Da Rosa,
P.C.; Sperandio, F.F.; Sacomori C. y Cardoso F. (2012). Análisis de las
actividades ocupacionales en gestantes con dolor lumbar de Brasil / Analysis of
occupational tasks in pregnant brazilian women with low back pain. Revista Internacional
de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el
Deporte vol. 12 (48) pp. 635-647 Http://cdeporte.rediris.es/revista/revista48/artanalisis322.htm
ORIGINAL
ANÁLISIS DE LAS ACTIVIDADES OCUPACIONALES EN GESTANTES
CON DOLOR LUMBAR DE BRASIL
ANALYSIS OF OCCUPATIONAL TASKS IN PREGNANT
BRAZILIAN WOMEN WITH LOW BACK PAIN
Da Rosa, P.C.¹; Sperandio, F.F.²;
Sacomori C.3 y Cardoso F.4
1Bachiller en Fisioterapia. E-mail: pricrosa@gmail.com Universidad Estatal de Santa
Catarina (UDESC). Brasil.
2Dra. Fisioterapeuta, Docente. E-mail: fabi@intercorp.com.br Universidad Estatal de Santa Catarina (UDESC).
Brasil. http://www.cefid.udesc.br/laboratorios/lagesc/
3M.S.c en Ciencias del Movimiento Humano. E-mail: cinarasacomori@gmail.com Universidad Estatal de Santa
Catarina (UDESC). Brasil. http://www.cefid.udesc.br/laboratorios/lagesc/
4Educador Físico, Ph.D. en Sexualidad Humana. E-mail d2flc@udesc.br Universidad Estatal de Santa
Catarina (UDESC). Brasil. http://www.cefid.udesc.br/laboratorios/lagesc/
Código UNESCO / UNESCO code: 2411.18 Fisiología del movimiento / Physiology of Movement
Clasificación Consejo de Europa / Classification Council of Europe: 14. Fisioterapia
y rehabilitación / Physiotherapy and rehabilitation
Recibido: 21 de noviembre de 2010 Received:
November 21, 2010
Aceptado: 4 de abril de 2011 Accepted: April 4, 2011
RESUMEN
La gestación,
cuando es asociada a factores del ambiente de trabajo, puede convertirse en
dolores. Objetivo: evaluar el dolor
lumbar gestacional, el respectivo nivel de incapacidad funcional y su relación
con el ambiente de trabajo. Materiales y
Métodos: fueron evaluadas 32 gestantes con tres cuestionarios. Resultados: 56,3% realizaban trabajo de
pié con deambulaciones de corta distancia. El promedio de horas trabajadas por
día fue 7,31 y del nivel de incapacidad funcional, 35,68 (incapacidad
moderada). Se verificó correlación positiva entre: edad gestacional e
intensidad del dolor; edad e intensidad del dolor; puntuación de incapacidad
funcional de Oswestry y el esfuerzo para realización de las tareas laborales. Conclusión: El dolor lumbar es un
factor presente y relevante en el desempeño del trabajo.
PALABRAS CLAVE: Dolor lumbar. Análisis
y Desempeño de Tareas. Embarazo.
ABSTRACT
Pregnancy associated with some factors related to work environment may result in discomfort. Objective: To evaluate the gestational low back pain, the respective disability level and the relationship to the workplace environment. Materials and Methods: 32 pregnant women were evaluated using three questionnaires. Results: 56.3% of them performed work on foot walking short distances. The mean of diary working hours was 7.31 and of the level of disability 35.68 (moderate disability). There was a positive correlation between: gestational age and intensity of discomfort; age and intensity of discomfort; Oswestry functional disability score and the physical effort expended in labor tasks. Conclusion: Low back pain is common and relevant aspect that interferes in the work tasks´ performance.
KEY WORDS: Low back pain. Task Performance and Analysis. Pregnancy.
INTRODUCCIÓN
El embarazo es un estado fisiológico exclusivo de la
mujer, que se acompaña de profundos cambios musculoesqueléticos, físicos y
emocionales. La gestante, al adoptar un
patrón de postura atípica, puede provocar la lordosis lumbar, lo que resulta a
menudo en el dolor en esta región(1).
El dolor lumbar
es considerado un problema de salud relativamente común, siendo que
estimaciones muestran que cerca de 70 a 85% de toda la población mundial va a
sentir dolor lumbar en alguna etapa de su vida(2,3).
