DOI: https://doi.org/10.15366/rimcafd2020.80.006
ORIGINAL
ANÁLISIS DE LAS LESIONES Y HÁBITOS MÁS
FRECUENTES DE LOS TRIATLETAS DURANTE LA COMPETICIÓN
ANALYSIS OF THE MOST FREQUENT INJURIES AND HABITS OF THE TRIATHLETES
DURING THE COMPETITION
Reyes-Casas, S.1; Ramos-Ortega, J.2;
Reina-Bueno, M.3; Mahillo-Durán, R.4 y Castillo-López, JM.2
1 Podóloga. Clínica del pie Credus (España) sandrareycas@gmail.com
2 Profesor Contratado Doctor. Departamento de Podología. Universidad
de Sevilla (España) jrortega@us.es, jmcastillo@us.es
3 Profesora Ayudante Doctora. Departamento de Podología. Universidad
de Sevilla (España) mreina1@us.es
4 Profesor Asociado. Departamento de Podología. Universidad de
Sevilla (España) rmahillo@us.es
Código UNESCO / UNESCO code: 3210 Medicina preventiva /
Preventive medicine
Clasificación Consejo de Europa / Council of Europe
classification: 11. Medicina del deporte / Sports Medicine.
Recibido 22 de octubre de 2018 Received
October 22, 2018
Aceptado 23 de diciembre de 2018 Accepted
December 23, 2018
Los
objetivos de este trabajo son determinar y analizar las lesiones y los hábitos
más frecuentes en triatletas durante el desarrollo de una prueba. Se trata de
un estudio descriptivo, observacional, transversal y retrospectivo.
La
muestra la componen 84 participantes (76 hombres y 8 mujeres) que participaron
en el XVII Triatlón de Sevilla (Categorías Super Sprint, Sprint y Olímpica). Se
pasaron dos cuestionarios, uno antes y otro posterior a la prueba, en los que
se registraron entre otras las variables: antecedentes de lesiones deportivas,
tratamientos previos, incidencias y lesiones ocurridas durante la prueba, etc.
Los
triatletas sufren una alta incidencia de lesiones podológicas dérmicas durante
la práctica deportiva, el 65% sufrió lesión en el pie, de las que 27,5% fueron
ampollas y el 30% fueron heridas. El 72,4% de los participantes en la distancia
Olímpica presentó ampollas en los pies. El 50% de los participantes
sufrieron lesiones deportivas a lo largo de su trayectoria como triatleta,
siendo el pie, la rodilla y la pierna, las zonas más lesionadas.
Según
estos datos es necesario desarrollar un Programa de Salud podológica para
triatletas.
PALABRAS CLAVE: Pie; Prevención; Factores de riesgo; Carrera; Ciclismo; Natación;
Deportes.
ABSTRACT
The objectives of this study are to determine and
analyze the most frequent injuries and habits of triathletes during the
development of a test. It is a descriptive, observational, transversal and
retrospective study. The sample is composed of 84 participants (76 men and
8 women).
Two questionnaires were administered, pre and post
test, and recorded: history of sports injuries, previous treatments, injuries
during the test, etc.
Triathletes suffer a high incidence of dermal foot
injuries during sports practice. 88% of adults and 90% of young people suffered
sports-related injuries. In terms of previous foot care, the most common reason
for podiatric consultation was foot orthoses; 25% and 80% of the youngsters and
adults, respectively, received advice on the care of their feet. According to
these data, it is necessary to implement a foot care program for triathletes.
KEY WORDS: Sports; Foot; Primary Prevention; Health
Promotion; Risk Factors.
INTRODUCCIÓN
El Triatlón es un deporte de
resistencia relativamente moderno, originado en la década de los 70, en
el que se combinan tres disciplinas, que son: natación, ciclismo
y carrera a pie.1 Debido al crecimiento
que está teniendo el Triatlón en los últimos tiempos y la demanda de consulta
podológica, creemos necesario elaborar las bases para implantar un Programa de
Salud podológica para esta disciplina deportiva.
