B
DOI: https://doi.org/10.15366/rimcafd2021.82.011
ORIGINAL
TIPOS DE
ACTIVIDAD FÍSICA EN PERSONAS MAYORES CON OBESIDAD Y SÍNDROME METABÓLICO
TYPES OF PHYSICAL ACITIVITY IN SENIOR
OBESE PEOPLE WITH METABOLIC SYNDROME
Benavente-Marín, J.C.1; Pérez-López, J.2;
Crespo-Oliva, E.3; Pérez-Farinós, N.4; Barón-López
F.J.5; Fernández-García, J.C.6 y Wärnberg, J.7
1 Licenciado en Ciencias de la Actividad Física y el
Deporte. Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA). Universidad de Málaga (España) jc.benaventemarin@uma.es
2 Licenciada en Ciencia y Tecnología de los Alimentos. Instituto de Investigación Biomédica de Málaga
(IBIMA). Universidad de Málaga (España) jessicaperezlopez@uma.es
3 Graduada en Enfermería. Instituto de Investigación Biomédica de Málaga
(IBIMA). Universidad de Málaga (España) edelys@uma.es
4 Licenciado en Medicina y Cirugía. Doctor en Epidemiología
y Salud Pública. Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la
Obesidad y Nutrición (CIBEROBN). Instituto de Investigación Biomédica de Málaga
(IBIMA). Universidad de Málaga (España) napoleon.perez@uma.es
5 Licenciado en Matemáticas.
Doctor en Matemáticas. Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA).
Universidad de Málaga (España) baron@uma.es
6 Licenciado en Ciencias de la
Actividad Física y el Deporte. Doctor en Pedagogía. Instituto de Investigación
Biomédica de Málaga (IBIMA). Universidad de Málaga (España) jcfg@uma.es
7 Licenciada en Nutrición. Doctora en Medicina Nutricional. Centro de
Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición
(CIBEROBN). Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA). Universidad
de Málaga (España) jwarnberg@uma.es
Declaración de ausencia
de conflictos de intereses: Los autores declaran la ausencia total de
conflictos de intereses.
Financiación: Juan Carlos Benavente-Marín está contratado a cargo
del proyecto PS0358-2016 financiado por la Consejería de Salud de la Junta de
Andalucía (IP: Dr. Barón-López), y Jessica Pérez-López está contratada a cargo
del proyecto FIS PI16-00662 financiado por el ministerio de Salud (Instituto de
Salud Carlos III, ISCIII, Fondo de Investigación para la Salud) (IP Dra.
Warnberg). Edelys Crespo-Oliva tiene un contrato de
joven investigador en el marco del Sistema Nacional de Garantía Juvenil para
este mismo proyecto. Ambos proyectos están cofinanciados por el Fondo Europeo
de Desarrollo Regional (FEDER). El nodo de la Universidad de Málaga del estudio
PREDIMED-Plus ha sido financiado mediante los Proyectos de investigación en salud (AES 2016). Modalidad proyectos en
salud del ISCIII (PI16-00662), y las Subvenciones para la financiación de
la I+D+i biomédica y en Ciencias de la Salud en Andalucía (PI-0458-2013,
PS-0358-2016 y PI-0137-2018).
Agradecimientos
Los autores agradecen a los
participantes del estudio y personal de los centros de salud Arroyo de la Miel,
Torrequebrada y Los Boliches, del Distrito Sanitario
Costa del Sol del Servicio Andaluz de Salud (Málaga) su colaboración en el
estudio PREDIMED-Plus.
Código
UNESCO / UNESCO code: 3212 Salud
Pública/Public Health
Clasificación
Consejo de Europa / Council of Europe
classification: 17. Otras: Actividad Física
y Salud / Others: Physical Activity and Health
Recibido 7 de mayo de 2019 Received May 7, 2019
Aceptado 17 de julio de 2019
Accepted July 17,
2019
RESUMEN
Un estilo de vida activo puede prevenir la mayoría de enfermedades
crónicas. El objetivo de este estudio es conocer las preferencias de tipos de
actividad física en una población de alto riesgo cardiovascular, lo que
permitirá optimizar el consejo profesional en poblaciones similares. La muestra
de estudio está formada por 326 personas mayores, obesas y con síndrome
metabólico del estudio PREDIMED-Plus de Málaga, a las que se preguntó en la
visita basal qué tipo de ejercicio realizan. Las respuestas se estandardizaron
y clasificaron. El 47,5 % (155) realiza caminatas deprisa. Tras la caminata, la “Calistenia, esfuerzo ligero o moderado” es el tipo de ejercicio más referido. En conclusión,
las personas que refieren realizar algún tipo de ejercicio prefieren
actividades de intensidad ligera a moderada, sencillas y/o dirigidas por un
monitor. Algunos participantes refieren practicar ejercicio de mayor intensidad
y complejidad, pudiendo ser una recomendación factible para personas de
características similares.
PALABRAS CLAVE: Actividad
física; Ejercicio físico; Personas mayores; Obesidad; Síndrome metabólico; Preferencias
de ejercicio; Tipos de actividad física.