Específicamente, en el período gravídico, altas incidencias de esta patología
han sido relatadas y, de acuerdo con diversos autores, cerca de 50% a 80% de
esas mujeres, experimentan dolor en la columna vertebral en algún momento del
período gestacional, siendo, aún relatada, como el problema osteomuscular más
común e incapacitante en esta fase(2,4-7).
Por otra parte, según Moura et al(7),
el riesgo de que las gestantes presentaran dolores en la espalda es casi 14
veces mayor que el de mujeres no embarazadas.
Factores
biológicos, sociales, biomecánicos y profesionales contribuyen al problema y
son los más citados(6). Entre
los cambios físicos que ocurren durante la gravidez, y que podrían justificar
tal molestia, se encuentran el aumento de peso corporal, las alteraciones
posturales, la laxitud ligamentar, las alteraciones adaptables en el centro de
gravedad y las alteraciones vasculares y hormonales(5,6,8-10).
No existe un consenso sobre la etiología del lumbago gestacional, sin embargo,
la literatura lo describe como de carácter multifactorial(8,9,11,12)
y generadora de limitación funcional, lo que puede interferir en el
desempeño de distintas actividades(11).
Con base en los estudios
ergonómicos, las inadecuaciones y los desajustes de los puestos de trabajo
representan las mayores causas de aparecimiento del dolor lumbar(13-15).
El trabajo estresante es referido como fuerte evidencia al aparecimiento de
dolor lumbar(8).
De acuerdo con la
investigación realizada y divulgada por el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística(16), en 2009,
aproximadamente 35,5% de las mujeres insertas en el mercado laboral tenían
contrato de trabajo; en promedio, 10,6 millones realizan actividad ocupacional.
Esto demuestra la necesidad de crear, por parte de empleadores y empleados,
estrategias adaptativas para el control de posibles riesgos ambientales y
laborales, pues estas mujeres necesitan permanecer en sus puestos de trabajo
con salud, seguridad y bienestar(17-20).
Este estudio fue
desarrollado con el propósito de evaluar el dolor lumbar gestacional, el
respectivo nivel de incapacidad funcional y su relación con el ambiente de
trabajo. Este conocimiento podrá ofrecer indicios para aumentar la comprensión
sobre los diferentes aspectos envueltos en las lesiones musculoesqueléticas
gestionales, las cuales son frecuentemente consecuencia de las malas
condiciones de trabajo.
MATERIALES
Y MÉTODOS
Esta
investigación, caracterizada como una pesquisa descriptiva, transversal y de enfoque
cualitativa-cuantitativa, fue realizada entre los meses de febrero y abril de
2010, donde la muestra fue compuesta por 32 gestantes que realizaban monitoreo
prenatal en Centros de Salud del municipio de Florianópolis/SC/Brasil y, cuya
principal queja, era el dolor lumbar. La muestra fue seleccionada de forma no
probabilística accidental, o sea, es del tipo de muestreo aleatorio compuesto.
Los criterios de inclusión fueron: edad superior a 18 años, dolor lumbar, edad
gestacional a partir del segundo trimestre y ejercer trabajo remunerado. Los
criterios de exclusión fueron: trabajo en jornada nocturna, doble jornada de
trabajo, gestación gemelar y gestación de alto riesgo.
Se utilizó dos
instrumentos. El primero, denominado Cuestionario de Índice de Incapacidad de
Oswestry, creado por Fairbank y Pynsent(21)
y validado para la lengua portuguesa(22). Tiene por finalidad
cuantificar el grado de incapacidad funcional percibida por el paciente en lo
que se relaciona al lumbago. La incapacidad puede ser definida como la
limitación funcional del desempeño de un paciente(23).
Está
compuesto por diez sesiones de preguntas sobre las diferentes actividades del
día a día, como dolor, cuidados personales, levantar pesos, marcha, estar
sentado, estar de pié, dormir, vida sexual, vida social y viajar. Cada sesión
presenta seis ítems de severidad de la incapacidad, que varían entre cero
(mínimo de incapacidad) y cinco (máximo de incapacidad). Los valores de los
ítems señalados en el cuestionario, cuando son completados, son sumados y
multiplicados por dos para dar una puntuación máxima de cien, permitiendo así
la presentación de los resultados bajo la forma de porcentaje.
