Abián, P.; Bravo-Sánchez,
A.; Jiménez, F.; Abián-Vicén, J. (2022) Características del Tendón Rotuliano y de Aquiles en
Jugadores Senior de Bádminton. Revista Internacional de
Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el Deporte vol. 22
(87) pp. 437-453 Http://cdeporte.rediris.es/revista/revista87/artcaracteristicas1367.htm
DOI:
https://doi.org/10.15366/rimcafd2022.87.001
ORIGINAL
CARACTERÍSTICAS
DEL TENDÓN ROTULIANO Y DE AQUILES EN JUGADORES SENIOR DE BÁDMINTON
CHARACTERISTICS OF THE PATELLAR AND ACHILLES TENDON IN
SENIOR BADMINTON PLAYERS
Abián, P.1;
Bravo-Sánchez, A.2; Jiménez, F.3 y Abián-Vicén,
J.3
1 Profesor, Facultad de Ciencias
Humanas y Sociales de la Universidad Pontificia Comillas (España) pabian@comillas.edu
2 Becario FPI, Facultad de
Ciencias del Deporte de la Universidad de Castilla-La Mancha (España) Alfredo_recas@hotmail.com
3 Profesor, Facultad Ciencias del
Deporte de la Universidad de Castilla-La Mancha (España) josefernando.jimenez@uclm.es, javier.abian@uclm.es
FINANCIACIÓN: Este estudio ha recibido una ayuda para su desarrollo del programa de
ayudas para la investigación en Ciencias del Deporte de la Badminton World Federation (“BWF Research Grants”) en la
convocatoria 2018-2019.
Código UNESCO/UNESCO code: 5899 Educación Física y Deportes / Physical
Education and Sport.
Clasificación
Consejo de Europa/Council of Europe
classification: 3. Biomecánica del deporte / Biomechanics of sport. 17. Otras:
Análisis estructural y mecánico de los tendons / Others: Structural and mechanical analysis of the tendons)
Recibido 10 de abril de 2020 Received April
10, 2020
Aceptado 26 de junio de 2020 Accepted June 26, 2020
RESUMEN
Los objetivos del estudio
fueron describir las propiedades estructurales y mecánicas de los tendones
rotuliano y de Aquiles en jugadores senior (>35 años) de bádminton y detectar posibles
asimetrías entre el lado dominante y no dominante. La muestra estuvo compuesta por 206 jugadores
senior de bádminton (Edad: 52.2±9.6 años) que
participaron en el campeonato de Europa Senior en 2018. Se evaluaron las
propiedades estructurales (grosor, anchura y área de sección transversal) por
medio de un ecógrafo Logiq® S8 y las propiedades
mecánicas (elasticidad, tono, rigidez e índice de elastografía)
con miotonometría y sonoelastografía
de los tendones rotuliano y de Aquiles. Los resultados mostraron que fueron
mayores el grosor (5.34±19.90%, p = 0.027) y la anchura (1.57±8.52%,
p=0.036) en el tendón de Aquiles
no dominante mientras que el tendón rotuliano dominante mostró unos valores
mayores para el tono (2.09±12.96%, p=0.002) y para la rigidez (4.41±21.11%,
p=0.002) respecto al no dominante.
PALABRAS
CLAVE: Asimetría,
estructura del tendón, miotonometría, elastografía, bádminton.
ABSTRACT
The purposes of the study were to describe the structural
and mechanical properties of the patellar and Achilles tendons in senior
badminton players (>35 years) and to detect possible asymmetries between
dominant and non-dominant lower limb. Two hundred and six senior badminton
players (52.2±9.6
years old) who participated in the 2018
Senior European Championship volunteered to participate in the study. The
structural properties (thickness, width and
cross-sectional area) by a Logiq® S8 ultrasound
system and the mechanical properties (elasticity, tone, stiffness and
elastography index) with myotonometry and sonoelastography of the patellar and Achilles tendons were assessed. Non-dominant
Achilles tendon showed greater values for the thickness (5.34±19.90%,
p=0.027) and width (1.57±8.52%,
p=0.036) than those of the dominant
tendon, while
the dominant patellar tendon showed higher values for tone (2.09±12.96%, p=0.002) and stiffness (4.41±21.11%, p=0.002) compared to the non-dominant one.