ABSTRACT
An active lifestyle can
prevent most chronic diseases. The objective of this study is to describe the
preferences of types of physical activities in a population with high risk for cardiovascular
disease, which will optimize professional advice in similar populations. The
sample consisted of 326 senior, obese people with the metabolic syndrome from
the PREDIMED-Plus study in Málaga, who at the baseline visit were asked for
types of physical activities they performed. The answers were standardized and
classified. 47.5% (155) perform brisk walking. After walking, the
"Calisthenics, light or moderate effort" is the most frequent type of
exercise done. In conclusion people who refer to perform some type of exercise,
prefer activities of light intensity to moderate, simple and / or directed by an
instructor. Some participants report practicing a more intense and complex
physical activity, which may be a feasible recommendation for people with
similar characteristics.
KEY WORDS: Physical activity; Exercise;
Senior people; Obesity; Metabolic syndrome; Exercise preferences; Type of physical
activity.
INTRODUCCIÓN
El sedentarismo y los bajos niveles de práctica de actividad física, una
forma física deficiente (fitness cardiorrespiratorio) y/o la disfunción del
tejido muscular (sarcopenia), se postulan cada vez con mayor nivel de evidencia
como factores de riesgo principales de morbimortalidad en las personas mayores.
Por tanto, la mejora en dichos factores puede influir en una reducción de la
mortalidad, más incluso que la reducción del peso corporal en personas con
sobrepeso y obesidad, con otros factores de riesgo asociados (Barry et al.,
2014; Chau et al., 2013; Gaesser, Tucker, Jarrett, & Angadi, 2015;
Myers et al., 2002).
Por ello, la promoción de un estilo de vida activo se propone como un
pilar principal, no solo de la prevención primaria cardiovascular, sino también
de la prevención y tratamiento de muchas otras patologías de gran prevalencia (Pedersen & Saltin, 2015). De hecho, se ha hallado una
asociación positiva entre la mejora de la actividad física realizada en el
tiempo libre y los factores de riesgo mencionados, especialmente la actividad
física de intensidad moderada-vigorosa (Rosique-Esteban
et al., 2018). Aunque
la simple realización de actividad física en el tiempo libre ya se relaciona
con mejores niveles de salud auto-percibida y menor uso de servicios sanitarios
en personas mayores (Lera-López et al.,
2017). Incluso en actividades de intensidad ligera, se encontró una relación
inversa entre la frecuencia de práctica y la probabilidad de presentar síntomas
de depresión, considerada la principal causa de discapacidad en el mundo
desarrollado (Medina-Porqueres et al.,
2016; Valverde & Guzmán, 2012).
Sin embargo, la falta de adherencia a las propuestas de promoción de un
estilo de vida activo en personas mayores obesas es una de las principales limitaciones
(Burgess, Hassmén, &
Pumpa, 2017; Molinero, Salguero, & Márquez, 2011). Adaptar el mensaje de
promoción de actividad física a la población diana se convierte en un factor
decisivo para optimizar la adherencia a un estilo de vida activo. Por tanto,
conocer las preferencias y los tipos de ejercicio que ya realizan individuos de
características similares es un paso crucial para realizar un ajuste del
mensaje eficaz.
El objetivo de este estudio es clasificar y describir actividades y
ejercicios que realizan personas mayores con obesidad y síndrome metabólico, en
la primera consulta con un especialista en un programa de reducción de peso.
Esta información podrá ser utilizada como herramienta para ajustar las
recomendaciones a las preferencias de la población diana, aumentando así su
adherencia a la intervención.
MATERIAL Y MÉTODO
DISEÑO DEL ESTUDIO Y PARTICIPANTES
Este estudio transversal se realizó en 326 participantes del ensayo
clínico aleatorizado PREDIMED-Plus, pertenecientes al centro reclutador de la
Universidad de Málaga.
Los participantes son personas con alto riesgo cardiovascular, pero sin
enfermedad cardiovascular previa, con edades comprendidas entre los 55-75 años
en varones y 60-75 años en mujeres, con sobrepeso u obesidad (IMC ≥ 27 y
< 40 kg/m2) y al menos 3
componentes del síndrome metabólico (Alberti et al., 2009) (hipertensión arterial, hiperglucemia, obesidad central y/o
dislipidemia). Fueron reclutados y entrevistados en los Centros de Salud de
Atención Primaria Arroyo de la Miel (Benalmádena), Torrequebrada
(Benalmádena) y Los Boliches (Fuengirola), del Distrito Sanitario Costa del
Sol, entre abril de 2014 y noviembre de 2016. La participación fue voluntaria,
con previa aceptación del consentimiento informado.
El estudio PREDIMED-Plus se registró el 24 de julio de 2014 en el
International Standard Randomized Controlled
Trial con el número 89898870. Y se puede encontrar el protocolo detallado del
mismo (Martínez-González
et al., 2018) en http://predimedplus.com/. Se utilizó
la base de datos basal del estudio generada en agosto de 2017.
