC pretest–IMC postest |
37 |
,950 |
,000 |
|||||||||
|
Par 3 |
MG pretest–MG postest |
37 |
,957 |
,000 |
|||||||||
|
Par 4 |
MM pretest–MM postest |
37 |
,979 |
,000 |
|||||||||
|
Tabla 7.- Prueba de muestras relacionadas de las variables
de Composición Corporal |
|||||||||||||
|
|
Diferencias relacionadas |
t |
gl |
Sig. (bilateral) |
|||||||||
|
|
Media |
Desviación típ. |
Error típ. De la media |
95% Intervalo de confianza para la diferencia |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
Inferior |
Superior |
|
|
|
|||||
|
Par 1 |
P pretest–P postest |
1,505 |
1,427 |
,234 |
1,029 |
1,981 |
6,414 |
36 |
,000 |
||||
|
Par 2 |
ÍMC pretest–IMC postest |
,835 |
,945 |
,155 |
,519 |
1,150 |
5,371 |
36 |
,000 |
||||
|
Par 3 |
MG pretest–MG postest |
1,748 |
1,428 |
,234 |
1,272 |
2,224 |
7,449 |
36 |
,000 |
||||
|
Par 4 |
MM pretest–MM postest |
-,302 |
1,163 |
,191 |
-,690 |
,085 |
-1,582 |
36 |
,122 |
||||
En la tabla 8 se
muestran los resultados obtenidos para la variable equilibrio, donde se
evidencia una mejora al finalizar el tratamiento en la media (15 toques antes y
5 toques después). En la tabla 9 se exponen los resultados de la prueba de
Walking test (2km) (WT), donde se muestra una disminución del tiempo en
realizar la prueba en los valores medios (18 minutos antes y 16 minutos
después). En la tabla 10 y tabla 11, respectivamente, se muestran los datos
relativos a la frecuencia cardíaca obtenida al finalizar la prueba de WT
(WTFC), con unos valores medios de 111 p/m antes y 112 p/m después y el VO2máx
(WTVO2máx) con unos valores medios de 30 ml de O2/kg/minuto
antes y de 36 ml de O2/kg/minuto después.
|
Tabla 8.- Equilibrio antes y después de la intervención (nº de
toques). |
|
|||||||||
|
|
EE Pretest |
EE Postest |
|
|||||||
|
N |
Válidos |
33 |
33 |
|
||||||
|
Media |
15 |
5 |
|
|||||||
|
Desv. Típ. |
11 |
5 |
|
|||||||
|
Mínimo |
0 |
0 |
|
|||||||
|
Máximo |
40 |
17 |
|
|||||||
|
Percentiles |
25 75 |
5 24 |
0 8 |
|
||||||
|
Intervalo de confianza para la media al 95% |
Límite
inferior Límite
superior |
11 18 |
3 7 |
|
||||||
|
Tabla 9.- Datos relativos al tiempo (minutos) empleado
en realizar la prueba de Walking test antes y después de la intervención. |
|
|||||||||
|
|
WTT´ Pretest |
WTT´ Postest |
|
|||||||
|
N |
Válidos |
20 |
20 |
|||||||
|
Media |
18 |
16 |
|
|||||||
|
Desv. típ. |
2 |
2 |
|
|||||||
|
Mínimo |
15 |
13 |
|
|||||||
|
Máximo |
22 |
20 |
|
|||||||
|
Percentiles |
25 75 |
16 20 |
14 17 |
|||||||
|
Intervalo de confianza para la media al 95% |
Límite inferior Límite superior |
17 19 |
15 17 |
|||||||
|
Tabla 10.- Datos relativos a la
frecuencia cardíaca (pulsaciones por minuto) obtenida al finalizar la prueba
de Walking test antes y después de la intervención. |
|
|||||||||
|
|
WTFC pretest |
WTFC postest |
|
|||||||
|
N |
Válidos |
20 |
20 |
|
||||||
|
Media |
111 |
112 |
|
|||||||
|
Desv. típ. |
20 |
24 |
|
|||||||
|
Mínimo |
76 |
64 |
|
|||||||
|
Máximo |
140 |
168 |
|
|||||||
|
Percentiles |
25 75 |
97 127 |
100 123 |
|
||||||
|
Intervalo de confianza
para la media al 95% |
Límite inferior Límite superior |
102 120 |
101 123 |
|
||||||
|
Tabla 11.- Datos
relativos al VO2máx (ml) obtenido al finalizar el Walking test antes y después de la
intervención. |
|
|||||||||
|
|
WTVO2máx Pretest |
WTVO2máx Postest |
|
|||||||
|
N |
Válidos |
20 |
20 |
|
||||||
|
Media |
30 |
36 |
|
|||||||
|
Desv. Típ. |
7 |
7 |
|
|||||||
|
Mínimo |
15 |
22 |
|
|||||||
|
Máximo |
40 |
52 |
|
|||||||
|
Percentiles |
25 75 |
26 36 |
32 42 |
|
||||||
|
Intervalo de confianza para la media al 95% |
Límite inferior Límite superior |
27 33 |
33 40 |
|
||||||
En la tabla 12, tabla 13, tabla 14 y tabla 15 se evidencian, excepto para
la variable Frecuencia Cardíaca (WTFC), diferencias significativas entre las medias
obtenidas de la medición inicial respecto a la final, con un p-valor inferior al 0,05 para las variables
equilibrio y walking-test y walking.test VO2máx. En ambos casos se
produjeron disminuciones de las medias con el tiempo.