El término lesión es definido como
cualquier problema músculo-esquelético que causa la parada de la actividad
deportiva de al menos un día, la disminución del rendimiento, toma de medicación
y búsqueda de ayuda profesional.2 Según un estudio realizado por Korkia et al en 1994, las
lesiones más frecuentes en el Triatlón son las de tipo músculo-esquelético, y
tienen lugar en el pie/tobillo, muslo y rodilla. El 65% de las lesiones ocurren
durante la carrera, el 16% durante el ciclismo y el 12% durante la natación. De
los triatletas lesionados, el 13% acudió al podólogo. Los autores no relacionan
la incidencia de lesiones con la cantidad de horas de entrenamientos.2
En el Triatlón, la extremidad inferior
sufre una alta incidencia de lesiones, de etiología multifactorial, entre la
que destacan el tipo de zapatilla usada y la idoneidad de ésta con las
características biomecánicas del atleta.3 Sobre la relación
entre el dolor en el talón y la fascitis plantar después de completar un Triatlón,
en el estudio realizado por Wilk et al3, en 2000, identificaron
como posible causa una defectuosa
construcción de la zapatilla. La propia biomecánica de cada una de las
disciplinas también debe ser considerada como una fuente de daño. El Triatlón está creciendo rápidamente y la
capacidad de reconocer los aspectos únicos de estas lesiones puede ayudar al
atleta a entrenar y competir correctamente de forma saludable y exitosa.
Respecto a cuándo se producen las
lesiones, éstas aparecen fundamentalmente durante la carrera en un 38,4%, un 2%
de las lesiones tienen lugar durante la natación siendo el hombro la zona más
lesionada.4 En un estudio
realizado por Sánchez et at.5, en 2007, sobre las
dermopatías más frecuentes en el pie del deportista, el 79,7% había padecido
algún tipo de lesión, siendo las más frecuentes en todos los grupos las
ampollas, seguidas de las micosis y, por último, la uña encarnada. Entre las
causas que habían producido tales lesiones, el 25,4% de los encuestados las
atribuyeron a la humedad, el 50,8% señalaron al roce del calcetín con el
calzado y el 23,8% desconocía el motivo. Estas lesiones provocaron una pérdida
total de 70 días de entrenamiento, con una media de 2 días por deportista. Las
dermopatías del pie tienen una alta incidencia en los deportes (Triatlón,
natación, atletismo y baloncesto) y provocan pérdidas de días de entrenamiento,
por lo que es necesario educar al deportista para realizar prevención, evitando
en lo posible tales lesiones.5
La mayoría de lesiones en el Triatlón son
lesiones por sobrecarga, asociadas a factores intrínsecos y extrínsecos.
Podemos destacar como factor intrínseco la pronación excesiva o patológica, el
pie cavo, el alto impacto de la carrera, varo o valgo de rodillas, displasia
patelofemoral, disimetría de las extremidades inferiores y la hipermovilidad articular.
Como factor extrínseco, el clima, un calzado inadecuado, un mal entrenamiento,
un pobre calentamiento y estiramiento, y
una atención insuficiente a los músculos.6 En un estudio
realizado por Gosling et al, en 2008, sobre lesiones músculo-esqueléticas en el
Triatlón se destaca la falta importante de conocimientos sobre la incidencia de lesiones, el perfil de
las lesiones sufridas y la evidencia para la prevención de lesiones en el
Triatlón.7 La escasez de datos disponibles sobre la
incidencia de lesiones, con un nivel mínimo de evidencia científica en los
estudios publicados, justifican que no existan recomendaciones preventivas en el Triatlón.8
El modelo TRIPP(Traslación de la
Investigación a la práctica de la Prevención de lesiones) propuesto por
Mechelen en 1992,describe cuatro fases de investigación para la prevención de
lesiones:9 Fase 1: establecer la
magnitud del problema (Incidencia-
Severidad). Fase 2: establecer los factores de riesgo y mecanismos de lesión. Fase
3: Introducir las medidas preventivas. Fase 4: establecer la efectividad del
programa repitiendo la primera fase.
Existe una modificación sobre el modelo
propuesto por Mechelen que añade dos fases más:10 Fase 5: establecer la eficiencia
de la medida preventiva. Fase 6: valoración de la relación riesgo/beneficio de
la aplicación de la medida preventiva.
La mayoría de los estudios de Triatlón han
estado limitados por la escasez de estudios prospectivos de calidad, la
investigación de la incidencia de lesiones en el Triatlón y los factores que
contribuyen a su aparición. Esto ha provocado la incapacidad de elaboración de
estrategias de prevención de lesiones (TRIPP) para este deporte.7
Es fundamental la realización de
estudios epidemiológicos, debiendo tener como base un sistema organizado de
información sanitaria. Esto conlleva que el profesional sanitario, en este caso
el podólogo, conozca ampliamente el deporte, sus factores de riesgo y sus
mecanismos de origen para entender especialmente las patologías específicas del
pie y poder llevar a cabo un Programa de Prevención podológica.