TIPOS DE EJERCICIOS
En la visita basal del estudio PREDIMED-Plus, mediante una entrevista
individual, se realizó el Regicor Short Physical Activity Questionnaire, un cuestionario sobre la actividad física realizada
en el tiempo libre. Este cuestionario es una versión reducida del Cuestionario
de Actividad física en el tiempo libre de Minnesota (MLTPAQ) (Taylor et al., 1978), validado para el estudio
REGICOR (Molina et al., 2017). En este cuestionario se
pregunta sobre “Actividades referidas a las realizadas en un mes convencional”.
Específicamente se pregunta cuántos días al mes y durante cuántos minutos cada
día realizan las siguientes actividades: caminar a tres intensidades diferentes
(deprisa, tranquilamente o campo a través), subir escaleras, trabajar en huerto
o jardín, y ejercicio o deportes al aire libre, en casa o en el gimnasio. Si
refieren realizar al menos 1 día al mes ejercicio o deporte, se pregunta seguidamente
“¿Qué tipo de ejercicio hace?” y se anota el ejercicio físico que refieren
realizar. La respuesta a esta última pregunta es abierta, con un máximo de tres
respuestas diferentes y un mínimo de cero. Así pues, si los entrevistados no
refieren ningún ejercicio o deporte se deja en blanco o se especifica con
claridad que no realizan ningún tipo de ejercicio.
Se analizó el número de días que refieren realizar caminatas deprisa,
campo a través, y ejercicios y deportes, así como las respuestas abiertas a la
pregunta sobre el tipo de ejercicio físico que refieren realizar los
participantes. Caminar deprisa, campo a través y los tipos de ejercicio
referidos se clasificaron según el Compendio de actividades físicas publicado
por Ainsworth en 2011 (Ainsworth et al.,
2011). Este
Compendio es una recopilación de actividades específicas estudiadas para
conocer la intensidad media que suponen, expresada en METs.
Además, las actividades están codificadas y agrupadas en categorías,
facilitando así su estudio.
La asignación de actividades específicas a las respuestas de los
participantes se realizó por 2 expertos. Primero, un Licenciado en Ciencias de
la Actividad Física y el Deporte con experiencia en el trabajo de campo y
recogida de datos en el estudio PREDIMED-Plus, asignó la actividad específica
del compendio que más se ajusta a la respuesta de los participantes. A 4 tipos
de ejercicio (Caminar deprisa, Baile, Bicicleta estática y Tai
chi) se asignaron 2 actividades específicas a cada uno, quedando pendientes de
revisar por otro experto. Un segundo experto, con amplia experiencia en
investigación biomédica, revisó las respuestas a las que se habían asignado 2 actividades
específicas. Entre ambos investigadores consensuaron mantener las 2 actividades
específicas asignadas para las respuestas Caminar deprisa, Baile y Tai chi, y usar la intensidad media de ambas actividades
específicas en futuros análisis. Para la respuesta Bicicleta estática se asignó
la actividad específica de Ciclismo, bicicleta fija, 30-50 watts.
En el Compendio Ainsworth 2011, las actividades específicas de Tai chi
se encuentran dentro de la categoría de Deportes. Considerando que la práctica
de esta actividad por parte de los participantes en este estudio no es
competitiva, sino de mantenimiento o mejora de la condición física, se
consensuó entre ambos expertos incluir las menciones a dicha actividad en la
categoría de Acondicionamiento físico en lugar de en Deportes.
Del mismo modo, decidieron no incluir en el análisis los tipos de
ejercicio que refirieron realizar aquellos participantes que referían 0 días y
0 minutos de realización de ejercicio y deportes.
Se realizó un estudio descriptivo de la frecuencia a la que los
participantes refieren caminar deprisa, campo a través o realizar ejercicio o
deportes, así como de la cantidad de tipos de ejercicio referidos por aquellos
que realizaban algún ejercicio o deporte. Se calculó la frecuencia y el
porcentaje de participantes que refirieron realizar al menos 1 día al mes, 1
día a la semana o 2 días a la semana dichas actividades físicas, así como de
aquellos que refirieron realizar al menos 1 tipo de ejercicio, al menos 2 o 3
tipos de ejercicio. Se realizó otro estudio descriptivo de los tipos de
ejercicio referidos, codificados según el compendio Ainsworth 2011. Se calcularon la frecuencia y porcentaje de las actividades
específicas y de las categorías, y se elaboró una clasificación basada en los
resultados de este estudio.
VARIABLES DE ESTUDIO
Se evaluaron variables sociodemográficas (sexo, edad, estado civil, nivel
académico, situación laboral), médicas (diagnóstico de diabetes, depresión), de
estilo de vida (tabaquismo, sedentarismo), antropométricas (peso, talla, IMC,
perímetro de cintura), fuerza muscular en extremidades inferiores y adhesión a
la dieta mediterránea.
Las variables sociodemográficas, médicas, de estilo de vida y de adhesión a
la dieta mediterránea se evaluaron mediante cuestionarios auto-reportados.