Los puntajes fueron interpretados
del siguiente modo: de 0 a 20%, incapacidad mínima; de 21 a 40%, incapacidad
moderada; de 41 a 60%, incapacidad grave(21).
El
segundo cuestionario aplicado se denomina Cuestionario Descriptivo de la
actividad profesional - QDTP (sus siglas en portugués) creado por Cheng et al.(20), y validado para la legua
portuguesa(24). Es un instrumento que identifica los factores de
riesgo presentes en el ambiente de trabajo y las alteraciones físicas de
gestantes trabajadoras. El cuestionario consta de seis preguntas (Q): Q1 y Q2
solicitan que el sujeto describa su actividad ocupacional y los materiales, las
máquinas y los equipamientos presentes en su trabajo. Q3 está subdividida en
una escala nominal (si/no) con 22 sub-ítem, en los cuales los sujetos
identifican los componentes relacionados a la postura (manejo de objetos, movimientos
con el tronco); al levantamiento de peso manual (levantar, cargar, tirar y
empujar); a la postura mantenida del trabajo (de pié, sentada); al ritmo de
trabajo; y otras (ambiente y estrés) presentes en tu trabajo. Los sujetos
pueden adicionar ítem a la lista, si estos están relacionados con la tarea. Q4
está relacionada con las dificultades encontradas en la realización del trabajo
en función de la gestación, seleccionando si/no para cada uno de los ocho
factores presentados y clasificándolos en el orden en que contribuyen a la
dificultad. Q5 y Q6 investigan la intensidad del esfuerzo exigido para la
realización de las tareas y la incomodidad sentida durante la gestación (se
presenta una figura de gestante, de la posición antero posterior), respectivamente.
Estas dos últimas preguntas son acompañadas de una escala del tipo likert de 10 puntos, variando de 0
(intensidad nula) a 10 (intensidad máxima).
En
primer lugar, las participantes fueron esclarecidas sobre la forma en que el estudio
sería realizado y los objetivos del mismo, para entonces proseguir con la firma
de la Declaración de Consentimiento Libre y Esclarecido del Comité de Ética en
Investigación de La Universidad Del Estado de Santa Catarina (n. 30/2009),
según la resolución del Consejo Nacional de Salud 169/1996(25).
Enseguida fue realizada la aplicación de una ficha con datos personales,
laborales y clínico-obstétricos. Posteriormente fueron aplicados los
instrumentos propuestos: Índice de Incapacidad de Oswestry y Cuestionario
Descriptivo de la Actividad Profesional - QDTP para evaluar el dolor lumbar en
gestantes trabajadoras y verificar su relación con las tareas ocupacionales.
Los
datos recolectados fueron procesados en computador utilizando el software
aplicativo denominado Statistical Package
for the Social Sciences (SPSS) versión 17.0, y fueron presentados en tablas
y gráficos para mayor entendimiento. Fue realizado el test de Shapiro-Wilk para
evaluar la normalidad de los datos y las variables: edad, número de factores de
riesgo para el dolor lumbar, escala de intensidad de dolor lumbar, esfuerzo
percibido en las tareas y puntaje final del cuestionario Oswestry, donde
siguieron los criterios de normalidad. De esta forma, fueron utilizados
recursos de estadística descriptiva (media, desviación estándar y frecuencias simples y porcentual) y los test de correlación
de Pearson y Test t independiente.
RESULTADOS
Un
total de 32 gestantes participó del estudio, en que se obtuvo como media de
edad 30,06 años (± 5,62), con variación de 21 a 42 años. Los resultados
obtenidos con relación al estado civil, escolaridad, paridad, clasificación de
la actividad ocupacional según postura más adoptada e índice de incapacidad
funcional por dolor lumbar de las gestantes pueden ser verificados en la tabla
1.