KEYWORDS: Asymmetry,
tendon structure, Myotonometry, elastography,
badminton,
1. INTRODUCCIÓN
El bádminton está considerado como uno de los deportes
indoor más
completos y demandados del mundo, adquiriendo la denominación de deporte
espectáculo en varios países orientales (China, Japón, India, Indonesia,…) y en algunos del norte de Europa (Dinamarca,
Inglaterra,…),
provocando que aproximadamente 200
millones de personas lo practiquen (Chin et al.,
1995) y llegando a alcanzar en dichos países grandes niveles de
popularidad. A
pesar de ser unos de los deportes más practicados, es considerado como un
“deporte muy seguro” (Cogan & Brown, 1999)
y de bajo riesgo de padecer lesiones en comparación con otros deportes (Jorgensen & Winge, 1987). Sin embargo, los
jugadores de bádminton también sufren lesiones debido a la gran cantidad de
horas acumuladas en la pista de juego durante los entrenamientos y las
competiciones. Jorgensen and Winge (1987)
en su estudio con jugadores de bádminton de élite basado en el auto-registro prospectivo de las lesiones mostraron que la
media de incidencia global de lesiones en un club recreativo y de élite de
bádminton era de 0.85 lesiones por año o de 2.9 lesiones por 1000 horas de
práctica. Idrottsskador (1994) en un
estudio sobre lesiones en deportistas con licencia entre 1986-1990, publicado
por una compañía de seguros de deportes sueca, el bádminton tuvo una frecuencia
de lesiones anuales de 2-5 lesiones por 1000 horas de práctica. La incidencia
de lesiones anuales fue baja comparado con otros deportes individuales como por
ejemplo el squash (4-10 lesiones/1000 horas de práctica) o el esquí alpino
(12-29 lesiones/1000 horas de práctica).
El bádminton requiere realizar movimientos
dinámicos de la parte inferior del cuerpo y como en el resto de los deportes
unilaterales, la carga de los desplazamientos y los golpeos recae principalmente
sobre la extremidad dominante. Esta característica provoca un mayor esfuerzo
excéntrico en el miembro inferior dominante durante las frenadas que se
producen al final de cada desplazamiento realizado a la red y a las zonas
laterales y también en los saltos (Abian-Vicen
et al., 2012). Las demandas físicas
del bádminton sugieren que las lesiones son más frecuentes en las extremidades
inferiores, ya que representan un 58% del total de las lesiones (Jorgensen & Winge, 1987). Además, la
incidencia es más altas en la extremidad inferior dominante debido al dominio
unilateral del deporte (Miyake et al., 2016).
Las lesiones más graves por sobreuso en el bádminton están relacionadas con los
tendones (Fahlstrom et al., 2002; Jorgensen
& Winge, 1987).
Las
actividades habituales de carga provocan cambios en las propiedades
estructurales y mecánicas de los tendones y músculos de los deportistas (Murach et al., 2015; Mosteiro-Muñoz, et al., 2017)
y están relacionadas con lesiones por sobreuso (Boesen
et al., 2011; Couppe et al., 2008). En relación con las propiedades mecánicas del
tendón, la rigidez es una de las más importantes de la unidad músculo-tendón y
también de la estructura del tendón libre, sobre todo en deportes donde los
movimientos son muy explosivos como es el caso del bádminton (Ramos Álvarez et al., 2016; Valldecabres et al.,
2019). En el bádminton los rallies
duran de media ~10 s en los que el jugador realiza movimientos de alta
intensidad y los periodos de descanso ~25 s, haciendo que la densidad de
trabajo ronde el 0.4 (Abián-Vicén et al., 2018;
Abián et al., 2014). En los movimientos donde existe un ciclo de
estiramiento-acortamiento (saltos, lunges,…) cobra especial importancia las características elásticas
del tendón para optimizar el almacenamiento y la posterior liberación de
energía elástica en los movimientos explosivos (Murphy
et al., 2003). Por lo tanto,
las propiedades elásticas de los tejidos pueden ser útiles para hacer un
modelo descriptivo de las propiedades mecánicas de los tendones en los
jugadores de bádminton.
La mayoría de
las investigaciones estudian la incidencia de las lesiones en el bádminton (Couppe et al., 2008; Jorgensen & Winge, 1987;
Miyake et al., 2016) pero solo hemos encontrado una investigación que
haya analizado las adaptaciones crónicas de las estructuras miotendinosas
a la práctica continua del bádminton, realizada con una muestra reducida (Bravo-Sánchez et al., 2019). Es necesario conocer los efectos de la
práctica prolongada del bádminton sobre la estructura muscular y tendinosa de
las extremidades inferiores para analizar posibles asimetrías y posteriormente
poder trabajar sobre la prevención de las lesiones miotendinosas.