Las variables antropométricas se determinaron por
personal capacitado perteneciente al equipo de trabajo de campo del nodo
Universidad de Málaga, compuesto por enfermeras y dietistas-nutricionistas
instruidas en formaciones para unificar criterios en torno al protocolo de
operaciones PREDIMED-Plus. Para la talla se utilizó un estadiómetro de la marca
SECA, modelo 217. Se determinó con el participante descalzo y la cabeza libre
de complementos que distorsionen la medición. Se colocó con los talones juntos
y en contacto con el plano frontal del estadiómetro, al igual que el glúteo y
la zona dorsal. Asegurando que la cabeza se encuentra en el plano de Frankfort,
se coloca el tallímetro sobre su cabeza y se le pide que realice una
inspiración profunda. Para el peso, se utilizó una báscula de la marca SECA,
modelo 887. Con la báscula sobre una superficie plana horizontal y firme, se
pidió al participante que se subiese a la báscula sin calzado y con la menor
ropa posible, con los pies paralelos en el centro, erguido, con la mirada al
frente, sin moverse y con los brazos que caigan naturalmente a los lados del
cuerpo. Para el perímetro de cintura, se utilizó la cinta antropométrica de la
marca SECA, modelo 201. Se pidió al participante que dejase libre de ropa la
zona de la medición. Se realizó en el punto medio entre la última costilla y la
parte superior de la cresta iliaca, con el participante de pie, respirando
normalmente y rodeándole con la cinta métrica paralela al suelo. El IMC se
calculó como el peso en kilogramos dividido por la altura en metros al
cuadrado.
La fuerza muscular de las extremidades inferiores se determinó usando la
prueba validada 30-s chair-stand (Jones, Rikli, & Beam, 1999), que consiste en levantarse y sentarse de una silla el mayor número de
veces en 30 segundos, siguiendo un protocolo establecido. Esta ha sido
considerada como una prueba para medir el rendimiento (Bohannon, 1995) y su validez ha sido evaluada (Bohannon, 1995; Jones
et al., 1999), mostrando buena
fiabilidad en los ensayos (90,2%) en personas mayores no institucionalizadas.
La obesidad se definió como IMC ≥30 kg/m2. La Diabetes
Mellitus Tipo 2 se definió como el diagnóstico clínico previo de diabetes o los
niveles de HbA1c ≥6,5% o el uso de
medicación antidiabética al inicio del estudio. La edad se codificó en dos
grupos, menores de 65 años y mayor o igual a 65 años.
Se realizó un estudio descriptivo de los participantes a través de las
variables estudiadas. Para las variables cuantitativas se calcularon la media y
la desviación estándar, mientras que para las variables cualitativas se
calcularon la frecuencia y el porcentaje con respecto al total de respuestas.
RESULTADOS
De los 326 participantes, 165 (50,6 %) eran hombres y 157 (48,2 %) menores
de 65 años. Todos tenían sobrepeso u obesidad, con un alto porcentaje de
diabéticos (39,0%), ya que uno de los criterios de inclusión en este estudio es
cumplir las condiciones de MetS y encontrarse en un
IMC entre 27 y 40 Kg/m2. En la tabla 1 se describen características
de la muestra estudiada.
|
Tabla 1. Descripción de los
participantes en el estudio según las principales variables recogidas. |
||||||||
|
Hombres |
Mujeres |
|||||||
|
Total |
Todas las edades |
<65 años |
≥65 años |
|
Todas las edades |
<65 años |
≥65 años |
|
|
n(% del
total) |
326 |
165(50,6) |
87(26,7) |
78(23,9) |
161(49,4) |
79(21,5) |
91(27,9) |
|
|
Edad (años) |
64,8±4,7 |
64±5,2 |
59,8±2,8 |
68,6±2,8 |
65,6±4,0 |
