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Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte- vol. 11 -número 43 - septiembre 2011 -
ISSN: 1577-0354
López-Miñarro,
P.A.; Muyor, J.M. y Alacid, F. (2011). Validez de los test lineales
de extensibilidad isquiosural en mujeres mayores. Revista Internacional de Medicina y Ciencias
de la Actividad Física y el Deporte vol. 11 (43) pp. 564-572. Http://cdeporte.rediris.es/revista/revista43/artextensibilidad236.htm
ORIGINAL
VALIDEZ DE LOS TEST LINEALES DE EXTENSIBILIDAD ISQUIOSURAL EN MUJERES
MAYORES
VALIDITY OF SIT-AND-REACH TESTS AS MEASURES
OF HAMSTRING EXTENSIBILITY IN OLDER WOMEN
López-Miñarro,
P.A.1; Muyor, J.M.2 y Alacid, F.3
1
palopez@um.es
Profesor titular de
escuela universitaria interino. Departamento de Expresión Plástica,
Musical y Dinámica. Facultad de Educación. Universidad de Murcia. http://webs.um.es/palopez
2 josemuyor@ual.es
Profesor ayudante doctor. Área de Expresión Corporal. Facultad de Humanidades. Universidad de
Almería.
3 fernando.alacid@um.es
Profesor asociado. Departamento de Actividad Física y Deporte. Facultad de
Ciencias del Deporte. Universidad de Murcia.
Código UNESCO: 2411 FISIOLOGÍA HUMANA
Clasificación Consejo de Europa: 11.
Medicina del deporte
Recibido 22 de febrero de 2010
Aceptado 16 de junio de 2010
Un total de 120
mujeres mayores participaron en el estudio. Los test de elevación de pierna
recta (EPR) (izquierda y derecha), distancia dedos-planta (DDP) y distancia
dedos-suelo (DDS) se realizaron, en dos ocasiones, en un orden aleatorio. Las
participantes fueron asignadas, en base al valor angular del EPR, al grupo de
extensibilidad baja (Grupo A, EPR < 76º), extensibilidad moderada (Grupo B,
EPR: 76 – 86º) o extensibilidad alta (Grupo C, EPR > 86º). El grupo de
extensibilidad baja evidenció los valores más reducidos de correlación entre
los test lineales y el test EPR (r= 0,41-0,48),
mientras que el grupo de extensibilidad alta mostró los valores más elevados (r= 0,70-0,78). La validez de criterio de
la distancia alcanzada en los test lineales está influida por la extensibilidad
isquiosural. Los test lineales DDP y DDS no son medidas válidas en mujeres mayores
con una reducida extensibilidad isquiosural.
PALABRAS CLAVE: test, elevación
de pierna recta, personas mayores, flexibilidad.
ABSTRACT
One hundred and twenty older women participated in
this study. Two trials of straight leg raise (SLR) (left and right),
sit-and-reach (SR), and toe-touch (TT) tests were performed in a random order.
The participants were assigned to group A (SLR angle < 76º), group B (SLR
angle: 76 – 86º) or group C (SLR > 86º). Group A showed the lowest
associations between SLR and SR tests (r=
0.41-0.48). The Group C reached the greatest values (r= 0.70-0.78). The hamstring criterion-related validity of the SR
and TT tests is influenced by hamstring muscle extensibility. The TT and SR
tests are not valid measures of hamstring extensibility for older women with
reduced hamstring muscle extensibility.
KEY
WORDS: test, straight leg raise, older people, flexibility.
1. INTRODUCCIÓN
La extensibilidad isquiosural es un
componente importante de la condición física saludable. Sáinz de Baranda y cols.
(1) encontraron una alta frecuencia de casos con una reducida extensibilidad
isquiosural en personas mayores. La disminución de ésta se ha relacionado con alteraciones
en el ritmo lumbo-pélvico (2,3).
Diversos estudios en niños, adultos
y mayores han analizado la validez de criterio, como medida de la
extensibilidad isquiosural, de la distancia alcanzada en uno o varios test
lineales (basados en una flexión máxima del tronco con rodillas extendidas) (4-14).
Estos estudios han encontrado valores de correlación moderados entre la
distancia alcanzada en los test lineales y el test de elevación de la pierna
recta (r= 0,46-0,89). Sin embargo, la
mayoría de ellos se han llevado a cabo en niños o adultos, siendo muy pocos los
estudios que incluyen personas mayores en su muestra (6,7). Además, todos estos
estudios analizan la validez de criterio sin considerar las diferencias de
extensibilidad isquiosural entre los participantes. Algunos estudios han
encontrado diferencias en la disposición sagital del raquis y la posición de la
pelvis, en función del grado de extensibilidad isquiosural (2,3,15),
que podrían modificar la validez de criterio de los test lineales. Estos son
medidas indirectas de la extensibilidad isquiosural porque la distancia
alcanzada es el resultado de la interacción entre las características
antropométricas, abducción escapular, disposición raquídea y flexión
coxofemoral.