El conocimiento de las principales lesiones deportivas es muy importante en los
jugadores de bádminton y la prevención de las lesiones es uno de los temas que
más tienen en cuenta los entrenadores y los preparadores físicos, especialmente
aquellos que entrenan con los mejores jugadores de bádminton. Hay que tener en
cuenta que el promedio de recuperación de las lesiones en el bádminton es
relativamente largo (̴ 48 días) (Jorgensen
& Winge, 1987).
A pesar de la importancia
de las lesiones por sobreuso en el bádminton, no hemos encontrado muchos
estudios que expliquen las diferencias mecánicas y estructurales entre las
extremidades dominantes y no dominantes en los jugadores de bádminton. Por lo
tanto, los objetivos del estudio fueron describir las propiedades estructurales
y mecánicas de los tendones en las extremidades inferiores en jugadores senior (> 35
años) de bádminton y detectar
posibles asimetrías en los tendones rotulianos y de Aquiles entre las
extremidades inferiores, dominante y no dominante, provocadas por la práctica
continuada del bádminton.
2. MATERIAL Y MÉTODOS
2.1. Participantes y procedimiento general.
Doscientos seis jugadores senior (> 35 años) de
bádminton (110 hombres y 96 mujeres), que participaron en el Campeonato de
Europa Senior de Bádminton en 2018, se ofrecieron como voluntarios para
participar en esta investigación. Los participantes tenían una media de edad de
52.2 ± 9.6 años, estatura de 173.0 ± 10.1 cm,
masa corporal de 74.7 ± 13.3 kg, porcentaje de grasa de 15.3 ± 7.6 %, años de
práctica de bádminton de 33.7 ± 12.7 años y horas de entrenamiento pico de 9.8
± 5.7 horas∙semana-1. Se registró la lateralidad de los
jugadores para diferenciar entre extremidad dominante y extremidad no
dominante. La extremidad superior dominante era el lado que corresponde con la
mano preferida para jugar al bádminton. La extremidad inferior dominante era el
lado que se correspondía con la mano preferida para jugar al bádminton.
Todos los participantes
fueron informados por escrito y verbalmente sobre el propósito y los
procedimientos de la investigación y firmaron un consentimiento informado antes
del inicio del estudio. Los participantes eran libres de abandonar la actividad
sin la necesidad de dar ningún tipo de explicación y sin el hecho de que su
abandono implicase alguna sanción. Se excluyeron de la muestra aquellos
jugadores con una lesión o con cualquier dolor que les impidiera hacer su
práctica deportiva habitual y también aquellos jugadores que sufrieron una
lesión en los últimos dos años o una intervención quirúrgica como una cirugía
del tendón de Aquiles en cualquier momento. El estudio fue aprobado por el
Comité de Ética de la Investigación Clínica en el Complejo Hospitalario de
Toledo (España) (número 72, a fecha 11/05/2017) de acuerdo con los principios
de la última versión de la Declaración de Helsinki.
La medición del porcentaje
de grasa se realizó a través de impedancia bioeléctrica con una Tanita TBF 300 (Tanita Corp.,
Tokio, Japón). Los exámenes estructurales de los tendones rotuliano y de
Aquiles se realizaron con el ecógrafo Logiq® S8 (GE Healthcare, Milwaukee, WI) con una sonda lineal multifrecuencia
de 8-12 MHz (ML6-15-D; General Electric Healthcare system), en modo 2D y una profundidad de imagen de 4 cm. El
software utilizado para el análisis de las imágenes fue el ImageJ
versión 1.43. Además, las propiedades mecánicas de ambos tendones se
registraron con un miotonómetro de mano Myoton® Pro (Myoton AS, Tallinn, Estonia) y con la misma sonda para tomar datos de sonoelastografía (SE) conectada al mismo ecógrafo con el
que se realizaron las mediciones de las características estructurales (Logiq® S8). Las imágenes de la ecografía se realizaron en
ambos miembros inferiores sobre unos puntos anatómicos marcados con
anterioridad y siguiendo los criterios que utilizaron Boesen et al. (2011). Los puntos de referencia
para realizar las mediciones fueron: 1 cm caudal con respecto al borde inferior
de la rótula para el tendón rotuliano y a 3 cm craneal con respecto a la
inserción en el calcáneo para el tendón de Aquiles.