61,8±1,5 |
68,5±2,5 |
|
|
Peso (kg) |
84,5±12,2 |
90,6±11,0 |
92,2±11,0 |
88,7±10,8 |
78,3±10,0 |
78,7±9,7 |
78±10,3 |
|
|
Talla (cm) |
161,7±8,7 |
167,8±6,8 |
168,6±7,1 |
166,8±6,3 |
155,4±5,4 |
156,1±4,9 |
155±5,7 |
|
|
IMC (kg/m2) |
32,3±3,4 |
32,2±3,3 |
32,4±3,3 |
31,9±3,3 |
32,4±3,5 |
32,3±3,8 |
32,4±3,4 |
|
|
Cintura (cm) |
105,4±9,2 |
109,2±8,6 |
108,9±8,6 |
109,6±8,7 |
101,6±8,1 |
101,5±8,4 |
101,6±7,9 |
|
|
P17 (puntos)a |
9,4±2,6 |
8,9±2,6 |
8,9±2,6 |
8,9±2,5 |
9,8±2,6 |
9,6±2,4 |
10±2,7 |
|
|
Test Silla
(reps)b |
10,5±4,9 |
11,3±5,0 |
11,4±5,2 |
11,2±4,9 |
9,7±4,6 |
10,2±4,8 |
9,3±4,5 |
|
|
Sedentario/ac |
83(25,5) |
49(29,7) |
25(28,7) |
24(30,8) |
34(21,1) |
15(21,4) |
19(20,9) |
|
|
Diabético/a |
127(39,0) |
68(41,2) |
32(36,8) |
36(46,2) |
59(36,6) |
29(41,4) |
30(33,0) |
|
|
Depresión |
85(26,1) |
15(9,1) |
7(8,0) |
8(10,3) |
70(43,5) |
37(52,9) |
33(36,3) |
|
|
Fumador/a |
55(16,9) |
33(20,0) |
20(23,0) |
13(16,7) |
22(13,7) |
14(20,0) |
8(8,8) |
|
|
Casado/a |
226(69,3) |
129(78,2) |
65(74,7) |
64(82,1) |
97(60,2) |
50(71,4) |
47(51,6) |
|
|
Viudo/a |
33(10,1) |
3(1,8) |
2(2,3) |
1(1,3) |
30(18,6) |
9(12,9) |
21(23,1) |
|
|
E. primariosd |
144(44,2) |
63(38,2) |
34(39,1) |
29(37,2) |
81(50,3) |
30(42,9) |
51(56,1) |
|
|
E. secundariosd |
115(35,3) |
64(38,8) |
35(40,2) |
29(37,2) |
51(31,7) |
23(32,9) |
28(30,8) |
|
|
E. universitariosd |
58(17,7) |
35(21,2) |
17(19,5) |
18(23,1) |
23(14,3) |
12(17,1) |
11(12,1) |
|
|
Está
trabajando |
60(18,4) |
45(27,3) |
44(50,6) |
1(1,3) |
15(9,3) |
12(17,1) |
3(3,3) |
|
|
Ama de casa |
77(23,6) |
1(0,6) |
1(1,1) |
0(0,0) |
76(47,2) |
29(41,4) |
47(51,6) |
|
|
Jubilado/a |
152(46,6) |
96(58,2) |
21(24,1) |
75(96,2) |
|
56(34,8) |
17(24,3) |
39(42,9) |
|
Las variables cuantitativas están
expresadas como Media±Desviación estándar, y las
cualitativas como Frecuencia(porcentaje). |
||||||||
|
a P17(1-17 ítems)
Cuestionario de Adherencia a la Dieta Mediterránea: Puntúa sobre 17 puntos;
la mejor puntuación es el valor más alto. |
||||||||
|
b 30-s Chair-stand
(Test de la silla): Repeticiones (reps) de sentarse-levantarse de una silla. |
||||||||
|
c Sedentario/a: 7 o más
horas sentado/a al día. |
||||||||
|
d E.=Estudios |
||||||||
Ante la pregunta “¿Cuántos días camina deprisa?”, 155 participantes
(47,5 %) refieren caminar deprisa al menos 1 día al mes, mientras que ante la
pregunta “¿Cuántos días camina campo a través, va de excursión?”, 28
participantes (8,6 %) refieren realizar esta actividad al menos 1 día al mes.
Cuando se les pregunta “¿Cuántos días hace ejercicios y deportes al aire libre
o en casa o en el gimnasio?”, 87 participantes (26,7 %) son los que refieren
realizar algún tipo de ejercicio físico al menos 1 día al mes. En la tabla 2 se
muestran los resultados sobre estas preguntas, además de la cantidad de tipos
de ejercicio mencionados por aquellos que refieren realizar al menos 1 día al
mes algún tipo de ejercicio o deporte, diferente a caminar.
|
Tabla 2. Frecuencia referida de realización de
actividad física moderada-vigorosa en el tiempo libre |
||||||||||
|
Hombres |
Mujeres |
|||||||||
|
Códigoa |
Frecuenciab |
Total |
Total |
<65 años |
≥65 años |
|
Total |
<65 años |
≥65 años |
|
|
n |
326 |
165 |
87 |
78 |
161 |
70 |
91 |
|||
|
Caminata,
moderada/ rápida |
17190, 17200 |
≥1 d/m |
155(47,5) |
82(49,7) |
41(47,1) |
41(52,6) |
73(45,3) |
31(44,3) |
42(46,2) |
|
|
≥1 d/s |
130(39,9) |
66(40,0) |
34(39,1) |
32(41,0) |
64(39,8) |
27(38,6) |