La extensibilidad isquiosural
condiciona las posturas del raquis y la pelvis en flexión máxima del tronco con
rodillas extendidas (3,9,15-17), de modo que una menor extensibilidad
isquiosural se ha asociado a una disminución del rango de movimiento de flexión
coxofemoral y lumbar, así como a un aumento del rango de flexión torácica (3,15).
Puesto que la distancia alcanzada en los test de distancia dedos-planta y
dedos-suelo está influida por el rango de movilidad coxofemoral y la disposición
angular del raquis, la validez de criterio de los test lineales podría ser
diferente entre personas con una extensibilidad isquiosural normal o desarrollada
respecto de aquéllas que tienen una extensibilidad reducida. En este sentido, López-Miñarro
y Rodríguez (14) encontraron una mayor validez de criterio de los test lineales
dedos-planta y dedos-suelo en adultos jóvenes con mayor extensibilidad isquiosural.
Así pues, los objetivos de este
estudio fueron: 1) determinar la influencia del grado de extensibilidad
isquiosural en la validez de criterio concurrente de los test lineales
dedos-planta y dedos-suelo en personas mayores; y 2) comparar la validez de
criterio entre los test dedos-planta y dedos-suelo.
2. MATERIAL Y MÉTODOS
2.1. Participantes
Un total de 120
mujeres (media ± desviación típica, edad: 65,3 ± 9,1 años; masa
corporal: 66,8 ±
2.2. Procedimiento
El estudio fue
aprobado por el comité ético de
Los criterios de exclusión
fueron haber sido sometida a cirugía en los miembros inferiores o en la columna
vertebral, haber tenido un episodio de dolor lumbar o torácico en el último mes
y haber realizado ejercicio físico en las últimas 24 horas. Todas las
mediciones se llevaron a cabo a la misma hora del día y en las mismas
condiciones ambientales. Las mujeres no ejecutaron ejercicios de activación o
estiramientos antes de la medición, ni durante la misma. Los test fueron
administrados por dos investigadores experimentados.
Las mujeres realizaron, en un orden
aleatorio, el test de elevación de la pierna recta (medida criterio de la
extensibilidad isquiosural) en ambas extremidades, así como los test de
distancia dedos-planta y dedos-suelo. Cada medición se realizó en dos
ocasiones, utilizando la media para el análisis de datos. Entre cada medición
hubo un período de 5 minutos de descanso.
2.3. Mediciones
2.3.1. Test de
elevación de pierna recta
Con la
participante en decúbito supino sobre una camilla, se procedió a la elevación
de la extremidad inferior con rodilla extendida de forma lenta y progresiva
hasta que manifestó dolor o malestar en la zona poplítea y/o se detectó una
basculación pélvica posterior. Para la determinación del ángulo de flexión
coxofemoral se utilizó un inclinómetro Unilevel (ISOMED,
Inc., Portland, OR), colocado en la tuberosidad tibial. Las consignas
que se aportaron a las mujeres fueron: “Vamos a elevar la pierna poco a poco. Tienes que dejarla totalmente
relajada y has de soportar el estiramiento todo lo que puedas hasta que la
tensión te provoque dolor, momento en el que debes avisarnos, diciendo ¡Ya!”. La
medición se llevó a cabo en ambas extremidades por separado y de forma
aleatoria. Se empleó la colocación del Lumbosant o soporte lumbar para
disminuir la retroversión pélvica cuando los isquiosurales alcanzan una tensión
moderada-intensa. Un investigador ayudante mantuvo la extremidad contralateral
extendida y en contacto con la camilla, evitando la rotación externa, así como
la rotación de la pelvis en su eje longitudinal. Otro investigador se encargó
de fijar la pelvis y controlar la basculación sagital de la misma.
2.3.2. Test lineales
Para establecer
la distancia alcanzada en los test de distancia dedos-planta y dedos-suelo se
utilizó un cajón ACUFLEX (altura de
2.3.2.1.
Test de distancia dedos-planta
Las mujeres se colocaban sentadas, apoyando las
plantas de sus pies en el cajón de medición, con las rodillas extendidas y los
pies separados a la anchura de sus caderas. En esta posición, se les solicitaba
que realizaran una flexión máxima del tronco con rodillas y brazos extendidos,
deslizando las palmas de las manos, una sobre la otra, por el cajón, hasta
alcanzar la máxima distancia posible, momento en el que se procedía a registrar
la distancia alcanzada.