|
Tabla 12.- Correlaciones de
muestras relacionadas en las variables equilibrio, walking test y frecuencia
cardíaca |
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|
|
N |
Correlación |
Sig. |
||||||||||||||||||||||||
|
Par 1 |
EE pretes- EE postest |
33 |
,692 |
,000 |
|||||||||||||||||||||||
|
Par 2 |
WTT´pretest– WTT´postest |
20 |
,641 |
,002 |
|||||||||||||||||||||||
|
Par 3 |
WTFc pretest-WTFc postest |
20 |
,446 |
,049 |
|||||||||||||||||||||||
|
Tabla 13.- Prueba de muestras relacionadas en las variables equilibrio,
walking test y frecuencia cardíaca |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
Diferencias relacionadas |
t |
gl |
Sig. (bilateral) |
|
||||||||||||||||||||||
|
|
Media |
Desviación típ. |
Error típ. De la media |
95% Intervalo de confianza para la diferencia |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
Inferior |
Superior |
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
Par 1 |
EE pretes- EE postest |
9,697 |
8,229 |
1,432 |
6,779 |
12,615 |
6,769 |
32 |
,000 |
|
|||||||||||||||||
|
Par 2 |
WTT´pretest– WTT´postest |
1,821 |
1,907 |
,416 |
,953 |
2,690 |
4,377 |
19 |
,000 |
|
|||||||||||||||||
|
Par 3 |
WTFc pretest-WTFc postest |
-1,000 |
23,102 |
5,166 |
-11,812 |
9,812 |
-,194 |
19 |
,849 |
|
|||||||||||||||||
|
Tabla 14.- Correlaciones de muestras relacionadas en la
variable Consumo Máximo de
Oxígeno (VO2máx) |
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
N |
Correlación |
Sig. |
||||||||||||||||||||||||
|
Par 1 |
VO2máx_Pretest y VO2máx
Postest |
20 |
,668 |
,001 |
|||||||||||||||||||||||
|
Tabla 15.- Prueba de muestras relacionadas en la variable Consumo Máximo de Oxígeno (VO2máx). |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
Diferencias relacionadas |
t |
gl |
Sig. (bilateral) |
|
||||||||||||||||||||||
|
|
Media |
Desviación típ. |
Error típ. De la media |
95% Intervalo de confianza para la diferencia |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
Inferior |
Superior |
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
Par 1 |
VO2máx_Pretest
y VO2máx Postest |
-6,550 |
7,287 |
1,629 |
-9,960 |
-3,140 |
-4,020 |
19 |
,000 |
|
|||||||||||||||||
4. DISCUSIÓN
Ninguna
cantidad de ejercicio físico puede detener el proceso biológico de envejecimiento,
pero existen evidencias de que su práctica con regularidad puede minimizar los
efectos fisiológicos de una vida sedentaria, limitando el desarrollo de
enfermedades crónicas y discapacitantes (Chodzko-Zajko, 2009). Se ha comprobado
una fuerte asociación entre inactividad física y un significativo incremento de
la morbilidad y mortalidad (Woolcott y cols, 2010).
Unos
valores óptimos en la composición corporal de las personas mayores es un
indicador fiable de su estado de salud. El sedentarismo y la alimentación son
dos factores de impacto que inciden decisivamente en la salud de las personas,
sobre los que tenemos la capacidad de intervenir. Una adecuada composición
corporal dependerá, en buena medida, de la ajustada combinación de estos dos parámetros.
De hecho, la edad, como parámetro cronológico, afecta a la composición corporal
y si no se interviene, estimulando el gasto calórico mediante a la realización
de ejercicio y ajustando la ingesta calórica mediante una adecuada
alimentación, los resultados pueden contribuir a la aparición de determinadas
enfermedades o a acelerar los procesos de las existentes. De hecho, resulta
preocupante, que en los últimos años se haya experimentado un importante
incremento de la obesidad, en EEUU supuso un 35,5% en mujeres adultas
(2007-2008) (Flegal y cols. 2010).