En un estudio realizado por Gosling et
al.11, en 2013, titulado: “Percepciones profesionales de la
salud de lesiones músculo-esqueléticas y factores de riesgo de lesiones en
triatletas australianos: un análisis factorial”, los resultados fueron que la
percepción de los profesionales de la salud sobre el riesgo de lesiones en triatletas dependían de
los siguientes factores: el entrenamiento, la demografía, la prevención de
lesiones biomecánicas, la salud, el seguimiento médico y la preparación del triatleta.
Estos resultados indican que los futuros estudios de prevención de riesgo de
lesiones en el Triatlón deben incluir,
como mínimo, carga de entrenamiento detallado y los factores demográficos para
probar su impacto como factores de riesgo de lesiones en la población triatleta.
OBJETIVOS
Los objetivos de este trabajo son
determinar y analizar las lesiones y los hábitos más frecuentes en triatletas
durante el desarrollo de una prueba.
MATERIAL
Y MÉTODOS
Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo
sobre los participantes del XVII Triatlón de Sevilla, en la que había inscritos
más de 3000 participantes, realizado mediante dos cuestionarios. Bajo
consentimiento informado y previa autorización del Comité ético de la
Universidad de Sevilla y la Federación andaluza de triatlón. La recogida de la
muestra se llevó a cabo en la entrega de dorsales, distancia Olímpica, Sprint y
Super Sprint (cuestionario pre), y en la llegada a meta de todos los que
acudían al puesto asistencial de los servicios médicos (cuestionario post),
mediante muestreo aleatorio simple. Los criterios de inclusión fueron: para el
cuestionario pre: participantes de la prueba. Para el cuestionario post:
participantes que habiendo finalizado la prueba acudieron al puesto asistencial
de los servicios médicos.
El presente estudio se basó en dos
cuestionarios preparados para esta investigación mediante la adaptación de
cuestionarios anteriormente publicados12,13 y usados en otras disciplinas deportivas bajo la supervisión
de 5 doctores expertos en la materia pertenecientes a universidades españolas.
Los cuestionarios resultantes incluyen los siguientes ítems. Los datos
recopilados en el cuestionario pre fueron: distancia, edad, sexo y número
dorsal. Y se realizaron las siguientes preguntas (7 items): ¿Sufre o ha sufrido
lesiones deportivas?, ¿Dónde?, ¿Qué profesional le ha tratado las lesiones en
el pie?, ¿Ha recibido información de cómo cuidar los pies?, ¿Cómo?, ¿Ha ido
alguna vez al podólogo?, ¿Por qué motivo?, ¿Considera importante realizarse un
estudio del pie previo a la dedicación al triatlón?, ¿Por qué?. Los datos del
cuestionario post: número dorsal, distancia, edad, y sexo. Y se realizaron las
siguientes preguntas (5 items): ¿Ha sufrido lesiones o dolor en el pie durante
o después de la prueba?, ¿De qué tipo?, ¿Ha sufrido otras lesiones que no hayan
sido en el pie?, ¿Dónde?, ¿En qué momento de la prueba han comenzado las
molestias?, ¿A qué profesional sanitario acudiría en el caso de haberse lesionado
el pie? Posteriormente se realizó una inspección del pie descalzo (Visión
dorsal y plantar). Se considera joven si es menor o igual a 20 años.
El estudio lo componen 84 participantes,
44 realizaron el cuestionario pre-prueba y 40 el cuestionario pos-prueba. El
análisis de los datos fue realizado con
el paquete estadístico IBM® SPSS Statistics para Windows (2003 SPSS
Science, Chicago, Illinois). El análisis descriptivo se determinó en
porcentajes y frecuencias. Y se realizó la prueba de Chi-cuadrado para determinar
si existía relación entre las distintas variables analizadas. Se consideraron diferencias
estadísticamente significativas cuando el valor de P fue menor de 0.05.
RESULTADOS
Se analizaron
84 cuestionarios, 44 pre-prueba (11% mujeres y 89% hombres con edades entre 14
y 46 años; con una media de 25,34±10,55 años y 40 post-prueba (8% mujeres y 92%
de hombres con edades entre 16 y 51 años; con una media de 26,27±9,77 años),
correspondientes a 84 participantes (no profesionales) del XVII Triatlón de
Sevilla.
El primer
cuestionario (pre-prueba), fue realizado por 23 jóvenes (8,7% y 91,3% hombres)
mujeres y 21 adultos (14,3% mujeres y 85,7% hombres) . Se determina que el
61.4% de los participantes en el estudio habían sufrido alguna vez lesiones deportivas.