Las
mujeres se colocaron en bipedestación sobre el cajón de medición, con las
rodillas extendidas, los pies separados a la anchura de sus caderas, sin
rotación coxofemoral, y las falanges distales de los pies en contacto con el
cajón. En esta posición se les pidió que realizaran una flexión máxima del
tronco con rodillas extendidas, intentando alcanzar la máxima distancia posible,
momento en el que se procedía a registrar la distancia alcanzada.
2.4. Análisis de datos
Una vez que se
habían obtenido los datos de los diferentes test, y previamente al análisis
estadístico, la población (n=120) fue dividida en tres grupos. El criterio para
determinar a qué grupo pertenecía cada participante fue el valor angular promedio
del test EPR (ángulo extremidad izquierda más ángulo de la extremidad derecha
dividido entre dos). Las mujeres que presentaban una diferencia mayor de 5º
entre los valores del EPR de ambas extremidades fueron excluidas del análisis
(n=14). A continuación, las mujeres fueron asignadas al grupo de extensibilidad
isquiosural baja (grupo A) si el valor del test EPR era menor de 76º (n= 36),
al grupo de extensibilidad isquiosural moderada (grupo B) si el valor estaba
entre 76 y 86º (n=35) o al grupo de extensibilidad isquiosural alta (n=35) si
el valor era mayor de 86º. Los valores límites seleccionados se basaron en la
obtención de una distribución homogénea de las participantes entre los tres
grupos.
En el análisis
estadístico, se aplicó un análisis de varianza (ANOVA) de un factor, para
comparar los datos de los test EPR, DDP y DDS entre los tres grupos. Si se
encontraban diferentes significativas para el efecto principal del ANOVA se
realizó un análisis post hoc con
ajuste de Bonferroni para las comparaciones por pares (p < 0,016). Una prueba t
para muestras apareadas fue utilizada para comparar el valor angular del test EPR
entre ambas extremidades. Para determinar los valores de correlación entre las
diferentes pruebas de valoración isquiosural se utilizó el test de Pearson. Los
datos fueron analizados usando el SPSS 15,0 y el nivel de significación, a
priori, se estableció en un valor de p < 0,05.
3. RESULTADOS
En la tabla 1
se presentan los valores medios del test EPR izquierdo y derecho para los tres grupos.
El ANOVA evidenció diferencias altamente significativas para el efecto
principal y para todas las comparaciones por pares. No hubo diferencias
significativas entre los valores del EPR derecho e izquierdo.
Tabla 1. Media y desviación típica de los valores angulares
alcanzados en el test de elevación de pierna recta (EPR) para los tres grupos.
|
|
Grupo
A (n=36) |
Grupo
B (n=35) |
Grupo
C (n=35) |
|||
|
|
Media |
DT |
Media |
DT |
Media |
DT |
|
EPR
drch |
68,15º |
7,06 |
81,97º |
4,05 |
96,58º |
9,59 |
|
EPR
izq |
69,03º |
6,72 |
82,35º |
4,67 |
95,79º |
9,45 |
Grupo A (EPR < 76º); Grupo B (EPR: 76 – 86º); Grupo C
(EPR > 86º); DT: desviación típica; EPR: test de elevación de la pierna recta; drch:
extremidad derecha; izq: extremidad izquierda.
La distancia
media alcanzada en el test dedos-planta fue de -7,04 ±
En la tabla 2 se presentan los valores de correlación de los test dedos-planta
y dedos-suelo respecto al criterio de extensibilidad isquiosural (test EPR), en
cada uno de los grupos. La validez de los test DDP y DDS fue más elevada conforme
mayor era la extensibilidad isquiosural.
Tabla 2. Correlaciones entre el test de elevación de la pierna
recta y los test de distancia dedos-planta y dedos-suelo.
|
|
Grupo
A (n=36) |
Grupo
B (n=35) |
Grupo
C (n=35) |
|||
|
|
DDP |
DDS |
DDP |
DDS |
DDP |
DDS |
|
EPR
drch |
0,41* |
0,46* |
0,57* |
0,59* |
0,70* |
0,76* |
|
EPR
izq |
0,43* |
0,48* |
0,54* |
0,61* |
0,73* |
0,78* |
Grupo A (EPR < 76º); Grupo B (EPR: 76 - 86º); Grupo C
(EPR > 86º); DDS: test dedos-suelo; DDP:
test dedos-planta; EPR: test de elevación de la pierna recta; drch: extremidad derecha; izq:
extremidad izquierda; * p < 0,01.