Tabla 1. Caracterización de las
variables Estado Civil, Escolaridad, Paridad, Clasificación de la Actividad
Ocupacional e Índice de Incapacidad de las gestantes
Variables |
n |
% |
Estado Civil |
|
|
Casada |
20 |
62,5 |
Soltera |
9 |
28,1 |
Divorciada |
3 |
9,4 |
Escolaridad |
|
|
1º grado completo |
4 |
12,6 |
2º grado incompleto |
5 |
15,6 |
2º grado completo |
21 |
65,6 |
3º grado completo |
2 |
6,2 |
Paridad |
|
|
Primípara |
13 |
40,6 |
Multípara |
19 |
59,4 |
Clasificación de la actividad ocupacional |
|
|
Deambulaciones de corta distancia mientras desempeñaban su puesto laboral |
18 |
56,3 |
Sentada |
12 |
37,4 |
En
bipedestación en punto fijo |
2 |
6,3 |
Índices de
incapacidad – Oswestry |
|
|
Incapacidad
Mínima |
3 |
9,4 |
Incapacidad
Moderada |
18 |
56,2 |
Incapacidad
Grave |
11 |
34,4 |
TOTAL |
32 |
100 |
Con
relación a las condiciones gineco-obstétricas, se observo que la mayoría eran multíparas
con variación de 2 a 4 gestaciones. En relación a la edad gestacional, en
semanas completas, la media fue 21,84 semanas (DP ± 5,58), siendo que 24 (75%)
estaban en el 2º trimestre y 8 (25%), en el 3º y último trimestre.
Con el objetivo de clasificar la actividad ocupacional
de las participantes, se tuvo como criterio dividir las profesiones en 3
categorias con relación al tipo de tarea ejercida: sentada (asistente
administrativo, operadora de telemarketing, secretaria, cobradora de microbus, manicurista,
asistente contable, asistente social), en bipedestación en punto fijo
(vendedora) y con deambulaciones de corta distancia mientras desempeñan su
puesto laboral (doméstica, técnica en enfermería, comerciante, profesora,
auxiliar de limpieza y representante comercial). La mayoría desempeñaba
actividades con deambulaciones de corta
distancia.
La
media de horas trabajadas por día de las gestantes fue de 7,31 (DP± 5,58),
siendo el valor mínimo encontrado de 5 horas, y el máximo, 10 horas. En relación
al tiempo de función de las ocupaciones mencionadas, el menor valor encontrado
fue de 7 meses, y el máximo 14 años de trabajo en la misma actividad
ocupacional.
Las
tareas ocupacionales más citadas por las gestantes a través del QDTP, entre los
22 sub-ítem descritos en la pregunta 3, fueron agrupados
en la tabla 2, que se encuentra a continuación.
Tabla 2. Elementos presentes en las actividades de las
gestantes
Tarea Ocupacional |
n |
% |
Manejar objetos al nivel de la barriga |
32 |
100 |
Inclinar y girar el tronco |
28 |
87,5 |
Levantar objetos de menos de 5 kg |
28 |
87,5 |
Realizar la misma tarea frecuentemente |
26 |
81,25 |
Cargar objetos de menos de 5 kg |
22 |
68,75 |
Subir escaleras |
21 |
65,62 |
Quedar de pié por largos períodos de tiempo |
20 |
62,5 |
Los índices de
incapacidad de las gestantes en relación al dolor lumbar, evaluado a través del
Cuestionario de Incapacidad de Oswestry, obtuvo una media de 35,68, que corresponde
al índice de incapacidad moderada.
La
intensidad del dolor evaluado en la pregunta 6 del QDTP es medida a través de
una escala visual en la cual la gestante debería responder el grado de dolor
presentado en el momento de la evaluación, siendo 0 la ausencia total de dolor
y 10 el nivel de dolor máxima soportable por la misma. La media del dolor
auto-referido fue 5,91 (DP± 1,46), lo que equivale a una intensidad moderada.
El menor grado de intensidad de dolor citado por las mismas fue 3 y el máximo 9
(figura 1).
Fig. 1. Distribución de la Intensidad del dolor auto-referido
En
la pregunta 5 del QDTP, la participante del estudio debía clasificar el esfuerzo
actualmente exigido para realizar la tarea ocupacional, comparándolo con el
esfuerzo exigido en el período pre-gestacional. Para eso, debería ser escogido
un número de 0 a 10 en la escala, siendo 0 ningún esfuerzo y 10, el máximo
esfuerzo exigido. Se verificó que la media de los esfuerzos fue de 5,38 (DP ±
1,51), o sea, el esfuerzo percibido por las gestantes en la realización de las
tareas fue de intensidad media. El menor esfuerzo citado fue 2 y el máximo 8
(figura 2).
Fig. 2. Distribución del Esfuerzo de la Tarea.
