Cebollero, P.; Zambom-Ferraresi, F.; Hueto, J.; Hernández, M.; Cascante, J.; Antón, M.M. (2021) Effects
of a Physical Activity Programme on the Muscle
Function in Patients with COPD. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la
Actividad Física y el Deporte vol. 21 (82) pp. 389-401 Http://cdeporte.rediris.es/revista/revista82/artefectos1259.htm
DOI: https://doi.org/10.15366/rimcafd2021.82.012
ORIGINAL
Efectos de realizar actividad física en la función
muscular en ePOC
Effects of a
physical activity programme on the muscle function in patients WITH COPD
Cebollero, P.1;
Zambom-Ferraresi, F.2; Hueto, J.1;
Hernández, M.3; Cascante, J.1 y Antón, M.M.4
1 Neumólogos, Complejo
Hospitalario de Navarra (España) pilar.cebollero.rivas@cfnavarra.es,
javierhuepede@gmail.com, ja.cascante.rodrigo@cfnavarra.es
2 Investigador, Navarrabiomed (España) fabriciogigante@hotmail.com
3 Neumóloga, Clínico de
Zaragoza (España) mhernandezb@salud.aragon.es
4 Titular de Universidad,
Universidad Pública de Navarra (España) milagros.anton@unavarra.es
AGRADECIMIENTOS
Este estudio se financió con una ayuda del Plan
Nacional I+D+i 2008-20011, Gobierno de España (ref: DEP2011-30042).
No se ha tenido financiación del aparataje
utilizado.
Código UNESCO / UNESCO Code: 320508
(Enfermedades Pulmonares / Pulmonary Diseases)
Clasificación del Consejo de
Europa / Council of Europe Classification: 17. Otras: Actividad Física y Salud / Others: Physical Activity and Health
Recibido 21 de junio de 2019 Received June
21, 2019
Aceptado 29 de febrero de 2020 Accepted February 29, 2020
RESUMEN
El objetivo de este estudio fue examinar los efectos de un
programa de actividad física (AF) de andar en la función muscular en pacientes
con EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), con un seguimiento de 12
meses. Se reclutaron 44 hombres
(70,3 ± 6,7 años) diagnosticados de EPOC moderado-severo. El grupo intervención
realizó un programa de actividad física (GAF) y el grupo control (GCO) siguió
su tratamiento estándar. Se midió la fuerza máxima (1RM) del miembro inferior y
superior, la potencia muscular del miembro inferior (50% y 70% 1RM) y la
actividad física, antes y después de 12 meses. A los 12 meses, incremento un 8%
(P<0,01) la 1RM del miembro inferior en GAF, sin cambios en GCO. La potencia
muscular al 50%1RM incrementó un 12% en GAF, disminuyendo un 9% in GCO (P<0,05).
Un programa de AF incrementa la fuerza y preserva la potencia muscular del
miembro inferior.
PALABRAS CLAVE: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica,
actividad física, fuerza muscular, potencia muscular, disfunción muscular
periférica.
ABSTRACT
The purpose of this study was to examine the effects of a 12-month
physical activity (PA) programme consisting in walking on muscle function in
patients with COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease). Forty-four men (70.3 ± 6.7
years old) diagnosed with moderate-severe COPD were recruited.
The intervention group (PAG) completed a physical activity programme and the
control group (COG) followed their standard treatment. Upper- and lower-limb
maximum strength (1RM), lower-limb muscle power (50% and 70% 1RM) and physical
activity were measured before and after 12 months. After 12 months,
lower-limb maximum strength increased by 8% in the PAG (P<0.01), while it
did not change in the COG. Lower-limb muscle power at 50% 1RM increased by 12%
in the PAG, while it decreased by 9% in the COG (P<0.05). A physical
activity programme increased muscle strength and preserved muscle power
of the lower limb.
KEY WORDS: chronic obstructive pulmonary disease,
physical activity, muscle strength, muscle power, skeletal muscle dysfunction.