En
nuestro trabajo, hemos obtenido resultados estadísticamente significativos en
la variable peso (
Por
el contrario, el estudio de Grant y cols. (2004) sólo evidencia mejoras
significativas en el IMC, con una disminución del 0,59%, en mujeres sometidas a
una intervención de 12 semanas. Brochu y cols. (2000) en tres meses logran una
disminución significativa en la masa grasa en hombres y mujeres, no
consiguiéndolo en el resto de parámetros de composición corporal estudiados,
aunque los hombres consiguieron un aumento significativo de masa magra frente a
las mujeres en las que no lo hubo.
En
los trabajos de Hernández (2001) no se encuentran mejoras estadísticamente
significativas en la adiposidad de hombres y mujeres mayores residentes en un
hogar de ancianos de Jaén, con una intervención de 15 semanas y una frecuencia
semanal de 3 sesiones de 1 hora de duración. Siendo los resultados obtenidos
por Kolbe y cols. (2006) similares a estos en la variable composición corporal.
Posiblemente,
estas diferencias encontradas en los trabajos analizados, sean atribuibles a
diferencias metodológicas existentes entre unos y otros. Es razonable pensar
que, para que los efectos de un programa de intervención incidan de manera significativa
en las diferentes capacidades, se necesita un tiempo determinado de
intervención, con una frecuencia e intensidad adecuada en las intervenciones.
De hecho hay numerosos trabajos que aportan conclusiones en la línea de que a
mayor intensidad en los esfuerzos, mayor repercusión sobre el organismo.
Según
estos hallazgos, la actividad física es una alternativa para mejorar la
composición corporal de personas mayores independientemente de que tengan
sobrepeso o no. Sin embargo, aunque se ha producido un leve incremento, el no
haber obtenido resultados significativos relativos al aumento en la masa magra
puede resultar preocupante, pues según la Organización Mundial de la Salud, la
masa magra es el mejor predictor de supervivencia en los casos de enfermedades
crónicas, tumores malignos y enfermedades graves y agudas. La delgadez y la
pérdida de peso corporal por disminución de la masa magra en los ancianos
pueden constituir un problema de salud más importante que el sobrepeso (OMS,
1995).
La
evidencia nos hace pensar que la disminución de la MG de manera significativa y
el incremento de la MM, como consecuencia de la hipertrófica muscular, tienen
un gran impacto sobre diferentes factores de capacidad funcional, que afectan a
autonomía y a la longevidad (Marques y cols. 2011). Es posible que en nuestro
trabajo la intensidad propuesta no haya reportado la estimulación necesaria
para aumentar la MM.
La
capacidad de equilibrio, entre otras, constituye la base de una vida activa y
sana, ya que existe una estrecha relación entre movilidad, caídas y equilibrio
o estabilidad. Mantener un alto nivel de equilibrio y amplitud de movimiento o
movilidad es esencial para mantener un buen nivel de aptitud en el
envejecimiento, a pesar de las disfunciones que atesora el organismo con el
paso de los años (Debra, 2005). Las mujeres mayores, por sus características,
son más propensas a caer (Barbosa, Arakaki y Silva, 2001 y Hu, 1994),
por ello establecer
programas integrados para conseguir la mejora del equilibrio es una meta de
prevención fundamental, dado el gran riesgo colateral que suponen las caídas a
edad avanzada.
Nuestro
trabajo demuestra que la aplicación de un programa integral de ejercicio físico
a mujeres mayores mejora significativamente (p=<0,05) el equilibrio de las
mismas, con un aumento del 80%, lo que supone una disminución perceptible de la
probabilidad de sufrir una caída por este problema, además de mejorar su
disponibilidad motriz. Siendo significativo el dato de que la mejora se produce
a expensas del incremento de masa magra.
Coincidimos
con Bersot y Pereira (2005) que concluyeron en su estudio con mujeres que había mejora significativa (p<0.05) para el grupo
estudiado, con la reducción de 30.4% en la probabilidad del tener caídas. Los
mejores resultados obtenidos en el nuestro pueden ser achacables al tiempo de
intervención, que puede ser un elemento importante a tener en cuenta. Por eso,
como en el proceso de equilibrio intervienen diferentes sistemas del organismo,
un programa integral de ejercicios parece más adecuado para la construcción
integral corporal que aquellos que sólo se dirigen hacia uno de los sistemas
que intervienen en el mismo, como es el caso de los estudios de estos
investigadores. En el equilibrio inciden de manera importante la capacidad de
fuerza y las capacidades coordinativas (Marques y cols, 2011). De todas formas
hay que ser cautelosos ya que los instrumentos de medida son diferentes en los
distintos estudios, lo que puede también condicionar los resultados obtenidos.
