Valcárcel-Linares, D.;
Torres-Lacomba, M. (2020). Pain in Competitive
Karate during Training. Prevalence
Study. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el
Deporte vol. 20 (77) pp. 335-352 Http://cdeporte.rediris.es/revista/revista78/artdolor1145.htm
DOI: http://doi.org/10.15366/rimcafd2020.78.010
ORIGINAL
DOLOR EN EL ENTRENAMIENTO
EN EL KARATE DE COMPETICIÓN. ESTUDIO DE PREVALENCIA
PAIN IN COMPETITIVE KARATE DURING TRAINING. PREVALENCE STUDY
Valcárcel-Linares, D.1 y
Torres-Lacomba, M.2
1
Graduado en Fisioterapia. Universidad de
Alcalá, Madrid (España) david.valcarcel.1994@gmail.com
2 Doctora
en Biomedicina. Profesora titular de Universidad. Coordinadora del Grupo de
Investigación Fisioterapia en los Procesos de la Salud de la Mujer. Universidad
de Alcalá, Madrid (España) maria.torres@uah.es
AGRADECIMIENTOS: a mi familia, a Carlos Gutiérrez Ortega,
a mis amigos, a mis compañeros de clase, a mi sensei, a todos los karatekas y
participantes del estudio, porque sin vosotros esto no sería posible.
Código UNESCO / UNESCO code: 3213.11
Fisioterapia / Physiotherapy.
Clasificación Consejo de Europa /
Council of Europe classification: 14.
Fisioterapia y rehabilitación / Physiotherapy and rehabilitation
Recibido 18 de junio de 2018 Received
June 18, 2018
Aceptado 22 de junio de 2019 Accepted
June 22, 2019
RESUMEN
Objetivos: conocer
la prevalencia de dolor derivada del entrenamiento en karatekas de competición
y su relación con los factores antropométricos y deportivos. Métodos: Estudio de prevalencia. Un total de 56
karatekas cumplimentaron un cuestionario al finalizar su entrenamiento de
karate. Resultados: La prevalencia
del dolor ha sido del 67.9%. Se ha demostrado que la rodilla es la zona más
prevalente en relación con el dolor (31%) y con la sensación subjetiva de
inestabilidad (50%). Se han encontrado relaciones estadísticamente
significativas entre el dolor y la edad (p=0.04), el Índice de Masa Corporal
(p=0.045), el grado de cinturón (p=0.017) y la frecuencia de entrenamiento de karate
(p=0.011). Conclusiones: el dolor en
karatekas de competición durante los entrenamientos muestra una alta
prevalencia en la muestra estudiada. Hubo una correlación estadísticamente
significativa en el dolor en los karatekas con un mayor índice de masa corporal,
mayor edad, mayor grado de cinturón y mayor frecuencia
de entrenamiento.
PALABRAS CLAVE: artes marciales, prevalencia, dolor,
inestabilidad articular.
ABSTRACT
Objectives: to find out the pain
prevalence in competitive karate practitioners derived from training and its
relation to anthropometric and sports factors. Methods: prevalence study. A total of 56 karate practitioners
completed a questionnaire at the end of their karate training. Results: the pain prevalence was 67.9%.
The knee has been shown to be the most prevalence zone
related to pain (31%) as well as related to instability subjective feeling
(50%). There were significant statistical correlations between pain and age
(p=0.04), Body Mass Index (p=0.045), belt level (p=0.017) and karate training
frequency (p=0.011). Conclusions: the pain in competitive
karate practitioners during training shows a high prevalence in the sample
studied. There was a statistically significant
correlation in pain in karate practitioners with higher body mass index,
higher age, higher belt level and higher karate training frequency.
KEYWORDS: martial arts, prevalence, pain, joint instability.
1.