INTRODUCCIÓN
La disfunción muscular periférica es una consecuencia sistémica de las
enfermedades respiratorias crónicas, entre las que se encuentra la Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), incrementando la prevalencia con la
severidad de la enfermedad (Seymor et al., 2010). La disfunción muscular periférica en
personas con EPOC se caracteriza por alteraciones a nivel funcional, metabólico
y morfológico del músculo esquelético de las extremidades superiores e inferiores
(Nyberg et al., 2015; Maltais et al., 2014). A nivel funcional, se ha observado una
disminución de la fuerza máxima y resistencia muscular y una mayor
fatigabilidad muscular en pacientes con EPOC en comparación con personas sanas (Bernard et al., 1998; Coronell et al., 2004). Reducciones en la masa muscular (Marquis et al., 2002) y en la fuerza muscular (Swallow et al., 2007) son predictores de mortalidad en estos
pacientes. Clínicamente, esta disfunción muscular periférica se asocia a la
función pulmonar (Cebollero et al., 2017), a una intolerancia al ejercicio físico (Seymor et al., 2010; Gosselink et al., 1996), una mayor disnea (Seymor et al., 2010), peor calidad de vida (Mostert et al., 2000) y una mayor utilización de recursos
sanitarios (Decramer et al., 1997).
El proceso de envejecimiento está asociado con una disminución de la
masa muscular, de la fuerza máxima y de la potencia muscular de las extremidades
(Izquierdo et al., 1999). La fuerza máxima disminuye a partir de los
50 años (12-15%/década)(Hurley, 1995; Hunter et al., 2004). Se ha observado que el envejecimiento está
asociado con una mayor dificultad para caminar, subir escalera, agacharse y
subir escaleras en la población española (Leirós-Rodríguez et al., 2018). En
personas de edad avanzada, la potencia muscular (producto de la fuerza y de la
velocidad) de las extremidades inferiores a velocidades elevadas podría ser más
importante que la fuerza máxima para la realización de actividades de la vida
diaria como andar y subir escaleras (Bassey et al., 19992; Bean et al., 2002;
Bean et al., 2003). En pacientes con EPOC de edad avanzada, se
ha observado una asociación entre la potencia muscular de las extremidades
inferiores con la función respiratoria (Cebollero et al., 2017) y la tolerancia al ejercicio físico y entre
la potencia muscular y la actividad física (Hernández et al., 2017).
Esta disfunción muscular es consecuencia mayoritariamente de la
inactividad física, secundaria a la disnea, que produce un decondicionamiento
físico en los pacientes con EPOC (Hernández et al., 2017; Waschki et al.,
2015). Se ha demostrado que el entrenamiento de fuerza muscular, componente
fundamental de los programas de rehabilitación respiratoria, mejora la
tolerancia al ejercicio, la fuerza muscular, la disnea, la fatiga y, la calidad
de vida (Zambom-Ferraresi et al., 2015). Por lo tanto, es una intervención terapéutica fundamental para el tratamiento
de la disfunción muscular en pacientes con EPOC. La actividad física en
personas mayores de 50 años está asociada al estado de salud percibido
(Lera-López et al., 2017), así como a una mejor condición física (Moral-García
et al., 2019) y estado de salud (Salinas Martínez et al., 2010). Sin embargo, es
menos conocido si un programa de actividad física puede prevenir o mejorar la
función muscular periférica de los pacientes con EPOC.
Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue examinar los efectos de un
programa de actividad física de andar en la fuerza máxima y la potencia
muscular en pacientes con EPOC, con un seguimiento de 12 meses. La hipótesis fue
que en pacientes con EPOC, un programa de actividad física de andar preservaría
los niveles de fuerza máxima y de potencia muscular de las extremidades
inferiores.
MATERIAL Y MÉTODOS
Participantes
Este no es un estudio aleatorizado. Se compararon dos grupos: un grupo
intervención y un grupo de referencia o grupo control. Se incluyeron un total
de 44 pacientes procedentes de las consultas de los servicios de neumología con
los siguientes criterios: 1) varones diagnosticados con EPOC moderado-severo,
un ratio de FEV1/FVC <0.70 y
FEV1 entre el 30%–80% post-broncodilatado
respecto a los varones de referencia (estadio II-III según GOLD (Vestbo et al., 2013)); 2) disnea grado 2-3 medido con la escala de
disnea modifica del British Medical Council (mMRC y,
3) con una edad superior a 50 años. Los criterios de exclusión fueron: 1)
fumadores activos, 2) exacerbación en los 3 últimos meses, 3) cardiopatía
inestable, y 4) neoplasia o cualquier condición neuromuscular, esquelética o
artrítica que le pudiera limitar la tolerancia al ejercicio físico. Todos los
pacientes realizaron una espirometría, pletismografía,
el test de 6 minutos marcha (T6MM) y, el cuestionario de evaluación de la EPOC
que mide el impacto de la enfermedad (CAT). Se cumplieron los requisitos de la
Declaración de Helsinki y el Comité Ética, Experimentación Animal, y
Bioseguridad de la Universidad Pública de Navarra (Nº de aprobación: PI-002/11)
aprobó el estudio. Los datos personales fueron codificados para la realización
del análisis de datos. Todos los participantes dieron su consentimiento
informado.