Incluso
en grupos de mayores con Diabetes tipo II se comprobó una mayor prevalencia de
riesgo de caídas y, tras un programa de 6 semanas de entrenamiento se evidenció
una mejora significativa del equilibrio y una disminución del riesgo de caídas
(Morrison y cols, 2010).
Estas
diferencias atribuibles a los instrumentos de medición pueden comprobarse en
los trabajos de Bersot y Pereira (2005) y Orr y cols. (2006), en los que se
producen mejoras hasta de un 10,8%, lo que nos indica que los datos no son comparables
en términos porcentuales pero sí en la mejora significativa en la capacidad de
equilibrio tras ser sometidas a un programa de actividad física.
Otros
trabajos como el de Robitaille y cols. (2005), aunque no expresan el porcentaje
de mejora en el equilibrio, demuestran mejoras significativas en los/as
participantes frente al grupo control. Lo mismo ocurre con el de Kolbe y cols.
(2006) que consiguen mejoras significativas de un 26% (p=0,001) en el
equilibrio con 20 semanas de ejercitación. Al igual que en los anteriores casos
encontramos una diferencia en los porcentajes de mejora probablemente, volvemos
a insistir, influenciados por los instrumentos de medida.
También
Kaneda y cols (2008), aunque se utilice el medio acuático, comprueban una
mejora del equilibrio en mujeres de 61 años, tras someterse a un entrenamiento
(12 semanas, 2 sesiones semanales) de andar en aguas más profundas y con más
resistencia.
En
definitiva todos los estudios incluido el nuestro evidencian la mejora
significativa de la capacidad de equilibrio, independientemente del tiempo de
ejercitación, de la edad de los participantes y el género. Nuestro trabajo pone
de manifiesto que un programa de ejercicios integral, que integre diferentes
actividades de resistencia aeróbica, fuerza, movilidad, coordinación y
equilibrio, procura mejores resultados que los existentes actualmente en la
literatura especializada, con similar metodología a la nuestra.
El
VO2máx puede ser modificado hasta cierto punto por medio del
entrenamiento, pues se estima que el 90% de su variabilidad es indicada
genéticamente (Ribeiro, 1995). Se ha comprobado que, la
capacidad de caminar rápido, es un importante marcador indicativo de aptitud
física que puede ser empleado para la predicción de la independencia de las
mujeres de más edad
(Tainaka y cols. 2009).
En
el análisis de resultados se evidenció significación estadística tanto para la
prueba de andar como para el VO2máx., Así, se observa al respecto
cómo una vez aplicada la intervención, se pueden apreciar diferencias en la
capacidad cardiorrespiratoria evaluada al comienzo de la intervención y al
término de la misma. Ello nos indica que el programa de intervención ha
incidido sensiblemente en el aumento de los niveles de VO2max (20%).
Estos resultados son similares a los de Mohanca y cols. (2006), en mujeres
posmenopáusicas obesas que realizaron ejercicio aeróbico de moderada
intensidad, durante 1 año de duración. Consiguieron un 11% de aumento del VO2max.
También a los de Evans y cols. (2005) que en octogenarios/as con 108 sesiones
de ejercicio consiguieron un 15% de aumento. Izquierdo Porrera y cols. (2000)
obtuvieron un 7% de aumento en el VO2max en hombres diagnosticados
de claudicación intermitente, sometidos a 6 meses de ejercicio. Resultados
similares obtuvieron Brochu y cols. (2000), Stewart y cols. (2005), Giannopoulou y cols. (2005) y Puggard
(1999). Sin embargo Hernández (2001) con 15 semanas de ejercicio aeróbico
consiguió efectos superiores (46,5%) a otros estudios, incluido el nuestro.
Por
el contrario, Kolbe y cols. (2006) y Hurley y cols. (2000), que aunque
emplearon programas de ejercicio a intensidades diferentes, el primero de baja
intensidad y el segundo con entrenamiento de fuerza, no consiguieron mejoras
significativas en el VO2máx en los sujetos mayores sometidos a
investigación.
Según
estos hallazgos, podemos pensar que la actividad física es la mejor alternativa
para mejorar el VO2máx tanto en hombres como en mujeres
independientemente del tiempo y el número de sesiones.
5.-
CONCLUSIONES
Los datos obtenidos confirman que un programa de actividad física
integral, que se realiza en grupo, 2 días a la semana y en sesiones de 60
minutos, es un estímulo eficaz para reducir el peso, mejorar la composición
corporal, aumentar la capacidad de equilibrio y la velocidad de la marcha en
mujeres mayores de 60 años sanas. Lo que supone una mejora de las capacidades
físicas de los participantes y una estrategia eficaz para mejorar su salud y
calidad de vida, si se realiza con regularidad.
6.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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de citas propias de la revista / Journal's own references: 0
Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte- vol. 13
- número 50 - ISSN: 1577-0354