INTRODUCCIÓN
El
karate, cuyo significado es “mano vacía”, es un arte marcial desarrollado en
Okinawa (Japón). Existen dos modalidades de competición en karate: 1) kumite: combate entre dos competidores
bajo una serie de reglas; y 2) kata:
secuencia de técnicas y movimientos preestablecidos, ofensivos y defensivos
ante un adversario imaginario (1).
En
la modalidad de combate o kumite, se
siguen unos criterios de puntuación que se dividen en: 1) Yuko (1 punto): cualquier
golpe de puño directo o tsuki o
indirecto o uchi, sobre cualquiera de
las 7 zonas puntuables: cabeza, cara, cuello, abdomen, pecho, espalda y
costados; 2) Waza-ari (2 puntos):
patadas a nivel chudan: abdomen,
pecho, espalda y costados; y 3) Ippon
(3 puntos): patadas a nivel jodan
(cara, cabeza y cuello) y cualquier técnica puntuable sobre un adversario que
haya sido derribado, se haya caído o perdido el equilibrio (2). Además, el kumite puede realizarse de forma individual o por equipos. La
categoría individual se divide en cadete (14-15 años), junior (16-17 años),
sub-21 (18-20 años) y sénior (+18 años), subdividiéndose cada categoría en
distintos pesos (2).
Según
la literatura consultada, durante un combate simulado se
realizan alrededor de 11 a 21 (16.3 ± 5.1) acciones de alta intensidad, durando
cada una de ellas de 1 a 3 segundos (3),
mientras que en un combate internacional se llevan a cabo de 10 a 24 (17 ± 7)
acciones con una duración de <1 a 5 segundos (4). La acción ofensiva y/o defensiva más corta, durante un
combate simulado, dura 0.3 ± 0.1 segundos para combates de 2 y 3 minutos; y la
más larga es de 2.1 ± 1.0 segundos y 1.8 ± 0.4 segundos, para los combates de 2
y 3 minutos respectivamente (5).
Chaabène
et al. (4) observaron que los karatekas emplean con mayor frecuencia las
técnicas de miembros superiores. El puñetazo con el miembro superior adelantado
a la cara denominado kisami-zuki fue
la técnica más utilizada por los deportistas, la patada circular al tronco o
mawashi-geri chudan fue la patada más usada y el puñetazo con el miembro
superior adelantado seguido de puñetazo con el miembro superior atrasado a la
cara o kisami kyaku-zuki jodan la
combinación más utilizada. Sin embargo, no se encontraron diferencias
estadísticamente significativas entre karatekas ganadores y perdedores en las
respuestas fisiológicas, así como en las técnicas empleadas (4). Por otro lado, en relación con la
puntuación, Riveiro et al. (6) observaron que el Yuko (puñetazo sobre cualquiera de las 7
zonas puntuables) es la forma de punto más frecuentada a nivel nacional e
internacional, mientras que el Ippon (patadas
a nivel de la cabeza o barridos) es más utilizado a nivel internacional frente
al nacional. Además, los karatekas internacionales realizan más acciones
puntuables que el grupo de karatekas de nivel nacional (6). Así pues, el karate es un deporte en el que se llevan a cabo
acciones de alta intensidad, con desplazamientos explosivos de los miembros
inferiores, y con predominio de las técnicas de puño.
Actualmente,
la modalidad de kumite posee un
reglamento específico desarrollado por la World
Karate Federation (WKF) (2)
para evitar contactos excesivos y agresiones entre deportistas. Arriaza et al. (7) estudiaron la incidencia de lesiones en karatekas, antes y
después de la implementación de un nuevo reglamento de competición en el año
2000, obteniéndose una reducción de la tasa global de lesiones masculina y
femenina de un 42% en comparación con la reglamentación anterior. Además, estás
lesiones eran de carácter menor en su mayoría, siendo provocadas por puñetazos
en el 67% de los casos (7).