Programa de intervención
Los participantes fueron medidos al inicio (basal) y a los 12 meses de
seguimiento. El grupo intervención (N= 32; GAF) realizó un programa de
actividad física que consistía en andar o paseos, durante 12 meses de
seguimiento. Se les daba la indicación de que debían de andar al menos 3 días a
la semana, un paseo de al menos 30 minutos. Todos los pacientes cumplimentaban
un registro diario de síntomas y exacerbaciones. Mensualmente se les hacía una
llamada telefónica en la que se preguntaba la media de cumplimentación mensual
de las indicaciones dadas.
El grupo control o de cuidado estándar (N= 12; GCO) siguió las
recomendaciones estándar sobre actividad física dadas en la consulta de
neumología. Este grupo no fue formado con pacientes que hubiesen rechazado
participar en el programa de actividad física.
Medidas de función muscular
Valoración de la fuerza máxima
de las extremidades inferiores. La fuerza máxima en el ejercicio de extensión bilateral de rodillas fue
medida con el test de una repetición máxima (1RM) en una máquina de fuerza
comercial (Technogym, Gambettola,
Italia) y fue definida como el peso máximo levantado en el ejercicio de
extensión bilateral de rodillas. El día del test, los participantes realizaron
un calentamiento que consistió en andar 5-min y ejercicios de estiramientos.
Además, realizaron varias contracciones para el ejercicio de extensión de
rodillas. Después, se utilizaron cuatro a cinco intentos para determinar el
1RM. Los intentos fueron separados por descansos de 2-min entre intentos. La
1RM fue definida como el peso máximo levantado en un solo intento.
Valoración de la potencia
muscular de las extremidades inferiores. Después de medir 1RM, la potencia muscular en el ejercicio de prensa de
piernas fue medida. La potencia muscular de los extensores de las piernas (W) y
de la cadera fue medida durante la fase concéntrica del ejercicio de prensa
bilateral de piernas utilizando el peso (kg) que correspondía al 50% y al 70%
de 1RM. Se les indicó a los participantes que desplazarán el peso lo más
rápidamente posible. Se realizó dos intentos con cada peso, con 2-min de
recuperación entre intentos. El mejor intento en cada peso, se utilizó para los
análisis.
Valoración de la fuerza máxima
de las extremidades superiores. La fuerza máxima (1RM) de las extremidades superiores fue medido en el
ejercicio de pectoral sentado y en el dorsal sentado en una máquina de fuerza
comercial. La carga máxima fue determinada en cuatro a cinco intentos,
separados por descansos de 2-min entre intentos. La 1RM fue definida como el
último intento aceptado como válido, ejecutado con el peso máximo.
Análisis estadístico
Las variables se expresaron como media ± desviación estándar (SPSS
versión 20.0, IBM Corporation, Armonk,
NY, USA). Se comprobó la normalidad de la distribución de las variables con el
test de Shapiro-Wilk. Los valores basales se compararon entre grupos con la
t-de Student o con el test de U Mann-Whitney. La comparación de tratamiento
(efecto tiempo) dentro de los grupos se realizó con la t-de Student para
variables paramétricas o con el test de Wilcoxon. El valor de P fue establecido
significativo en <0,05.
RESULTADOS
Las características basales de la población se muestran en la Tabla 1. No
se observaron diferencias significativas entre los grupos al inicio del estudio
en ninguna de las variables. Se reclutaron un total de 44 pacientes,
procedentes de la consulta de neumología: 32 en el grupo de actividad física
(GAF) y 12 en el grupo control (GCO); las pérdidas en el GAF fueron de 5
abandonos y 1 fallecimiento y, en el GCO, 3 abandonos. Los resultados de
disnea, CAT, T6MM y el número de pasos al día (actividad física) se han
publicado previamente (Cebollero et al., 2018).