Al realizar el
test de correlación de Pearson, se obtuvo correlación del puntaje de
incapacidad funcional de Oswestry con las variables expresas en la figura 3. Se
observó que las gestantes con mayores índices de incapacidad funcional tenían
mayor paridad, edad y reportaron mayor esfuerzo para la realización de
actividades laborales. De la misma forma, las gestantes que se refirieron a
mayor intensidad de dolor lumbar, presentaron mayor paridad, edad y edad
gestacional. Otro detalle a ser destacado fue la correlación negativa entre
escolaridad y paridad.
Fig 3. Correlación de Pearson (r)
entre las variables con p<.05
Fue
realizado el test t independiente para comparar mujeres primíparas con
multíparas en relación a la incapacidad por dolor lumbar. Se obtuvo diferencia
significativa estadísticamente entre los dos grupos, siendo que las mujeres
primíparas presentaban una media de puntaje menor (= 30,62 y DP ± 10,14) que las multíparas ( = 39,16,
DP ± 11,3), t=-2,2, p=.034.
DISCUSIÓN
Este
estudio evaluó y caracterizó el nivel de incapacidad funcional y dolor lumbar
en gestantes trabajadoras, así como también identificó los problemas experimentados
por las mismas en sus lugares de trabajo, correlacionando esos factores a las
demás variables gineco-obstétricas.
Fue posible verificar que las gestantes
experimentan Incapacidad Funcional de moderada a grave en el índice de
Oswestry. De acuerdo con la clasificación de Fairbank et al.(21), el
índice de incapacidad moderado, significa que la persona siente más
dolor y dificultad al sentarse y quedar de pié; en realizar viajes o hasta
mantener una vida social se tornan tareas difíciles; la persona puede
encontrarse incapacitada para realizar tareas ocupacionales; cuidados
personales, actividad sexual y dormir pueden no estar afectados; ya en los
índices de incapacidad graves, se entiende que el dolor sigue
siendo el principal problema encontrado en este grupo y las actividades de la
vida diaria son afectados(21).
Diversos
estudios con gestantes presentan resultados contradictorios en relación al
nivel de incapacidad demostrados. Dumas et al.(26), realizaron un estudio
con 32 gestantes en diferentes semanas gestacionales y verificaron que, cuando
éstas estaban con 19 y 34 semanas, presentaron puntajes considerados mínimos y
moderados de incapacidad funcional, y pocas gestantes relataron incapacidad
grave. Ya en el estudio de Cheng et al. (20),
con 73 gestantes entrevistadas a partir del segundo trimestre, fue verificado
que la media de puntajes obtenida fue de intensidad moderada, así como en el
presente estudio. Esta diversidad de resultados puede ser atribuida a la
diversidad cultural, las características y la naturaleza de cada trabajo.
En
el presente estudio, se verificó que los elementos más evidentes en las
actividades profesionales de las gestantes fueron: “manejar objetos al nivel de
la barriga”, “inclinar y girar el tronco”, “levantar objetos de menos de 5
Kg.”, “realizar la misma tarea frecuentemente”, “cargar objetos de menos de 5
Kg.”, “subir escaleras” y “permanecer de pié por largos períodos de
tiempo”. Cheng et al.(20),
evaluaron la presencia de dificultad en la realización del trabajo en gestantes
que trabajaban en educación, salud y servicios a través del QTDP. Concluyeron
que el 60% de las 72 gestantes entrevistadas presentaban dificultad en la
realización de, por lo menos, una tarea en el ambiente de trabajo. “Alcanzar
objetos por encima de la cabeza”, “curvarse”, “movimientos de torsión”,
“empujar” y “realización de acciones repetitivas” estaban entre las tareas más
difíciles.
Los
Demás elementos abordados por el cuestionario, como “levantar objetos de más de
5 Kg.”, “cargar objetos de más de 5 Kg.”, “empujar objetos”, “tirar objetos” y
“tener un ritmo intenso de trabajo” fueron poco señalados, pues, gran parte de
las gestantes, relató que hubo adaptación y restricción en las actividades ocupacionales
que exigían mayor esfuerzo físico y producían dolor. Nótese la importancia de
la readaptación a las tareas ocupacionales, ya que la carga biomecánica puede
ser reducida por los cambios ergonómicos en el lugar de trabajo y la
posibilidad de adaptación del ambiente físico del trabajador. El ritmo de
trabajo y la exigencia temporal en la realización de la tarea pueden ser
factores importantes en la incidencia de dolor durante la gravidez (6, 26).