Según otros estudios, la tasa de lesiones ha sido de 20.2 lesiones por cada 100
atletas durante el entrenamiento (8);
9.87 la proporción de lesiones por cada 100 atletas y 45.26 la tasa de
incidencia de lesiones por cada 1000 atletas en campeonatos nacionales de
jóvenes karatekas (9); y 41.4 la
incidencia de lesiones por cada 1000 atletas en campeonatos internacionales de
alto nivel en jóvenes (16-20 años) (10).
La
mayoría de estudios han encontrado que el mecanismo lesional más frecuente es
la contusión (7-13), mientras
que la zona corporal afectada en mayor número de ocasiones es la región de la
cabeza, cara y cuello (7-10,12-14).
De todos estos estudios, sólo dos estudios, uno desarrollado en Irán y otro en
Austria (8,11), analizan las
posibles lesiones durante los entrenamientos, afirmando que la mayoría de estas
se producen durante el entrenamiento de combate o kumite.
El
karate es pues un deporte con gran cantidad de federados con una reglamentación
muy específica y una creciente proyección de futuro teniendo en cuenta su
próxima participación en las olimpiadas. La modalidad de combate o kumite
es la que mayor riesgo lesional implica (8). En
este sentido, conocer la prevalencia de problemas como el dolor en esta población
de deportistas durante el entrenamiento permitiría enfocar de una manera
específica no solo su tratamiento fisioterapéutico sino su prevención, pudiendo
así mejorar su rendimiento deportivo.
El
propósito de este estudio es conocer la prevalencia de dolor derivada del
entrenamiento en karatekas que compiten en la modalidad de kumite o combate, así como la posible relación entre la presencia
de dolor y sensación subjetiva de inestabilidad con las características
antropométricas y deportivas.
2.
PARTICIPANTES,
MATERIAL Y MÉTODOS
2.1 DISEÑO
Se
llevó a cabo un estudio de prevalencia entre enero y junio de 2018.
2.2 PARTICIPANTES
Se
incluyeron todos aquellos sujetos, hombres y mujeres, pertenecientes a 7 clubes
de karate adscritos a la federación madrileña de karate, competidores de la
modalidad de combate (kumite), con un
grado igual o superior a cinturón azul, dentro de las categorías cadete,
junior, sub-21 y sénior (14 a >18 años).
Se
excluyeron aquellos con cualquier fractura o intervención quirúrgica en el
último año; práctica de otros deportes que superase en horas semanales al
entrenamiento de karate; los menores de 14 años y los mayores de 50 años.
Los
participantes que cumplieron ambos criterios de inclusión y exclusión, fueron informados
acerca del propósito del estudio, dando su consentimiento informado por escrito
para la participación en el mismo.
2.3 RECOGIDA DE DATOS
Se
diseñó un cuestionario para la recogida de datos, teniendo en cuenta alguna de
las variables analizadas en otros estudios similares acerca de la epidemiología
de las lesiones derivadas del entrenamiento en karate (8) y de la prevalencia del dolor en otros deportes (15,16). El cuestionario se entregó
tras finalizar el entrenamiento en las instalaciones de cada club analizado, en
presencia del investigador principal.
Las
variables estudiadas incluían: 1) Factores antropométricos: edad, sexo, índice
de masa corporal (IMC); 2) Datos deportivos: edad de comienzo en combate o kumite, grado de cinturón, competidor
actual y práctica de otros deportes; 3) Entrenamientos: frecuencia y tiempo del
entrenamiento de karate y pesas; estiramientos y tiempo de los mismos; 4)
Dolor: presencia de dolor (actual, últimos 7 días o último mes),
características (aparición en reposo, al realizar alguna técnica o durante
alguna postura mantenida), intensidad subjetiva según la Escala Visual
Analógica (EVA) (17) (durante el
entrenamiento y en reposo), localización (mapa corporal) y limitación de los
entrenamientos; 5) Sensación de inestabilidad en alguna articulación; y 6)
Limitación de los entrenamientos por dolor durante la carrera deportiva
(localización de los mismos en un mapa corporal).