Las variables estructurales del tendón
analizadas fueron:
-
Grosor:
distancia existente entre la zona superficial y profunda del epitenón medido en cm.
-
Anchura:
distancia entre los puntos laterales del epitenón
medida en el corte transversal en cm.
-
Área
de sección transversal (CSA):
Superficie del tendón medida en el corte transversal en cm2.
Las variables mecánicas registradas en
los tendones mediante miotonometría fueron las
siguientes (Gavronski et al., 2007):
- Elasticidad (D): definida como la capacidad que tiene un tejido de
recuperar su forma original cuando se le aplica una fuerza interna o externa
medida en Unidades Arbitrarias (A.U.). Se caracteriza por la capacidad que
tiene el tejido de disipar la energía mecánica durante cada periodo de
oscilación. Cuanto mayor es el valor mayor elasticidad tendrá el tejido (Gavronski et al., 2007).
- Tono o Frecuencia de Oscilación (FR): caracteriza el estado del tejido
debajo del impulso mecánico y se mide en Hz. Cuanto mayor es el valor más tenso
se encuentra el tejido o mayor tono presenta (Gavronski
et al., 2007).
- Rigidez: representa la resistencia de un tejido a la fuerza que provoca
un cambio en su forma registrado en N∙m-1. Cuanto mayor
es el valor, mayor es la energía necesaria para modificar la forma del tejido.
La podemos definir como la propiedad biomecánica del musculo o tendón que
explica la resistencia a la deformación ocasionada por una fuerza externa que
produce una deformación inicial en su forma. Cuanto mayor sea el valor, mayor
rigidez presentará el tejido.
2.2.- Medición de las propiedades estructurales
mediante ecografía
Se realizó el examen de ecografía en escala de grises
de alta resolución y en modo B en el tendón rotuliano y tendón de Aquiles,
tanto en el lado dominante como en el lado no dominante. Durante las mediciones
del tendón rotuliano, los jugadores fueron examinados en posición decúbito
supino con las rodillas flexionadas a 20º y los músculos relajados (Rasmussen, 2000). Para las mediciones del
tendón de Aquiles, los jugadores fueron examinados en una posición de decúbito
prono con el pie colgando sobre el borde de la camilla y en posición neutra (Klauser et al., 2013). Las marcas previas a la medición fueron realizadas
también en esta posición para no influir en los resultados. Estas mediciones
han sido utilizadas previamente en diversas investigaciones y han mostrado una
fiabilidad aceptable (Rasmussen, 2000). Se
tomaron mediciones del grosor de los tendones rotuliano y de Aquiles (Figura 1)
y del grosor de la grasa subcutánea con la sonda del ecógrafo colocada en el
plano sagital y perpendicular a la piel. El CSA y el ancho de los tendones
rotuliano y de Aquiles se midieron en los mismos puntos en el plano axial
(Figura 2).
Figura 1:
Mediciones del grosor del tendón rotuliano (A) y del tendón de Aquiles (B).
Figura 2:
Mediciones del CSA y la anchura del tendón rotuliano (A) y del tendón de
Aquiles (B).
2.3. Medición de las propiedades mecánicas mediante sonoelastrografía
La sonoelastografía permite calcular la rigidez de un tejido
aplicando una presión conocida y evaluando la adaptación de dicho tejido a la
presión ejercida (Park & Kwon, 2011).
Se realiza aplicando una compresión ligera y repetitiva con una sonda manual.
El elastograma aparece dentro de una región
rectangular de interés con un código de color en tiempo real superpuesto a la
imagen en el modo-B (Klauser et al., 2013).
La tensión del tejido o índice de elastografía (EI)
se midió usando una región de interés (ROI) circular de 4-5 mm de diámetro (Drakonaki et al., 2009) y dentro del cuadro
rectangular de interés. El modo B de ecografía es utilizado para localizar la
zona de medición. Una vez localizado el tendón, un mapa de color se superpone
sobre la escala de grises indicando la respuesta de los tejidos subyacentes a las
presiones rítmicas que ejerce el examinador. La gama de colores varia de azul
(tejido muy rígido, como el hueso) al rojo (tejidos elásticos) y se traduce en
una puntuación numérica del 1 al 5 (1 indica tejidos muy rígidos o ausencia de
elasticidad y 5 tejidos elásticos) que genera un índice de elastografía.