37(40,7) |
|||
|
≥2 d/s |
98(30,1) |
52(31,5) |
29(33,3) |
23(29,5) |
|
46(28,6) |
18(25,7) |
28(30,8) |
||
|
Caminata, en campo y colina |
17082 |
≥1 d/m |
28(8,6) |
17(10,3) |
12(13,8) |
5(6,4) |
|
11(6,8) |
4(5,7) |
7(7,7) |
|
≥1 d/s |
11(3,4) |
8(4,8) |
6(6,9) |
2(2,6) |
3(1,9) |
1(1,4) |
2(2,2) |
|||
|
≥2 d/s |
7(2,1) |
5(3,0) |
4(4,6) |
1(1,3) |
|
2(1,2) |
1(1,4) |
1(1,1) |
||
|
Ejercicio/Deporte |
Varios códigos |
≥1 d/m |
87(26,7) |
36(21,8) |
16(18,4) |
20825,6) |
51(31,7) |
20(28,6) |
31(34,1) |
|
|
≥1 d/s |
61(18,7) |
27(16,4) |
11(12,6) |
16(20,5) |
34(21,1) |
16(22,9) |
18(19,8) |
|||
|
≥2 d/s |
36(11,0) |
20(12,1) |
7(8,0) |
13(16,7) |
16(9,9) |
7(10,0) |
9(9,9) |
|||
|
≥1 tipo |
87(26,7) |
36(21,8) |
16(18,4) |
20(25,6) |
51(31,7) |
20(28,6) |
31(34,1) |
|||
|
≥2 tipos |
44(13,5) |
19(11,5) |
8(9,2) |
11(14,1) |
25(15,5) |
13(18,6) |
12(13,2) |
|||
|
3 tipos |
16(4,9) |
6(3,6) |
4(4,6) |
2(2,6) |
|
10(6,2) |
6(8,6) |
4(4,4) |
||
|
Resultados expresados como n(%). |
||||||||||
|
a Código de la Actividad
específica en el Compendio de actividades físicas publicado por Ainsworth
2011 (Ainsworth et al., 2011). |
||||||||||
|
b Frecuencia a la que
refieren realizar cada tipo de actividad (d=días; s=semana; m=mes) y cantidad
de tipos de ejercicio/deporte mencionados. |
||||||||||
Ante la pregunta “¿Qué tipo de ejercicio hace?”, el 73,3 % (239) de los
participantes refirieron no realizar ningún tipo de ejercicio. El 78,2 % (129)
de los hombres y el 68,3 % (110) de las mujeres no realizan ningún tipo de
ejercicio. Atendiendo al grupo de edad, el 77,1 % (121) de los participantes menores
de 65 años no refieren ningún tipo de ejercicio, mientras que el 69,8 % (118)
de los que al menos tienen 65 años, tampoco.
En la tabla 3 se muestra la frecuencia y el ranking de las actividades
realizadas, según Categorías y Actividades específicas, del total de
actividades mencionadas y divididas en los subgrupos de sexo y edad. Observando
los tipos de ejercicio referidos por toda la muestra, las categorías por orden
de preferencia son: Acondicionamiento Físico, Actividades acuáticas,
Danza/Baile, Deportes, Ciclismo y Carrera. Las 5 Actividades específicas
preferidas son: “Calistenia, esfuerzo ligero o moderado, general (por ejemplo,
ejercicios para espalda), subir y bajar escaleras (Código Taylor 150)”, “Entrenamiento
de fuerza (con pesas), ejercicios diversos,
8-15 repeticiones con resistencia variable”, “Natación, flotación vertical con impulso de pies, esfuerzo moderado,
general”, “Baile, que agrupa Baile de salón, lento (p.e.: Vals, foxtrot, baile lento, samba, tango, danza del
siglo XIX, mambo, cha cha cha) y Danzas étnicas (p.e.: Griega, Medio Este, hula, salsa, merengue, bamba y
plena, flamenco, danza Árabe, swing)” y
“Estiramientos, suave”.
|
Tabla 3. Frecuencia y ranking de
los tipos de ejercicio referidos por los participantes, clasificados en
categorías y actividades específicas. |
||||||||||
|
Hombres |
Mujeres |
|||||||||
|
|
|
Códigoa |
Total |
Total |
<65 años |
≥65 años |
|
Total |
<65 años |
≥65 años |
|
Total AEb |
146 |
61(41,8) |
28(19,2) |
33(22,6) |
85(58,2) |
39(26,7) |
46(31,5) |
|||
|
Acondicionamiento
Físico |
90(61,6)1 |
40(65,6)1 |
17(60,7)1 |
23(69,7)1 |
50(58,8)1 |
16(41,0)1 |
34(73,9)1 |
|||
|
Calistenia,
esfuerzo ligero o moderado |
2030 |
25(17,1)1 |
8(13,1)2 |
3(10,7)2 |
5(15,2)2 |
17(20,0)1 |
8(20,5)2 |
9(19,6)1 |
||
|
Entrenamiento
de fuerza (con pesas) |
2054 |
16(11,0)2 |
13(21,3)1 |
5(17,9)1 |