Al
dividir las profesiones en relación al tipo de tarea ejercida, se observó que
gran parte de las gestantes ejerce su trabajo de pié y con deambulaciones de
corta distancia (56,3%), y 37,5% de ellas trabajan exclusivamente sentadas.
Ambas posturas de trabajo pueden facilitar el aparecimiento de dolores en la
columna vertebral(27), además de
aumentar el riesgo de parto pretérmino, por influenciar en la circulación
uterina y, en consecuencia, comprometer la salud materno fetal(28).
Los cambios frecuentes de postura (de pié a sentado, o viceversa) minimizarían los
efectos de la fatiga y de la molestia referido por gestantes, consecuencias de
la acción de la relaxina en los tejidos blandos, desde que son ejecutadas en un
período de hasta dos horas de trabajo(29).
En
el presente estudio se verificó que la media de horas trabajadas por día fue de
7,31 (DP ± 5,58). Mozurkewich et al.(30),
definieron como largo período de trabajo, aquél que presenta más de 8 horas al
día, o más de 39 horas por semana. Sin embargo, otros estudios muestran que las
gestantes que trabajan sentadas por mucho tiempo, o mantienen la postura de pié
por más de 4 a 6 horas por día, presentan dolor lumbar con mayor frecuencia(14,31). Aquéllas que
trabajan por más de 5 a 6 horas en la misma posición, tienen mayor chance de
tener un bebé con bajo peso al nacer(32,33).
Por lo tanto, la salud de las mujeres grávidas mantiene relación estrecha con
las condiciones de trabajo (postura, ritmo, carga horaria) a la que son
sometidas, debiéndose monitorizar tales aspectos desde el inicio de la gestación(34).
Fue
encontrada una correlación positiva entre edad gestacional e intensidad del
dolor. El
dolor tiende a empeorar a medida que evoluciona la gestación, pues la causa del
desplazamiento del centro de gravedad se da por el aumento de volumen abdominal
y el crecimiento uterino durante los meses de gestación, así como los niveles
de dolor e inhabilidad aumentaron proporcionalmente con la semana gestacional(9,26). Un poco de dolor
puede ser resultado de las alteraciones hormonales y a su vez al estrés físico(35).
Se
verificó la correlación positiva entre la paridad y el índice de incapacidad
funcional y entre la paridad y la intensidad del dolor. De la
misma forma, se obtuvo diferencia significativa estadísticamente
entre los dos grupos (primíparas versus
multíparas), demostrando que las primíparas presentan menos incapacidad por
dolor lumbar, comparadas con las multíparas. Según Östgaard(3),
el número de gestaciones también constituiría un factor de riesgo para el
aparecimiento de la lombalgia gestacional. Sin embargo, eso no significa que
las primíparas tengan menor chance de desarrollar dolor lumbar(12).
Por otro lado, en el estudio de Bandpei et al.(2),
la correlación no fue suficientemente grande como para ser estadísticamente
significativa entre multiparidad y dolor lumbar. Se reconoce que
la población estudiada en este trabajo fue pequeña y que puede existir la
influencia cultural en estos resultados.
Fue
verificada correlación positiva entre edad e intensidad del dolor. En la literatura,
hay resultados conflictivos: algunos trabajos muestran que, cuanto menor es la
edad, mayor es la chance de tener dolor lumbar en la gestación, en cuanto otros
observaron lo contrario(6,12,36).
Fue
verificado que el nivel de incapacidad funcional tiene correlación positiva con
el esfuerzo percibido en el desempeño de las tareas ocupacionales. Pesquisas
recientes demuestran que el dolor lumbar, así como el esfuerzo exigido en la
realización de tareas, tiene enorme impacto sobre el funcionamiento de la mujer
y su bienestar(12).
La
correlación negativa entre escolaridad y paridad demuestra la realidad de un
país en desarrollo, donde las diferencias socio-económicas aún repercuten en la
planificación familiar y en las condiciones de salud de la mujer gestante. En
el contexto brasileño, la mujer que desea embarazarse precisa encontrar
condiciones laborales propicias para conciliar su salud con el bienestar
laboral. En contra partida, se verifica que las normas regulatorias (NR17)
deberían prever tales riesgos, lo que minimizaría y prevendría incapacidades
funcionales en la población de gestantes(37).