Tabla 1. Características basales
|
Variable |
GAF N = 32 |
GCO N = 12 |
Valor P |
||||
|
Edad (años) |
69,9 |
± |
7,2 |
71,0 |
± |
5,2 |
0,8 |
|
IMC (kg/m2) |
28,4 |
± |
4,5 |
28,5 |
± |
7,1 |
0,8 |
|
FVC
(%) |
77,0 |
± |
12,2 |
75,7 |
± |
21 |
0,6 |
|
FEV1
(%) |
51,5 |
± |
14,2 |
50,2 |
± |
12,5 |
0,9 |
|
FEV1/FVC
(%) |
47,5 |
± |
11,5 |
48,3 |
± |
9,1 |
0,8 |
|
T6MM
(m) |
478,3 |
± |
66,5 |
473,5 |
± |
79,5 |
0,8 |
|
Disnea (mMRC,
puntos) |
2,1 |
± |
0,3 |
2,0 |
± |
0 |
0,1 |
|
Potencia muscular 50% 1RM (W) |
573,7 |
± |
264,9 |
585,7 |
± |
205,4 |
0,7 |
|
Potencia muscular 70% 1RM (W) |
568,0 |
± |
259,9 |
582,5 |
± |
203,4 |
0,7 |
|
1-RM Extensión rodillas (kg) |
73,0 |
± |
20,8 |
69,4 |
± |
17,6 |
0,6 |
|
1-RM Pectoral sentado (kg) |
55,5 |
± |
15,7 |
55,1 |
± |
12,3 |
0,9 |
|
1-RM Dorsal (kg) |
53,4 |
± |
12,2 |
52,8 |
± |
13,9 |
0,9 |
GAF: grupo de actividad física; GCO: grupo control; IMC:
índice de masa corporal; FVC: capacidad vital forzada; FEV1: volumen
espirado forzado en el primer segundo; T6MM: test de 6 minutos marcha; mMRC: escala de disnea modifica del British Medical
Council; 1RM: una repetición máxima. Los datos son expresados en media ±
desviación estándar.
La fuerza máxima de las extremidades inferiores, en el ejercicio de
extensión de rodillas, incremento un 8,5 ± 9,9% en el GAF (desde 78 ± 18 a 84,5 ± 19,5 kg; P=0,004), mientras que no se
observó ninguna mejora en el GCO (desde 68,1 ± 11,3 a 67,1 ± 9,5 kg; P=0,6) después de 12 meses de
seguimiento (Figura 1A).
La mejora de la fuerza máxima de las extremidades superiores en el
ejercicio de pectoral sentado de un 10,8 ± 16,3% en el GAF (desde 58,7 ± 14,6 a 64,5 ± 15,9 kg; P=0,003) fue significativamente
superior (P= 0,027) que la observada de -3,4 ± 11,4% en el GCO (desde 56,9 ± 8,1 a 54,6 ± 8,7 kg; P=0,4) (Figura 1B). La fuerza
máxima de las extremidades superiores en el ejercicio de dorsal sentado
incremento en el GAF (desde 55,2 ± 12,8 a 58,1 ± 11,8 kg; P=0,004), mientras no se observó
ninguna mejora en el GCO (desde 55 ± 11,2 a 55 ± 10 kg; P=1,0) al finalizar los 12 meses de
seguimiento.
Figura 1. Fuerza máxima (1RM) de las extremidades inferiores (A) y de las
extremidades superiores (B) antes y después de 12 meses de seguimiento en el
grupo de actividad física (GAF) y grupo control (GCO). N = 20 completaron el
test en el GAF y N = 7 completaron el test en el GCO. Nivel de significación:
**P<0,01 basal-12 meses dentro del mismo grupo.
Después de 12 meses de seguimiento, la mejora de la potencia muscular de
las extremidades inferiores al 50% de 1RM, de 12 ± 49,6% en el GAF (desde 659,1 ± 287,1 a 684,7 ± 247,3 W; P= 0,8) fue significativamente
superior (P=0,014) que la observada de -9,2 ± 6,1% en el GCO (desde 568 ± 79,7 a 513,3 ± 57,6 W; P=0,026) (Figura 2A). Ni el GAF ni
el GCO modificaron la potencia muscular al 70% de 1RM después de 12 meses de
seguimiento. No se observaron diferencias significativas en la potencia
muscular al 70% de 1RM de las extremidades inferiores entre los grupos después
de dicho periodo de seguimiento (Figura 2B).
Figura 2. Potencia muscular de las extremidades inferiores al 50% 1RM (A) y al 70%
1RM (B) antes y después de 12 meses de seguimiento en el grupo de actividad
física (GAF) y grupo control (GCO). N = 18 completaron el test en el GAF y N =
6 completaron el test en el GCO. Nivel de significación: *P<0,05 basal-12
meses dentro del mismo grupo.
DISCUSIÓN
Los resultados más importantes de este estudio fueron que 12 meses de un
programa de actividad física, que consistía en caminar al menos 30 minutos, 3
días a la semana, incrementó la fuerza máxima de las extremidades inferiores y
superiores y, además, preservo los valores de potencia muscular del miembro
inferior en pacientes con EPOC; frente a la disminución de la misma en el grupo
control, después de 12 meses de seguimiento.