8(24,2)1 |
3(3,5)10 |
0(0,0) |
3(6,5)6 |
||
|
Estiramientos,
suave |
2101 |
12(8,2)5 |
7(11,5)3 |
3(10,7)2 |
4(12,1)3 |
5(5,9)7 |
1(2,6)7 |
4(8,7)3 |
||
|
Ciclismo,
bicicleta fija, 30-50 watts |
2011 |
11(7,5)6 |
3(4,9)7 |
2(7,1)6 |
1(3,0)9 |
8(9,4)4 |
1(2,6)7 |
7(15,2)2 |
||
|
Entrenamiento
en elíptico |
2048 |
10(6,8)7 |
5(8,2)4 |
2(7,1)6 |
3(9,1)3 |
5(5,9)7 |
3(7,7)5 |
2(4,3)9 |
||
|
Tai chi, generalc
|
15670, 15672 |
7(4,8)9 |
1(1,6)13 |
1(3,6)9 |
0(0,0) |
6(7,1)6 |
2(5,1)6 |
4(8,7)3 |
||
|
Yoga, Hatha |
2150 |
4(2,7)11 |
0(0,0) |
0(0,0) |
0(0,0) |
4(4,7)9 |
1(2,6)7 |
3(6,5)6 |
||
|
Pilates,
general |
2105 |
3(2,0)12 |
1(1,6)13 |
1(3,6)9 |
0(0,0) |
2(2,4)11 |
0(0,0) |
2(4,3)9 |
||
|
Ciclismo,
RPM/Spinning |
2019 |
2(1,4)16 |
2(3,3)10 |
0(0,0) |
2(6,1)6 |
0(0,0) |
0(0,0) |
0(0,0) |
||
|
Actividades
Acuáticas |
24(16,4)2 |
4(6,6)4 |
1(3,6)5 |
3(9,1)2 |
20(23,5)2 |
14(35,9)2 |
6(13,0)2 |
|||
|
Natación,
esfuerzo moderado |
18350 |
15(10,3)3 |
3(4,9)7 |
1(3,6)9 |
2(6,1)6 |
12(14,1)2 |
10(25,6)1 |
2(4,3)9 |
||
|
Gimnasia
acuática |
18355 |
9(6,2)8 |
1(1,6)13 |
0(0,0) |
1(3,0)9 |
8(9,4)4 |
4(10,3)4 |
4(8,7)3 |
||
|
Danza/Baile |
16(11,0)3 |
4(6,6)4 |
3(10,7)2 |
1(3,0)5 |
12(14,1)3 |
9(23,1)3 |
3(6,5)3 |
|||
|
Baile, generald |
3040 |
15(10,3)3 |
4(6,6)6 |
3(10,7)2 |
1(3,0)9 |
11(12,9)3 |
8(20,5)2 |
3(6,5)6 |
||
|
3025 |
||||||||||
|
Aerobic,
general |
3015 |
1(0,7)18 |
0(0,0) |
0(0,0) |
0(0,0) |
1(1,2)12 |
1(2,6)7 |
0(0,0) |
||
|
Deportes |
8(5,5)4 |
6(9,8)2 |
3(10,7)2 |
3(9,1)2 |
2(2,4)4 |
0(0,0) |
2(4,3)4 |
|||
|
Golf |
15290 |
3(2,0)12 |
2(3,3)10 |
0(0,0) |
2(6,1)6 |
1(1,2)12 |
0(0,0) |
1(2,2)12 |
||
|
Tenis,
general |
15675 |
3(2,0)12 |
3(4,9)7 |
2(7,1)6 |
1(3,0)9 |
0(0,0) |
0(0,0) |
0(0,0) |
||
|
Bádminton,
dobles y singles |
15030 |
1(0,7)18 |
0(0,0) |
0(0,0) |
0(0,0) |
1(1,2)12 |
0(0,0) |
1(2,2)12 |
||
|
Fútbol
Americano o Baseball |
15235 |
1(0,7)18 |
1(1,6)13 |
1(3,6)9 |
0(0,0) |
0(0,0) |
0(0,0) |
0(0,0) |
||
|
Ciclismo |
6(4,1)5 |
5(8,2)3 |
3(10,7)2 |
2(6,1)2 |
1(1,2)5 |
0(0,0) |
1(2,2)5 |
|||
|
Ciclismo,
<16 km/h |
1010 |
6(4,1)10 |
5(8,2)4 |
3(10,7)2 |
2(6,1)5 |
1(1,2)12 |
0(0,0) |
1(2,2)12 |
||
|
Carrera |
2(1,4)6 |
2(3,3)6 |
1(3,6)5 |
1(3,0)5 |
0(0,0) |
0(0,0) |
0(0,0) |
|||
|
|
Combinación
trote/caminata |
12010 |
2(1,4)16 |
2(3,3)10 |
1(3,6)9 |
1(3,0)9 |
|
0(0,0) |
0(0,0) |
0(0,0) |
|
Resultados expresados
como % (n) n, siendo n el
puesto en el ranking de cada categoría o Actividad específica, en cada
subgrupo estudiado. |
||||||||||
|
a Código
de la Actividad específica en el Compendio de actividades físicas publicado
por Ainsworth 2011 (12). |
||||||||||
|
b Actividades específicas
totales, por sexo y grupo de edad. |
||||||||||
|
c Se han agrupado las
menciones sobre Tai Chi como “Tai
Chi, qi gong, general” (15670) y “Tai Chi, qi gong, sentado,
esfuerzo ligero” (15672) y se han ubicado bajo la Categoría Acondicionamiento
físico. |
||||||||||
|
d Se han agrupado las
menciones sobre Baile como “Baile de salón, lento (ej:
Vals, foxtrot, baile lento, samba, tango, danza del siglo XIX, mambo, cha cha cha)”
(03040) y “Danzas étnicas (ej: Griega, Medio Este, hula, salsa, merengue, bamba y
plena, flamenco, danza árabe, swing)” (03025). |
||||||||||
DISCUSIÓN
Los participantes de este estudio que refieren realizar algún tipo de
ejercicio prefieren actividades de intensidad ligera a moderada, con mayor
componente de resistencia aeróbica, de fácil realización o en clases colectivas
dirigidas por un monitor.