De ellos, el 52,2% eran jóvenes y el 76,4% adultos. Los resultados muestran que
la frecuencia de lesiones no está relacionada con el rango etario (p=0,190). Respecto
a dichas lesiones, el pie fue el segmento anatómico más lesionado, en un 15,9%.
Le siguen la rodilla y la pierna, con un 9,1% y un 6,8% respectivamente. Y otro
9,1% sufrió lesiones de rodillas y de pies. El segmento menos lesionado fue el
muslo con un 2,3%. TABLA 1
Tabla 1. Localización de las lesiones pre-carrera
|
Grupo |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Jóvenes |
47,8% |
17,4% |
0% |
13% |
4,3% |
0% |
4,3% |
|
Adultos |
23.8% |
14.3% |
14,3% |
4,8% |
0% |
0% |
0% |
|
Total |
36,4% |
15,9% |
6,8% |
9,1% |
2.3% |
0% |
2,3% |
Clave: 0: Sin lesión,
1: pie, 2: pierna, 3: rodilla, 4: muslo, 5: cadera, 6: brazo.
Sobre las lesiones
deportivas en el pie, 4 jóvenes contestaron que habían asistido al médico para
resolverlas, 10 adultos asistieron al fisioterapeuta y 4 al podólogo. El 26,1%
de los jóvenes encuestados y el 81% de los adultos habían recibido educación
podológica. Los resultados muestran que el rango de edad, entre jóvenes y
adultos, sí tiene relación con la información podológica recibida (p<0.001).
El 33% de los adultos recibió información de salud del pie por parte del
podólogo, y el 21,7% de los jóvenes recibió la información a través otros medios
(entrenador, fisioterapeuta y padres). El 65,2% de los jóvenes no habían ido
nunca al podólogo, y el 61,9% de los
adultos sí habían acudido alguna vez. Los resultados de la prueba Chi-cuadrado
muestran que la edad no influye de forma estadísticamente significativa
respecto a la visita al podólogo, pero sí se muestra cierta tendencia (p=0,72).
El motivo de consulta podológica más frecuente en ambos grupos fue por soportes
plantares, en el 13% en jóvenes y el 23,8% de los adultos. Le siguen problemas
de uñas y dolor articular en un 8,7%.
La totalidad
de los adultos y el 82,6% de los jóvenes, creían importante la realización de un
estudio del pie previo a la práctica del triatlón. Un 34,8% en los jóvenes y en
un 57,1% de los adultos creían importante el estudio podológico para prevenir
lesiones deportivas, otras justificaciones para la importancia del estudio del
pie para el Triatlón fueron “para mejorar el rendimiento” en un 4,3% de los
jóvenes, o “para conocer la zapatilla adecuada a su pie” en un 8,7% de los
jóvenes y en el 9,5% de los adultos.
El segundo
cuestionario (post-prueba) fue realizado por 16 jóvenes y 24 adultos.
Encontramos que el 65% de los participantes habían sufrido lesión o dolor en
los pies durante la prueba. De ellos, el 41,7% eran jóvenes, y el 75% eran
mayores de 19 años. Los resultados muestran que el rango de edad, entre jóvenes
y adultos, sí tiene relación con la probabilidad de lesionarse (p=0,043). El
62% sufrió lesiones dérmicas en el pie durante la prueba, el 33,3% de los jóvenes
y el 75% de los adultos. El 75% de los jóvenes y el 71.4% de los adultos no
sufrió lesiones en otras zonas diferentes al pie. Los resultados sobre la
localización de las lesiones deportivas sufridas durante la prueba, quedan
reflejadas en la siguiente tabla. TABLA 2
Tabla 2.
Porcentaje de lesiones post-carrera por el lugar de localización
|
Grupo |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Jóvenes |
41,7% |
16,7% |
0% |
8.3% |
0% |
0% |
|
Adultos |
75% |
14,3% |
47,1% |
0% |
0% |
10,7% |
|
Total |
65% |
15% |
5% |
2,5% |
0% |
7,5% |
1: lesión en pie, 2: pierna, 3: rodilla, 4: muslo, 5: cadera, 6: brazo.
Sobre el
comienzo de las molestias, presencia de dolor o lesión, un 9,7% de los jóvenes
y un 60,7% de los adultos contestaron que empezaron durante la carrera. Sobre
el profesional al que acudiría en caso de lesión el pie, encontramos que el 50%
de los jóvenes y el 32,1% de los adultos acudirían al fisioterapeuta.