La disfunción muscular periférica en las personas con EPOC se ha
postulado como uno de los efectos sistémicos extrapulmonares más importantes,
ya que se asocia a la mortalidad, calidad de vida e intolerancia a realizar las
actividades de la vida diaria (Marquis et al., 2002; Decramer et al., 1997). Esta disfunción muscular periférica se
caracteriza por una disminución de la fuerza máxima y la masa muscular de las
extremidades inferiores (Bernard et al., 1998; Gosker et al., 2003). Previos estudios en personas con EPOC (Beijers et al., 2017, van de Bool
et al., 2017) han observado un incremento de la fuerza máxima del miembro
inferior después de un programa de ejercicio físico de resistencia aeróbica y
fuerza muscular. Sin embargo, el ejercicio físico no es sinónimo de actividad
física. Mientras que el ejercicio físico se define como un subtipo de actividad
física que es planeada, estructurada, repetitiva con el objetivo de mejorar o
mantener la aptitud física; la actividad física se define como cualquier
movimiento llevado a cabo por la musculatura esquelética que origine un gasto
de energía (Caspersen et al., 1985). En el presente
estudio, la fuerza máxima del miembro inferior en el ejercicio de extensión de
rodillas incremento un 8% después de realizar el programa de actividad física,
mientras que no mejoro en el grupo control. Cebollero et al. (2018) observaron previamente
que después de 12 meses de seguimiento; el número de pasos al día se mantenía
en el grupo que realizaba un programa de actividad física, sugiriendo que el
nivel de actividad física se había mantenido durante 12 meses (Cebollero et al., 2018). El hecho que los niveles de actividad
física permanecieron estables en el grupo que realizó el programa de actividad
física durante los 12 meses de seguimiento podría ser la explicación de la
mejora de la fuerza máxima.
Además, uno de los hallazgos observados en el presente estudio es que el
grupo que realizó el programa de actividad física incrementó un 10% la fuerza
máxima de las extremidades superiores. En base a nuestros resultados, no es
posible identificar los mecanismos fisiológicos responsables de la mejora de la
fuerza máxima del miembro superior después de realizar un programa de andar. Sin
embargo, los hallazgos podrían ser explicados por el mantenimiento del nivel de
actividad física durante los 12 meses, que les podría haber permitido realizar un
mayor número de actividades de la vida diaria y, por consiguiente, incrementar
la fuerza de las extremidades superiores. En concordancia con los resultados
del presente estudio, Garcia-Aymerich et al. (2009) observaron que las personas
con EPOC con niveles de actividad física más elevados fueron lo que presentaron
valores más altos de la fuerza máxima de los músculos espiratorios. Por lo
tanto, se podría concluir que un programa de actividad física, que consistía en
andar, al menos 3 días a la semana, con una duración de 30 minutos es una
estrategia sencilla para mejorar la disfunción muscular periférica de las
extremidades superiores e inferiores en los pacientes con EPOC.
La disminución de la fuerza muscular y la potencia muscular durante el
proceso de envejecimiento ha sido atribuida a una pérdida de masa muscular
mediada por una pérdida de fibras musculares y del tamaño de las mismas, así
como la reducción de actividad física que se observa con el envejecimiento (Hunter et al., 2004). La pérdida de potencia muscular del
miembro inferior ha emergido como una variable más significativa incluso que la
fuerza máxima del miembro inferior para el mantenimiento de la capacidad
funcional de las personas con EPOC (Hernández et al., 2017). En personas de edad avanzada, la potencia
muscular a altas velocidades de las extremidades inferiores es un factor más
importante en la realización de las actividades de la vida diaria que la fuerza
máxima (Bassey et al., 1992; Cadore et al., 2014;
Casas-Herrero et al., 2013). Sin embargo, en lo que nosotros conocemos existen
muy pocos estudios que hayan examinado los efectos de un programa de actividad
física durante un periodo de 12 meses en la potencia muscular de las
extremidades inferiores en pacientes con EPOC. Los hallazgos del presente
estudio mostraron que la potencia muscular del miembro inferior se mantuvo en
el grupo que realizaba el programa de actividad física, mientras que en el
grupo control disminuía significativamente después de 12 meses de seguimiento.