A pesar de ello, son varios los participantes que refieren realizar
actividades de mayor intensidad y complejidad, como el ejercicio de
fortalecimiento muscular o entrenamiento de fuerza. Siendo este tipo de
actividades excelentes candidatas a ser incorporadas en el consejo sobre
actividad física a personas mayores obesas con síndrome metabólico, salvando
impedimentos individuales concretos mediante el consejo individualizado por
personal competente. De hecho, cuando el ejercicio físico está correctamente
programado y adaptado a la población diana por un profesional competente, se
observan resultados positivos y significativamente relevantes en la percepción
de salud y calidad de vida en una población adulta y sedentaria, en comparación
con el consejo y seguimiento médico o con la ausencia de intervención (Del Valle Soto, Prieto
Saborit, Nistal Hernández, Martínez Suárez, & Ruíz Fernández, 2016).
Por otro lado, destacan las diferencias entre los subgrupos analizados,
por ejemplo, los varones prefieren actividades no dirigidas y que pueden
realizar sin compañía. Las mujeres son más proclives a actividades grupales y
dirigidas por un monitor. Este hecho se podría explicar en parte por la mayor
flexibilidad temporal para ajustarse a los horarios de las clases dirigidas por
parte de las mujeres, atendiendo al bajo porcentaje de éstas que refiere
trabajar fuera de casa, además de otros determinantes socioculturales más
complejos.
A la vista de los preocupantes resultados en el 30-s chair-stand,
llama la atención la baja preferencia hacia actividades de acondicionamiento
físico moderado-vigoroso y de mejora de la función muscular. Actividades que
podrían reportar los mayores beneficios de salud (Rosique-Esteban
et al., 2017). A pesar
de que el “Entrenamiento de fuerza (con pesas), ejercicios diversos, 8-15
repeticiones con resistencia variable” se sitúa como 2ª actividad específica
más referida en el total de la muestra y la 1ª en el subgrupo de hombres, solo
ha sido referida por el 4,9 % (16) del total de participantes, el 7,8 % (13) en
hombres y el 1,9 % (3) en mujeres.
Cualquier tipo e intensidad de actividad física puede ser beneficiosa
para la salud, pero atendiendo a las Recomendaciones Mundiales sobre Actividad
Física para la salud de la OMS («WHO | Physical Activity»,
2010) y a la
Guía para la actividad física americana (Piercy et al., 2018), se optimizarían los beneficios al incorporar ejercicio físico de mayor
intensidad, tanto de resistencia cardiorrespiratoria como de mejora de la
función muscular (Shiroma et al., 2017). Dejando las actividades
físicas de menor intensidad para las actividades de la vida diaria que impliquen
movimiento, y consiguiendo con ello una reducción paralela de la tasa de
sedentarismo de esta población. De hecho, resultados previos de una población
similar (Rosique-Esteban
et al., 2017) sugieren que invertir más tiempo en realizar actividad física de
intensidad moderada-vigorosa y menos en comportamientos sedentarios está
inversamente relacionado con la obesidad, la Diabetes Mellitus Tipo 2 y algunos
componentes del Síndrome Metabólico.
Casi tres cuartas partes
(73,3 %) de los participantes no realizan ningún tipo de ejercicio físico
diferente a caminar, que es realizado por menos de un tercio (30,1 %) de la
población de estudio al menos 2 veces a la semana. Estos datos arrojan una
realidad preocupante de falta de ejercicio físico en una población con alto
riesgo cardiovascular, obesa y con síndrome metabólico. Es una prioridad de salud pública reducir esta falta de movimiento
corporal, sobre todo de intensidad moderada-vigorosa, en una población tan
susceptible de padecer problemas de salud graves y costosos para el sistema
sanitario.
Ciertamente el uso de cuestionarios auto-reportados pudiera ser una
limitación a la hora de interpretar consistentemente estos resultados, pudiendo
estar sujetos al sesgo de respuesta socialmente deseable. Aunque la aplicación
práctica de los resultados es perfectamente válida, pues el objetivo principal
de esta investigación es dar a conocer las actividades que ya realizan personas
mayores con obesidad y síndrome metabólico para poder optimizar el consejo
sobre ejercicio físico de profesionales que trabajen con poblaciones similares.
Además, este sesgo actuaría a favor de la realización de más actividad física
por parte de los participantes, por lo que, si se controlase, los resultados
que nos muestran la falta de realización de actividad física en la población de
estudio serían incluso más abultados.
CONCLUSIONES
Los resultados muestran un déficit en la práctica de ejercicio físico de
la población estudiada. Además, los que refieren realizar algún tipo de
ejercicio optan por actividades de intensidad ligera a moderada, siendo las más
referidas caminar, calistenia, ejercicio con pesas, natación, baile y
estiramientos. Esto implica un beneficio limitado sobre la salud en comparación
con actividades de mayor intensidad.
Por ello, es necesaria una mejor educación sobre actividad y ejercicio
físico en la población de adultos mayores, para que sus preferencias se
aproximen a las Recomendaciones Mundiales sobre Actividad Física para la salud
de la OMS, siendo necesario reforzar la confianza de la población hacia
actividades de intensidad moderada-vigorosa y de mejora de la función muscular.
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Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte-
vol. X - número X - ISSN: 1577-0354