CONCLUSIÓN
El
dolor lumbar estuvo presente generando incapacidades de grado moderado a grave,
lo que interfiere en las actividades ocupacionales y en el desempeño de tareas.
Se
recomienda la realización de pesquisas en el lugar de trabajo de las gestantes,
con vistas a comprender las estrategias adaptativas desarrolladas por las
mismas con vistas a una mantención de la salud laboral. Otra limitación de ese
estudio fue no haber controlado las posturas y hábitos en actividades
domésticas, práctica de actividad o ejercicio físico o los tipos de calzados
utilizados.
Los datos confirman la fragilidad de
las normas regulatorias del trabajo en Brasil, que no prevé adaptaciones o ajustes en el
ambiente laboral de grávidas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.
Molina Rueda M J, Molina Rueda F. El dolor pélvico en la embarazada: ejercicio
y actividad. Ver Int Med
Cienc Act Fís Deporte 2007; 7 (27): 266-273.
2. Bandpei MAM,
Fakhri M, Shirvani MA, Nessami M B, Khalilian AR, Azar MS, Bandpei HM. Low back
pain in 1,100 Iranian pregnant women: prevalence and risk factors. Spine 2009; 9 (10):795-82.
3. Ostgaard HC.
Assessment and treatment of low back pain in working pregnant women. Semin Perinatol 1996; 20 (1): 61-69.
4. Dumas GA, Leger A,
Plamondon A, Charpentier KM, Pinti A, McGrath MJ. Fatigability
of back extensor muscles and low back pain during pregnancy. Clin Biomech 2010; 25: 1-5.
5. Cheng PL, Pantel
M, Smith JT, Dumas GA, Leger AB, Plamondon A, McGrath MJ, Tranmer JE. Back pain
of working pregnant women: Identification of associated occupational factors. Appl Ergon 2009; 40: 419–423.
6. Ho SS, Yu WW, Lao
TT, Chow DH, Chung JW, Li Y. Effectiveness of maternity support belts in
reducing low back pain during pregnancy: a review. J Clin Nurs 2009; 18 (11): 1523-32.
7. Moura SRV, Campos RS, Mariani SHV, Siqueira AAF, Abreu LC. Dor lombar gestacional: impacto de um protocolo de
fisioterapia, Arq Méd ABC 2007; 32 (sup 2): 59-63.
8. Munjin M, Ilabaca F, Rojas J.
Dolor lumbar relacionado al embarazo. Rev
Chil Obstet Ginecol 2007; 72(4): 258-265.
9. Pennick V, Young G. Interventions for preventing and treating pelvic and back pain in pregnancy, Review. The Cochrane Library 2008; 4.
10. Andrade J,
Kennedy J, Júnior W, Moncorvo D, Correia R, Deyna A, Eduardo M, Júnior R,
Gerson J, Martins F, Barbosa C. A prevalência da
lombalgia gestacional. Web Artículos
[periódico en internet]. 2009. Citado en 2009 set 14, en: http://www.webartigos.com/articles/13100/1/a-prevalencia-de-lombalgia-gestacional/pagina1.html .
11. Novaes FS, Shimo
AKK, Lopes MH. Lombalgia na gestação. Rev Lat Am Enfermagem 2006; 14 (4): 620-4.
12. Sant’ana PF, Freire SS, Alves
AT, Silva DRR. Caracterização da dor lombar em gestantes atendidas no Hospital
Universitário de Brasília. Universitas
2006; 4 (1/2): 37-48.
13. Fiewski MFC. Trabalho feminino industrial e Gravidez:
Avaliação dos fatores de risco e seus impactos à saúde e ao processo de
trabalho. [Disertación Magíster en Ingeniería de Producción]. Florianópolis, Santa Catarina, Brasil:
Universidade Federal de Santa Catarina; 2002.
14. Tapp LM. Pregnancy & Ergonomics. Rev Professional Safety 2000; 29-32.
15. Probst ER. A evolução da mulher no mercado de trabalho. Santa Catarina: Artigo Científico - Instituto Catarinense de
Pós-graduação, 2007.
16. IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Mulher no mercado
de trabalho: perguntas e respostas. 2010. Disponible en: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/indicadores/trabalhoerendimento/pme_nova/Mulher_Mercado_Trabalho_Perg_Resp.pdf.