Por lo tanto, los resultados del presente estudio sugieren que un programa de
actividad física, que consistía en caminar o, al menos 3 días a la semana, con
una duración de 30 minutos mantiene la potencia muscular del miembro del
inferior en los pacientes con EPOC. Una sugerencia práctica de los resultados
de estudio es la necesidad de incluir un programa de potencia muscular para las
extremidades inferiores en personas con EPOC dentro del programa de actividad
física. El programa de potencia muscular del miembro inferior consistiría en un
ejercicios de fuerza del miembro inferior, realizados a una intensidad moderada
(40-60% 1RM)(Izquierdo et al., 1999), realizado 2 veces por semana, 2-3 series,
entre 8-10 repeticiones, que comenzaría al 40% 1RM y se progresaría hasta el
60% de 1RM. Durante la ejecución de los ejercicios se le indicaría que lo
debería de realizar en lo más rápidamente posible. Estas recomendaciones que
están realizadas en personas sanas de edad avanzada, deberían de ser consideradas
en futuros estudios de investigación en personas con EPOC.
El presente estudio tiene varias limitaciones metodológicas. La primera,
es un estudio comparando un grupo de tratamiento con un grupo de referencia, no
es aleatorizado. El grupo control fue seleccionado con posterioridad, siguió las
recomendaciones estándar sobre actividad física recibidas en la consulta de
neumología, y en ningún caso se formó con pacientes que hubiesen rechazado
participar en el programa. A pesar de la no aleatorización, los dos grupos
fueron equivalentes en las mediciones basales. La segunda, la muestra es
pequeña. Por último, todos los participantes fueron varones, y
por lo tanto, los resultados no se pueden extrapolar a mujeres. En España, la
prevalencia de personas con EPOC es superior en varones (15,1%) que en mujeres
(5,6%)(Miravitlles et al., 2009). Por último, no se midió la masa muscular
en este estudio que podría haber explicado los cambios observados en la fuerza
y potencia muscular después de la intervención. Una fortaleza de este estudio
es la adherencia de los pacientes al estudio, a pesar de los 12 meses de
seguimiento.
CONCLUSIONES
En conclusión, 12 meses de un programa de actividad física basado en andar,
al menos 30 minutos al día, 3 días a la semana, es efectivo para incrementar la
fuerza máxima del miembro inferior y superior. Además, preserva los niveles de
potencia muscular del miembro inferior. Este tipo de iniciativa, que es
sencilla y fácil de aplicar como un programa de andar, debería estar incluida
en la práctica clínica habitual para prevenir y/o mejorar la disfunción
muscular periférica en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bassey, E. J., Fiatarone,
M. A., O'Neill, E. F., Kelly, M., Evans, W. J., & Lipsitz, L. A. (1992).
Leg extensor power and functional performance in very old men and women. Clinical Science (London), 82, 321-327. https://doi.org/10.1042/cs0820321
Bean, J.F., Kiely, D.K., Herman, S., Leveille,
S.G., Mizer, K., . . . Fielding,
R.A. (2002). The relationship between leg power and physical performance in
mobility-limited older people. J Am Geriatr Soc, 50(3),
461–467.
https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2002.50111.x
Bean, J.F., Leveille, S.G., KielyI, D.K., Bandinelli, S., Guralnik, J.M. & Ferrucci, L.
(2003). A comparison of leg power and leg strength within the InCHIANTI study: which influences mobility more? J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 58(8), 728–733. https://doi.org/10.1093/gerona/58.8.M728
Beijers, R.J.H.C.G., van de
Bool, C., van den Borst, B., Franssen, F.M.E., Wouters,
E.F.M., & Schols, A.M.W.J. (2017). Normal Weight
but Low Muscle Mass and Abdominally Obese: Implications for the Cardiometabolic
Risk Profile in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. J Am Med Dir Assoc, 18(6):533-538. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.12.081
Bernard, S., Leblanc, P., Whittom, F.,
Carrier, G., Jobin, J., Belleau, R., & Maltais, F. (1998). Peripheral muscle weakness in patients
with chronic obstructive pulmonary disease. Am
J Respir Crit Care Med, 158(2),
629–634. https://doi.org/10.1164/ajrccm.158.2.9711023
Cadore, E. L.,
Casas-Herrero, A., Zambom-Ferraresi, F., Idoate, F., Millor, N., Gómez,
M., . . . Izquierdo, M. (2014). Multicomponent exercises
including muscle power training enhance muscle mass, power output, and
functional outcomes in institutionalized frail nonagenarians. Age, 36,
773-785. https://doi.org/10.1007/s11357-013-9586-z
Casas-Herrero, A., Cadore,
E. L., Zambom-Ferraresi, F., Idoate, F., Millor, N., Martínez-Ramirez,
A., . . . Izquierdo, M. (2013). Functional capacity, muscle
fat infiltration, power output, and cognitive impairment in institutionalized
frail oldest old. Rejuvenation Research,
16, 396-403. https://doi.org/10.1089/rej.2013.1438
Caspersen, C.J., Powell,
K.E., & Christenson, G.M. (1985). Physical activity, exercise and physical
fitness: definitions and distinctions for health-related research. Public Health Rep, 100(2), 126-131.