2.4 ANÁLISIS DE DATOS
Tanto las variables
sociodemográficas como las variables resultado se han representado empleando la
media aritmética y la desviación estándar (DE) o la mediana y el rango
intercuartílico (IQR), dependiendo de la asunción o no, respectivamente, del
supuesto de normalidad de las mismas determinado mediante el test de
Kolmogorof-Smirnov (K-S). En el caso de las variables categóricas,
se emplearon las frecuencias absolutas y relativas porcentuales.
Para determinar la
medida de asociación entre dos variables categóricas, valorando el efecto
mediante la diferencia de medias, se empleó la prueba de χ2 de
Pearson o la prueba exacta de Fisher, cuando las variables eran dicotómicas. La
asociación entre una variable dependiente dicotómica y dependiente cuantitativa
de distribución paramétrica se llevó a cabo mediante el test t de Student para muestras
independientes. Cuando la variable vulneraba el supuesto de normalidad (K-S),
se emplearon la prueba U de Mann Whitney para dos muestras independientes y la
prueba de Kruskal Wallis para tres muestras independientes, valorando la medida
de efecto mediante la diferencia de medianas.
Como grado de
significación estadística se empleó un valor de p<0.05 en todos los casos.
Se
utilizó el programa Statistical Package
for the Social Sciences software (SPSS®) versión 24 para el análisis
estadístico.
3.
RESULTADOS
56
karatekas federados en la Comunidad de Madrid pertenecientes a las categorías
cadete, junior, sub-21 y sénior fueron incluidos en el estudio. El flujo de
participantes se puede observar en la Figura 1.
Los sujetos considerados como pérdidas, rechazaron participar en el estudio
(n=3) o no acudieron al entrenamiento debido a causas ajenas al dolor (n=4).
Por otro lado, fueron excluidos aquellos participantes que fueron intervenidos
quirúrgicamente en el último año (n=2), los que practicaban otros deportes en
mayor número de horas que el karate (n=3) y aquellos con edades inferiores a 14
años (n=4) o superiores a 50 años (n=1). No se perdieron ninguno de los datos
procedentes de las variables analizadas en los cuestionarios.
3.1 DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA
La
muestra estuvo formada por 38 hombres (67.9%) y 18 mujeres (32.1%), con una
media de edad de 22 (8) años. Los datos antropométricos se pueden observar en la
Tabla 1.
Tabla 1.
Características
antropométricas de la muestra.
|
|
Muestra
|
|
Cadete
|
|
Junior
|
|
Absoluto
|
|
Media
(DE)
|
Hombre (n=38)
|
Mujer (n=18)
|
Total (n=56)
|
|
Hombre (n=5)
|
Mujer (n=4)
|
Total (n= 9)
|
|
Hombre (n=7)
|
Mujer (n=5)
|
Total (n=12)
|
|
Hombre (n=26)
|
Mujer (n=9)
|
Total (n=35)
|
|
Edad
(años)
|
23 (9)
|
18 (3)
|
22 (8)
|
|
14 (0.5)
|
14 (0.5)
|
14 (0.5)
|
|
16 (0.4)
|
16 (0.4)
|
16 (0.4)
|
|
27 (9)
|
21 (2)
|
26 (8)
|
|
Peso
(kg)
|
72.02 (10.73)
|
57.97 (7.24)
|
67.51 (11.72)
|
|
62.2 (9.8)
|
56.75 (10.3)
|
59.77 (9.8)
|
|
63.57 (7.11)
|
59.26 (8.74)
|
61.77 (7.76)
|
|
76.19 (9.25)
|
57.81 (5.6)
|
71.46 (11.69)
|
|
Altura
(cm)
|
174.92 (6.87)
|
164 (6.78)
|
171.41 (8.51)
|
|
170.2 (8.07)
|
167.5 (8.58)
|
169 (7.89)
|
|
172.14 (5.24)
|
163 (5.09)
|
168.33 (6.82)
|
|
176.58 (6.59)
|
163 (7.01)
|
173.09 (8.93)
|
|
IMC
(kg/m2)
|