17. Torres-Arreola
LP, Constantino-Casas P, Villa-Barragán JP, Doubova SV. Health
and working conditions of pregnant women working inside and outside the home in
Mexico City. BMC Public Health 2007; 27: 7-25.
18. Walker SP,
Permezel M, Brennecke SP, Ugoni AM, Higgins JR. Blood Pressure in Late
Pregnancy and Work outside the Home, Obstet
Gynecol 2001; 97 (3): 361-365.
19. Grossman JL,
Thomas G L. Making Pregnancy Work: Overcoming the Pregnancy Discrimination
Act’s Capacity-Based Model. Yale J Law Fem 2009; 21: 1-37.
20. Cheng PL, Dumas
GA, Smith JT, Leger A , Plamondon A , McGrath MJ, Tranmer JE. Reproducibility of task description questionnaire for working
pregnant women. Work 2006; 26(4):
1-9.
21. Fairbank JCT,
Davies JB. The Oswestry low back pain disability
questionnaire. Physiotherapy
1980; 66: 271-273.
22. Vigatto R,
Alexandre NMC, Correa Filho HR. Development of a Brazilian Portuguese version
of the Oswestry Disability Index. Spine
2007; 32 (4):381-6.
23. Durante H, Vasconcelos ECLM.
Comparação do método Isostretching e cinesioterapia convencional no tratamento
da lombalgia. Semina 2009; 30 (1): 83-90.
24. Sperandio FF, Gontijo LA,
Krawulski E. Investigando a tarefa e os fatores de risco em gestantes
trabalhadoras: Tradução e adaptação transcultural do “Task description
Questionnaire” no Brasil. Lecturas EF
Deportes 2007; 112. Disponible en: http://www.efdeportes.com/efd112/traducao-e-adaptacao-transcultural-do-task-description-questionnaire-no-brasil.htm.
25. Consejo Nacional de Salud - BRASIL. Resolución número 169 de 10 de octubre de 1996. Disponible en http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/reso_96.htm. Acceso en 22 de
marzo de 2011.
26. Dumas G A, Upjohn TR, Delisle A,
Charpentier K, Leger A, Plamondon A, Salazar E, McGrath MJ. Posture and muscle activity of pregnant women during
computer work and effect of an ergonomic desk board attachment. Int J Indust Ergon 2009; 39 (2): 313-25.
27. Grandjean E. Manual de Ergonomia: Adaptando o trabalho ao
homem. Porto Alegre: Artes Médicas; 1998.
28. Ahlborg Jr G.
Physical work load and pregnancy outcome. Occup
Environ Med 1995; 37 (8): 941-944.
29. Morrissey SJ. Work place design recommendations for the pregnant worker. Int J Indust Ergon 1998; 21: 383-395.
30. Mozurkewich EL,
Luke B, Avni M, Wolf FM. Working Conditions and adverse Pregnancy outcome: a
metaanalysis. Obstet Ginecol 2000; 95 (4): 623-635.
31. Hernández-Penã P, Kageyama ML, Coria I, Hernández B, Harlow S. Condiciones de trabajo, fatiga
laboral y bajo peso al nacer en vendedoras ambulantes. Salud Publica
1999; 41(2): 101-109.
32. Henriksen TB. Standing at work and preterm delivery. Obstet Gynaecol. 1995;
102 (11): 936-7.
33. Pompeii LA.
Physical exertion at work and the risk of preterm delivery and
small-forgestational- age birth. Obstet Gynecol 2005; 106(6): 1279-88.
34. Sperandio FF. Fatores físicos e psicológicos na atividade
de docentes Grávidas [Tesis Doctoral]. Florianópolis, Santa Catarina,
Brasil: Universidade Federal de Santa Catarina; 2008.
35. Sabino J, Grauer JN. Pregnancy and low back pain, Curr Rev in
Musculoskelet Med 2008; 1:137-141.
36. Martins RF, Silva JLP.
Prevalência de dores nas costas na gestação. Rev Assoc Med Bras
2005; 51(3): 144-147.
37. ATLAS.
Segurança e medicina no trabalho - Manuais de Legislação. 52. ed. São Paulo:
Atlas; 2003.
Referencias totales / Total references: 37 (100%)
Referencias propias de la revista / Journal's own references: 0 (0%)
Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte- vol.12
- número 48 - ISSN: 1577-0354