Cebollero, P.,
Zambom-Ferraresi, F., Hernández, M., Hueto, J., Cascante, J., & Anton, M.M.
(2017). Inspiratory fraction as a marker of skeletal muscle dysfunction in
patients with COPD. Rev Port Pneumol,
23(1), 3–9. https://doi.org/10.1016/j.rppnen.2016.07.003
Cebollero, P., Antón, M., Hernández, M. &
Hueto, J. (2018). Walking program for COPD patients: clinical impact after two
years of follow-up. Arch Bronconeumol, 54(8),
439-440. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2017.11.002
Coronell, C., Orozco-Levi,
M., Méndez, R., Ramírez-Sarmiento, A., Gáldiz, J.B. & Gea, J. (2004).
Relevance of assessing quadriceps endurance in patients with COPD. Eur Respir J, 24(1), 129–136. https://doi.org/10.1183/09031936.04.00079603
Decramer, M., Gosselink,
R., Troosters, T., Verschueren, M., & Evers, G. (1997). Muscle weakness is
related to utilization of health care resources in COPD patients. European Respiratory Journal, 10, 417-423. https://doi.org/10.1183/09031936.97.10020417
Garcia-Aymerich, J., Serra,
I., Gómez, F.P., Farrero, E., Balcells, E., Rodríguez,
D.A., . . . Antó, J.M. (2009). Physical activity and
clinical and functional status in COPD. Chest,
136(1), 62-70. https://doi.org/10.1378/chest.08-2532
Gosker, H.R., Kubat, B.,
Schaart, G., Van Der Vusse, G.J., Wouters, E.F. & Schols, A.M. (2003).
Myopathological features in skeletal muscle of patients with chronic
obstructive pulmonary disease. Eur Respir
J, 22(2):280–285. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00012803
Gosselink, R., Troosters,
T., & Decramer, M. (1996). Peripheral muscle weakness contributes to
exercise limitation in COPD. American
Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 153, 976-980. https://doi.org/10.1164/ajrccm.153.3.8630582
Hernández, M., Zambom-Ferraresi, F., Cebollero, P., Hueto, J., Cascante,
J.A. & Antón, M.M. (2017). The relationships between muscle power and
physical activity in older men with chronic obstructive pulmonary disease. J Aging Phys Act, 25(3), 360-366. https://doi.org/10.1123/japa.2016-0144
Hunter, G.R., Mccarthy, J.P. & Bamman, M.M. (2004). Effects of resistance training on
older adults. Sports Med, 34(5),
329–348. https://doi.org/10.2165/00007256-200434050-00005
Hurley, B.F. (1995). Age, gender, and muscular strength. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 50, 41–44. https://doi.org/10.1093/gerona/50A.Special_Issue.41
Izquierdo, M., Ibañez, J.,
Gorostiaga, E., Garrues, M., Zúñiga, A., Antón, A., . . . & Häkkinen,
K. (1999). Maximal strength and power characteristics in isometric and dynamic
actions of the upper and lower extremities in middle-aged and older men. Acta
Physiol Scand, 167(1),
57–68. https://doi.org/10.1046/j.1365-201x.1999.00590.x
Leirós-Rodríguez, R.,
Romo-Pérez, V., Soto-Rodríguez, A. & García-Soidán,
J.L. (2018). Prevalencia de las limitaciones funcionales durante el
envejecimiento en la población española y su relación con el índice de masa
corporal. Retos, 34, 200-204. https://doi.org/10.47197/retos.v0i34.58958
Lera-López, F., Garrues Irisarri, M.A., Ollo-López, A., Sánchez Iriso, E.,
Cabasés Hita, J.M. & Sánchez Santos, J.M. (2017). Actividad física y salud autopercibida en personas mayores de 50 años. Revista Internacional de Medicina y Ciencias
de la Actividad Física y el Deporte, 17(67),
559-571. https://doi.org/10.15366/rimcafd2017.67.011
Maltais, F., Decramer,
M., Casaburi, R., Barreiro, E., Burelle,
Y., Debigaré, R., . . Wagner, P.D. (2014). An
official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement:
update on limb muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med, 189(9), e15-62. https://doi.org/10.1164/rccm.201402-0373ST
Marquis, K., Debigaré, R.,
Lacasse, Y., LeBlanc, P., Jobin, J., Carrier, G., & Maltais, F. (2002).