23.45 (2.58)
|
21.52 (2.02)
|
22.83 (2.56)
|
|
21.36 (2.25)
|
20.07 (1.64)
|
20.78 (2)
|
|
21.42 (1.91)
|
22.31 (3.12)
|
21.79 (2.39)
|
|
24.4 (2.29)
|
21.73 (1.14)
|
23.71 (2.36)
|
3.2 DATOS DEPORTIVOS
La
muestra presentó una edad de comienzo en la modalidad de kumite de 13 (3) años, siendo el mínimo 6 años y el máximo 35 años
de edad. El 48.6% de la muestra no practicaba otros deportes, mientras que de
los que realizaban otros deportes, el 19.6% practicaba fútbol y el 17.9%
atletismo. Los datos deportivos pueden observarse en la Tabla 2. Se han
encontrado diferencias estadísticamente significativas entre el grado de
cinturón y las categorías de combate (p<0.01), es decir, cuanto mayor sea el
grado de cinturón, mayor será la categoría de combate.
3.3 PREVALENCIA DE DOLOR Y DE INESTABILIDAD
La prevalencia de dolor
en la muestra ha sido del 67.9% (n=38). Se registraron 24 sujetos (42.9%) que
presentaron dolor en el momento del estudio. La categoría absoluta presentó
mayor número de sujetos con dolor actual (70.8%; n=17), seguido de la categoría
junior con un 25% (n=6) y por último la categoría cadete con un 4.2% (n=1). En
cuanto a la variable dolor en los últimos 7 días o último mes, se registraron
38 sujetos (67.9%), siendo mayoritaria la categoría absoluta con un 65.8%
(n=25), seguido de la categoría junior con un 23.7% (n=9) y la categoría cadete
con un 10.5% (n=4).
Un total de 7 sujetos
(12.5%) presentaron tres localizaciones de dolor diferentes, 9 deportistas
(16.07%) presentaron dos localizaciones de dolor, mientras que 22 karatekas
(39.28%) declararon una sola localización de dolor. En relación con la
localización del dolor (Figura 2), la rodilla fue la zona más prevalente (31%),
seguida de la región del hombro (15%), de la articulación metacarpofalángica
del 1º dedo (11%), y de la región del pie (11%).
Figura
2.
Localización del
dolor actual, últimos 7 días o último mes.
Por otro lado, el dolor
fue poco limitante en la mayoría de los participantes que refirieron dolor
actual/7 días/mes, teniendo que interrumpir el entrenamiento temporalmente, y
retomándolo en el 60.5% de los sujetos (n=23). Únicamente en dos casos no
pudieron continuar con el entrenamiento o no volvieron a entrenar por dolor
(2.6%). Además, el 80.4% (n=45) de los participantes afirmaron haber padecido
dolores o molestias que les limitaron durante su carrera deportiva. El dolor
más prevalente durante la carrera deportiva (Figura 3) fue la zona de la
rodilla (32.1%), seguida de la zona del tobillo (28.6%) y de la de la espalda
(25%). Se registraron 28 sujetos (50%) que presentaron sensación de
inestabilidad en alguna articulación en el momento del estudio. La rodilla fue
la articulación con mayor número de casos de inestabilidad con un 50% (n=14),
seguida del hombro con un 17.9% (n=5) y del tobillo, con un 14.3% (n=4).
Figura 3. Localización del dolor durante
la carrera deportiva.
3.6 TAMAÑO MUESTRAL PARA UN FUTURO ESTUDIO DE
PREVALENCIA
Asumiendo que la población es infinita, se precisa
de una muestra aleatoria de 335 sujetos para estimar un porcentaje poblacional
del 67.9%, con una confianza del 95% y una precisión de +/- 5 unidades
porcentuales con una tasa de reposición de 0%.