4. DISCUSIÓN
El objetivo de este estudio fue
determinar si la extensibilidad isquiosural condiciona la validez de criterio
de dos test lineales tradicionales, en una población de personas mayores. Los
resultados mostraron que el grado de extensibilidad isquiosural condiciona la
validez de los test lineales dedos-planta y dedos-suelo, pues conforme mayor es
aquélla, se alcanzan valores de correlación más elevados respecto al EPR. En
adultos jóvenes y deportistas se ha mostrado que la extensibilidad isquiosural
condiciona la disposición angular del raquis y la pelvis en máxima flexión del
tronco con rodillas extendidas, de modo que las personas con mayor
extensibilidad presentan una mayor flexión pélvica y lumbar, así como menor
flexión torácica (3,9,17). De este modo, la distancia alcanzada está menos
condicionada por la flexión intervertebral, y más relacionada a la flexión
pélvica, lo que incide en una mayor correlación con el test EPR, que está
basado, fundamentalmente, en una flexión coxofemoral (14).
La validez de criterio del test de
distancia dedos-planta ha sido analizada previamente en personas mayores. Lemmink y cols. (7) en una muestra de 660 hombres y 845
mujeres de 66 años de edad, encontraron una correlación de r= 0,57 entre el dedos-planta y el EPR, sin diferenciar entre ambas
extremidades. Jones y cols. (6) en 76 adultos mayores (media de edad de 70,5
años) encontraron una correlación de r=
0,74 en hombres y r= 0,71 en mujeres.
En ambos estudios, el valor medio del test EPR es muy superior al encontrado en
nuestro estudio para el grupo de extensibilidad alta. En el presente estudio,
las mujeres con mayor extensibilidad alcanzaron valores de correlación, entre el
test dedos-planta y el EPR, similares a los descritos en la literatura. No
obstante, existen diferencias metodológicas en la aplicación del test EPR, pues
los estudios citados no usaron sistema alguno de fijación pélvica, y utilizaron,
como único criterio para determinar el ángulo de flexión coxofemoral pasiva, la
sensación de dolor en el hueco poplíteo. De este modo, es muy probable que el
movimiento de retroversión de la pelvis al realizar la flexión coxofemoral,
permitiera alcanzar mayores valores.
No conocemos
estudios que hayan determinado la validez de criterio del test dedos-suelo en
personas mayores. Algunos estudios han analizado la validez de este test en
adultos jóvenes (9,11) y deportistas adolescentes (18), encontrando que se
trata de un test válido y fiable. En piragüistas adolescentes, el test
dedos-suelo mostró una ligera mayor validez que el test dedos-planta (18). No
obstante, en adultos jóvenes, dos recientes trabajos (9,14) han encontrado
correlaciones similares entre ambos test, si bien no agrupan a los sujetos en
función de su extensibilidad isquiosural. En el presente estudio, entre los dos
test lineales analizados, el dedos-suelo alcanza una ligera mayor validez de
criterio que el dedos-planta, para la medición de la extensibilidad isquiosural
en mujeres mayores, probablemente debido a que al realizar la flexión máxima del
tronco en bipedestación, la flexión raquídea se reduce por el efecto de la
fuerza de la gravedad (19). Estudios realizados en mujeres adultas jóvenes han
encontraron una significativa menor cifosis torácica en el test dedos-suelo
respecto al test dedos-planta (9,16). Por estas razones, entre ambos test
lineales, es preferible utilizar el dedos-suelo por su mayor validez de
criterio, aunque su uso dependerá de la capacidad de las mujeres mayores para ejecutar
un movimiento de flexión máxima del tronco en bipedestación.
En adultos jóvenes, con una reducida
extensibilidad isquiosural, López-Miñarro y Rodríguez-García (14) recomiendan
no usar estos test lineales por la limitada validez de criterio respecto al
test EPR. En mujeres mayores encontramos la misma relación, pues conforme más
reducida es la extensibilidad isquiosural, menor es la validez de los test
lineales. Por ello, en personas con una reducida extensibilidad, será más
conveniente hacer una valoración mediante test angulares.
5. CONCLUSIONES
La
validez de criterio concurrente de la distancia alcanzada en los test lineales dedos-planta
y dedos-suelo, como medidas de la extensibilidad isquiosural, está influida por
la extensibilidad de este grupo muscular. En mujeres mayores con una reducida
extensibilidad isquiosural no es recomendable usar test lineales, ya que la
información aportada es muy imprecisa. En caso de utilizar un test lineal en
personas mayores con una extensibilidad isquiosural más desarrollada, es
preferible seleccionar el dedos-suelo, pues en
comparación con el test dedos-planta, alcanza mayor validez de criterio.
6. REFERENCIAS
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