Midthigh muscle cross-sectional area is a better predictor of mortality than
body mass index in patients with chronic obstructive pulmonary disease. American Journal of Respiratory and Critical
Care Medicine, 166, 809-813. https://doi.org/10.1164/rccm.2107031
Miravitlles, M., Soriano, J.B., García-Río, F., Muñoz,
L., Duran-Tauleria, E., Sanchez, G., . .
Ancochea, J. (2009). Prevalence of COPD in Spain: impact of
undiagnosed COPD on quality of life and daily life activities. Thorax, 64(10), 863–868. https://doi.org/10.1136/thx.2009.115725
Moral-García, J.E., Al Nayf
Mantas, M.R., López-García, S., Maneiro, R. & Amatria, M. (2019). Estado
nutricional y condición física en personas mayores activas vs. Sedentarias. Revista Internacional de Medicina y Ciencias
de la Actividad Física y el Deporte, 9(76), 685-698. https://doi.org/10.15366/rimcafd2019.76.003
Mostert, R., Goris, A., Weling-Scheepers, C., Wouters, E.F. & Schols, A.M.
(2000). Tissue depletion and health related quality of life in patients with
chronic obstructive pulmonary disease. Respir
Med, 94(9), 859–867.
https://doi.org/10.1053/rmed.2000.0829
Nyberg, A., Saey, D., & Maltais, F (2015).
Why and how limb muscle mass and function should be measured in patients with
chronic obstructive pulmonary disease. Ann
Am Thorac Soc, 12(9), 1269–1277. doi: 10.1513/AnnalsATS.201505-278PS
Seymour, J. M., Spruit, M.
A., Hopkinson, N. S., Natanek, S. A., Man, W. D., Jackson,
A., . . . Wouters, E. F. (2010). The prevalence of
quadriceps weakness in COPD and the relationship with disease severity. European Respiratory Journal, 36(1), 81-88. https://doi.org/10.1183/09031936.00104909
Salinas Martínez, F.S.,
Cocca, A., Mohamed, K., & Ramírez, J.V.
(2010). Actividad física y sedentarismo: repercusiones sobre la salud y
calidad de vida de las personas mayores. Retos,
17, 126-129.
Swallow, E.B., Reyes, D.,
Hopkinson, N.S., Man, W.D., Porcher, R., Cetti, E,J.,
. . . Polkey, M.I. (2007). Quadriceps strength predicts
mortality in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary
disease. Thorax, 62(2), 115–120.
https://doi.org/10.1136/thx.2006.062026
van de Bool, C., Rutten,
E.P.A., van Helvoort, A., Franssen, F.M.E., Wouters, E.F.M., & Schols,
A.M.W.J. (2017). A randomized clinical trial investigating the efficacy of
targeted nutrition as adjunct to exercise training in COPD. J Cachexia Sarcopenia Muscle, 8(5), 748-758. https://doi.org/10.1002/jcsm.12219
Vestbo, J., Hurd, S. S.,
Agustí, A. G., Jones, P. W., Vogelmeier, C., Anzueto, A.,
. . . Rodriguez-Roisin, R. (2013). Global strategy for the
diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease:
Gold executive summary. American Journal
of Respiratory and Critical Care Medicine, 187, 347-365. https://doi.org/10.1164/rccm.201204-0596PP
Waschki, B., Kirsten, A.M,
Holz, O., Mueller, K.C., Schaper, M., Sack, A.L., . . . Watz, H. (2015).
Disease progression and changes in physical activity in patients with chronic
obstructive pulmonary disease. Am J
Respir Crit Care Med, 192(3):295–306. https://doi.org/
10.1164/rccm.201501-0081OC
Zambom-Ferraresi, F.,
Cebollero, P., Gorostiaga, E.M., Hueto, J., Cascante, J.,
. . . Anton, M.M. (2015). Effects of combined resistance
and endurance training versus resistance training alone on strength, exercise
capacity, and quality of life in patients with COPD. J Cardiopulm Rehabil Prev, 35(6):446–453. https://doi.org/10.1097/HCR.0000000000000132
Número de citas totales /
Total references: 34 (100%)
Número de citas propias de la
revista / Journal’s own references: 2 (5.9%)
Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte- vol. X -
número X - ISSN: 1577-0354