4. DISCUSIÓN
Según
el conocimiento de los autores, se trata del primer estudio de prevalencia de
dolor durante el entrenamiento en karatekas de combate desarrollado en España.
Por otro lado, aunque se han encontrado otros estudios sobre karatekas de
competición o kumite, se trata de
estudios epidemiológicos que recogen las lesiones principalmente en competición
(7,9-11,18). En cuanto a los dos
únicos estudios hallados sobre prevalencia de lesiones en los entrenamientos (8,11) estos presentan los porcentajes
de lesiones de manera genérica en base a sus mecanismos lesionales, así como su
localización de forma inespecífica, sin recabar el dolor u otras sensaciones
subjetivas como la inestabilidad en zonas anatómicas específicas.
La
prevalencia del dolor en este estudio se ha dividido en tres variables:
presencia de dolor, dolor actual y dolor en los últimos 7 días o último mes. La
presencia de dolor se ha basado en cualquier caso positivo presente tanto en la
variable dolor actual, como en dolor en los últimos 7 días o último mes,
obteniéndose una prevalencia del 67.9%. Los resultados obtenidos muestran más
prevalente a la categoría absoluta.
A
pesar de no obtenerse diferencias estadísticamente significativas entre sexos
tanto en la presencia de dolor como en su frecuencia según categorías, la media
de edad de los hombres fue 5 años superior a la de las mujeres que forman el
estudio. Estos resultados son similares a los de otros estudios (7,13) que muestran una tasa de
lesiones similares en hombres y mujeres. También contrasta con estudios (10,12) cuyos resultados muestran una
tasa inferior en mujeres, o incluso un mayor riesgo de lesiones en mujeres de
entre 12-17 años (9). Las
diferencias con estos últimos pueden deberse al muestreo empleado en el
presente estudio, ya que, al tratarse de un muestreo consecutivo no
probabilístico, los participantes son en su mayoría hombres y mayores de 18
años. Además, la diferencia de edad entre hombres y mujeres de la muestra
podría dar lugar a una experiencia distinta en competición.
En
el caso de los hombres del presente estudio, como presentan una mayor edad,
tienen mayor experiencia en combate. Los karatekas con menor experiencia
deportiva han mostrado tener una mayor tasa de lesiones (8), puesto que, a mayor grado de cinturón, menor tiempo de
reacción (19-21) y mayor
velocidad de percepción visual (22)
teniendo así mayor posibilidad de evitar los contactos del adversario, y por lo
tanto menor riesgo de lesión. Sin embargo, contrastando con lo expuesto, otro
estudio (10) muestra mayor tasa
de lesiones en deportistas con mayor experiencia, ya que potencialmente pueden
desarrollar técnicas ofensivas peligrosas y defensivas con mayor fuerza y
rapidez.
En
el presente estudio, el dolor ha resultado poco limitante en el 60.5% de
la muestra. Esto coincide con la mayoría de estudios (7-13), donde las lesiones son de carácter menor, siendo
mayoritariamente contusiones. Asimismo, puesto que la intensidad subjetiva de
dolor ha resultado ser moderada (23),
esto podría explicar también el hecho de que hayan resultado ser poco
limitantes, junto con el hecho de que los deportistas que realizan deportes de
contacto se vuelven más tolerantes al dolor que los no realizan este tipo de
deportes (24).