Según la
inspección podológica realizada, el 8,3% de los jóvenes y el 35,7% de los
adultos presentó ampollas (27,5% del total de los triatletas). La lesión
dérmica que le sigue es la herida en un 17,5%, de los cuales un 25% en los jóvenes
y un 14,3% en los adultos.
Según el tipo
de lesión presentada en relación a la distancia realizada por los
participantes, encontramos que sufrieron lesiones dérmicas en un 72,4% en
distancia Olímpica, frente al 36,4% en la distancia Sprint. Con respecto a la distancia
en relación con la lesión dérmica, encontramos que el 34,5% de los
participantes de la distancia Olímpica sufrieron ampollas en los pies, frente al
9,1% en distancia Sprint. Los resultados de la prueba Chi-cuadrado muestran que
la frecuencia de lesiones está relacionada con la distancia recorrida (p=0.110)
El aumento del kilometraje es directamente proporcional a la presencia de
lesiones dérmicas en el pie. Durante el segmento de la carrera a pie es cuando
más se lesionan los triatletas tanto jóvenes como adultos.
DISCUSIÓN
La
literatura sobre Programas de Prevención Podológica en triatletas es muy escasa,
ahí radica la pertinencia de la investigación. La ausencia de datos disponibles
sobre la incidencia y prevalencia de lesiones, así como de publicaciones con un
mínimo nivel de evidencia, hacen imposible realizar recomendaciones preventivas
en el Triatlón con base científica. Destacamos en las características de la
población de estudio una incidencia cercana al 90%, datos que coinciden con
estudios publicados recientemente.2,8,14,15
Existe
una controversia con el término lesión, ya que algunos triatletas con ampollas
en los pies, a la pregunta de si habían sufrido alguna lesión, contestaron que
no. En relación, estamos en desacuerdo con los autores que sólo definen el
término “lesión” 16 como un problema
musculo- esquelético. No todas las lesiones son músculo-esqueléticas, un claro
ejemplo de ello es que, según los resultados de nuestro estudio, el 84%de las
lesiones son dérmicas. La carrera fue el segmento dónde más se produjeron
molestias en los triatletas, lo que coincide con los resultados de otros
autores: Collins en 1989, Korkia en 1994 y Gosling en 2010)2,13,17.Sólo el 35% del total de los jóvenes y un 62% de los
adultos, habían acudido alguna vez al podólogo. En otros estudios, sólo el 13%
de los triatletas lesionados acudieron al podólogo.2 Por tanto, uno de los
objetivos que derivan del estudio es promocionar y dar a conocer la figura del
podólogo entre la población triatleta, tanto en su papel preventivo como
terapéutico, especialmente entre los jóvenes.
Los
resultaron mostraron como la alta incidencia de lesiones pueden ser debidas a
sobreuso, exceso de entrenamiento o entrenamiento inadecuado, como refieren
otros estudios.2,12,14,18 Estos resultados son
muy similares a los encontrados por Bernasconi et al. 19, Bertola et al.14, Andersen et al.20 y Spiker et al.21, quienes describieron
que las más altas incidencias de lesiones se registraron en la extremidad
inferior; en el pie o en la rodilla al igual que en este estudio.
En
un principio se pretendía administrar el cuestionario pre y post a los mismos
participantes, debido a la organización de la prueba no fue posible. Como
prospectiva del estudio se pretende ampliar la muestra y que a los mismos
sujetos se les administre ambos cuestionarios para evitar sesgos en la recogida
de datos. Así mismo la se modificará el cuestionario incluyendo la zona exacta
las lesiones y la naturaleza de las mismas.
Debido
a la baja incidencia de Triatletas que acuden al podólogo se llevará a cabo el
diseño de estrategias preventivas que favorezcan la promoción de salud y
prevención de la enfermedad en dicha población. A través de charlas coloquios
en eventos deportivos y valoraciones en escuelas deportivas.
CONCLUSIONES
Los
triatletas sufren una alta incidencia de lesiones podológicas durante la
práctica deportiva. El 65 % de los
participantes sufrió dolor o molestias en los pies durante la prueba. (75% en los adultos). La prueba Chi-cuadrado
muestran relación directa entre la edad y la presencia de lesiones (p=0,043).
Las lesiones dérmicas fueron las más frecuentes. El 72,4% de los participantes en la distancia Olímpica presentó ampollas
en los pies. El 50% de los
participantes sufren lesiones deportivas a lo largo de su trayectoria. El pie,
la rodilla y la pierna son las zonas más lesionadas. Según estos datos es necesario desarrollar un
Programa de Salud podológica para triatletas.
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