En
cuanto a la localización, la región de la rodilla ha resultado ser la zona de
dolor principal más prevalente en el momento del estudio (36.8%) y durante la
carrera deportiva (32.1%). Esto coincide con los resultados de Tischer et al. (18), que afirma que la rodilla fue la región con mayor número de
atenciones médicas en el Campeonato del Mundo de karate de 2014, tanto en kata como en kumite (28.7% y 26.7% respectivamente). Sin embargo, también
contrasta con la mayoría de estudios (7-10,12-14)
realizados en competiciones y durante el entrenamiento, que han registrado la
región de la cabeza como la zona más comúnmente lesionada. Esto puede deberse a
que, en competición, la técnica más empleada es el kisami-zuki (4) o
puñetazo con el miembro superior adelantado, mientras que el Yuko o puñetazo a cualquiera de las 7 zonas
puntuables, es el punto más usado (6),
realizando esta técnica a la cara del adversario, y, por lo tanto, generando
una mayor exposición a contusiones en esta zona. Aunque esta técnica dirigida a
la cara es la más utilizada en competición, durante el entrenamiento, se suelen
evitar los contactos excesivos a la cara de los compañeros de club.
Además,
en la rodilla, el sobreuso o la excesiva solicitación de esta articulación
podría ser una de las causas del origen de dolor, debido a que se llevan a cabo
desplazamientos rápidos en competición o kumite
(25) y técnicas (6) que solicitan la citada
articulación, además de necesitar un control excéntrico para frenar las patadas
(26), evitando así los contactos
excesivos. En taekwondo se llevó a cabo un estudio (27) donde se observó una alta prevalencia de dolor crónico por
sobreuso (65.8%), principalmente en el tren inferior (61.5%) y en las rodillas
(26.4%). El taekwondo podría asimilarse al karate por realizarse técnicas de
patada parecidas, además de llevar a cabo unos desplazamientos y un bote
durante la guardia en reposo similar.
Por
otro lado, en relación con la inestabilidad, el 50% de los sujetos presentaron
esta sensación, siendo la rodilla la articulación con más casos de
inestabilidad (50%). Según el estudio de Solis et al. (28), cuanto
mayor IMC y más edad, mayor disfunción en la rodilla. Esto coincide con los
resultados del presente estudio, donde los sujetos con inestabilidad
presentaban mayor IMC y mayor edad, aunque no se han obtenido diferencias
estadísticamente significativas. Pop et
al. (29) encontraron que el
grupo de karate comprendido entre 9-19 años, presentaba mejor estabilidad
corporal frente a un grupo control de entre 10-16 años que no realizaba
actividad física. Esto podría sugerir, que los karatekas, en este caso menores
de 19 años, presentan una mayor estabilidad de rodilla frente a la población
sedentaria.
En
cuanto al momento de aparición de dolor, la mayor parte de sujetos con dolor lo
han manifestado durante la realización de técnicas de karate (57.1%) frente al
dolor en reposo (32.1%). La técnica más dolorosa ha resultado ser kisami-zuki o puñetazo con el miembro
superior adelantado (46.9%), seguido de gyaku-zuki
o puñetazo con el miembro superior atrasado y mawashi geri o patada circular con el empeine (40.6% ambos). Estas
técnicas coinciden con el estudio de Chaabène et al. (4) en ser
las más utilizadas en kumite. Además,
los karatekas en kumite llevan a cabo
técnicas de miembros superiores en mayor medida que de miembros inferiores (4), siendo el Yuko la forma de puntuar más utilizada a nivel nacional e
internacional (6). El sobreuso
de estas técnicas podría explicar el dolor durante la realización de las
mismas, tal y como parece indicar el estudio de Koh sobre prevalencia del dolor
por sobreuso en taekwondo (27).
En cuanto a la relación entre el dolor e
inestabilidad con los factores antropométricos, se han encontrado diferencias
estadísticamente significativas en la variable dolor actual, de forma que a
mayor edad y mayor IMC más casos de dolor. En cuanto a la edad, la media de los
sujetos con dolor se asemeja a lo observado en un estudio retrospectivo (12) donde se mostraba una alta tasa
de lesión en torno a los 20-24 años. Langley et al. (30) afirman
que la asociación entre prevalencia del dolor en España y edad no está del todo
clara, sin embargo, en su estudio resultaron padecer dolor con mayor frecuencia
la población comprendida entre 40 y 59 años, resultando una edad superior a la
media de la muestra del presente estudio.
Respecto al IMC, se observa que, en la muestra,
los sujetos con dolor tienen de media 5 kg más que los sujetos sin dolor
(70vs65kg). Esto difiere del estudio de Ziaee et al. durante el entrenamiento de karate, donde el rango de peso
con mayor número de lesiones se situaba entre 50 y 60 kg (8). Las diferencias con el presente
estudio podrían deberse a la edad de la muestra, ya que el 46% de la muestra
del anterior estudio (8) se
situaba entre 14 y 19 años. Asimismo, la diferencia en relación con la experiencia
(menor de 3 años en el 88% de los deportistas lesionados (8) frente a los 13 años de edad media
de comienzo en kumite del presente
estudio) podría explicar el mayor riesgo lesional.
En competición, en la categoría sub-21, se
registró una mayor tasa de lesiones cuando la competición estaba dividida en
tres categorías de pesos, en lugar de cinco a partir del año 2015, pudiendo
deberse al enfrentamiento de deportistas con mayor diferencia entre pesos
dentro de la misma categoría (10).
Además, el estudio de Solis et al. (28), expone que cuanto mayor es el
IMC, mayor sintomatología y disfuncionalidad de la rodilla. Esto coincide con
los resultados del presente estudio, dado que tanto la zona de dolor como la
zona de inestabilidad más prevalente ha resultado ser la región de rodilla, y
que las personas con inestabilidad y dolor, presentan unos valores de IMC
superiores. La articulación de la rodilla soporta una carga mayor en estos
sujetos, pudiendo generar así mayor riesgo de dolor e inestabilidad.
Con respecto a los datos deportivos, se han
encontrado diferencias estadísticamente significativas entre el dolor actual y
el grado de cinturón. Cuanto mayor grado de cinturón, mayor número de casos de dolor.
Esto puede deberse a que, en la categoría absoluta, donde predominan grados
altos, el tiempo de combate aumenta a 3 minutos (2) y aumenta el tiempo de exposición del deportista, aumentando
así su riesgo lesional. Sin embargo, hay
que tener en cuenta que la muestra no está balanceada en función del grado de
cinturón, ya que según la edad de los participantes del estudio no pueden optar
a cualquier cinturón.
También se han encontrado diferencias
estadísticamente significativas entre el dolor en los últimos 7 días o último
mes y la frecuencia de entrenamiento de karate de modo que, a mayor frecuencia
de entrenamiento, mayor dolor. La mayor parte de la población del estudio
tiende a entrenar 3-4 veces por semana. Al entrenar un mayor número de horas, aumenta
el tiempo de exposición a lesiones durante la práctica de kumite. También habría que tener en cuenta, que los sujetos del
estudio son competidores actuales en su mayoría (49vs7), lo que podría influir
en un mayor número de horas de exposición a lesiones durante las competiciones
y durante el entrenamiento.
Este
estudio no está exento de limitaciones, la principal limitación se basa en su
diseño, ya que, al tratarse de un estudio transversal, las asociaciones entre
el dolor y las variables estudiadas no permiten establecer relaciones causales.
Serían necesarios más estudios con un mayor tamaño muestral de forma
balanceada, en cuanto a edad, sexo y categorías de competición, con un diseño
longitudinal, para confirmar los resultados del presente estudio y
extrapolarlos a la población de karatekas.
5.
CONCLUSIONES
El dolor en karatekas
de competición durante los entrenamientos es un problema frecuente que muestra
una alta prevalencia en la muestra estudiada. La rodilla resulta ser la zona
más afectada tanto por dolor como por inestabilidad. El dolor se relaciona
significativamente con aquellos karatekas con un mayor índice de masa corporal,
mayor edad, mayor grado de cinturón y mayor frecuencia
de entrenamiento. Además, el dolor parece ser moderado y se presenta
principalmente con la técnica de puñetazo con el miembro superior adelantado o kisami-zuki.
6.
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