La calidad de las compresiones se comprueba a través de la gráfica de color
verde situada a la izquierda de la pantalla. La mejor imagen derivada de al
menos tres ciclos de compresión-relajación fue usada para la evaluación del ratio de tensión (Klauser
et al., 2013). El ratio de tensión del tendón fue
calculado de forma automática por el software de sonoelastografía
comparando el ROI con los tejidos adyacentes (Turan
et al., 2013). La medición de sonoelastografía
se realizó en el eje longitudinal en los mismos puntos descritos anteriormente
en cada uno de los tendones (rotuliano y de Aquiles) analizados. Seleccionamos para el
análisis las imágenes que incluían un grosor completo de las estructuras con la
capa subcutánea y la superficie ósea (figura 3) y un rango de calidad de
presión de 5-7 sobre 7.
Figura 3:
Mediciones de la relación de deformación del tendón rotuliano (A) y del tendón
de Aquiles (B).
2.4. Medición de las propiedades mecánicas utilizando
el Myoton PRO
Las propiedades mecánicas de los tendones de las
extremidades inferiores se recogieron con un equipo Myoton®
Pro (Myoton AS, Tallinn,
Estonia). Las mediciones con el Myoton®
Pro se realizaron en las estructuras de las extremidades inferiores dominantes
y no dominantes (tendones rotulianos y de Aquiles) colocando la sonda del
dispositivo (3 mm de diámetro) perpendicular en la piel sobre el tendón en
cuestión en los puntos descritos anteriormente. El
dispositivo produce un impulso mecánico de 0.18 N y 15 ms en la superficie de
la piel que induce oscilaciones naturales amortiguadas por los tejidos subyacentes
(Aird et al., 2012). Estas oscilaciones
fueron registradas por un acelerómetro conectado al mecanismo de medición que
no tiene fricción dentro del dispositivo. Se realizaron dos series de
mediciones predefinidas de 10 impulsos mecánicos con un segundo de diferencia y
con un descanso de un minuto entre series, el propio instrumento aporta el
promedio de estas mediciones. El uso del Myoton®
Pro ha mostrado altos niveles de reproducibilidad y validez para evaluar las
propiedades mecánicas miotendinosas (Pruyn et al., 2016).
2.5.- Análisis estadístico
Se utilizó la hoja de cálculo Microsoft Excel
(Microsoft, España) para almacenar los resultados. El análisis estadístico se
realizó con el programa estadístico SPSS v. 22.0 (SPSS Inc., EEUU).
Todos los datos se han presentado como medias ± desviación estándar.
Los datos fueron probados para ver la normalidad de todas las variables con la
prueba de Kolmogorov-Smirnov. Todas las variables
analizadas mostraron una distribución normal. Las propiedades estructurales y
mecánicas se compararon entre los miembros dominantes y no dominantes
utilizando la prueba de T-Student para muestras
relacionadas. Para el análisis de las asimetrías se utilizó el porcentaje de
diferencia entre ambos miembros inferiores calculado a partir la fórmula: [100%
- (no dominante / dominante · 100%)] (Aird et al.,
2012; Niemelainen et al., 2011). Para las variables de miotonometría,
una diferencia de hasta un 5% en la misma estructura entre los dos lados,
todavía fue considerada simétrica (Aird et al.,
2012). Se utilizó el criterio de significación de p<0.05 en
todas las pruebas realizadas.
3. RESULTADOS
3.1 Propiedades estructurales del tendón
Los jugadores senior de bádminton no mostraron
diferencias entre el lado dominante y no dominante en la estructura del tendón
rotuliano, sin embargo, sí se observaron asimetrías en la estructura del tendón
de Aquiles. El grosor en el tendón de Aquiles no dominante fue un 5.34 ± 19.90
% mayor que el tendón dominante (p = 0.027). Además, los valores de la anchura
del tendón de Aquiles no dominante fueron un 1.57 ± 8.52 % mayores que los del tendón dominante. No se
encontraron diferencias en el CSA ni en la grasa subcutánea entre los tendones
de Aquiles dominantes y no dominantes. Los valores de las propiedades
estructurales de ambos tendones se muestran en la Tabla 1.
Tabla
1. Resultados de las características
estructurales medidas en jugadores senior de bádminton (media ± desviación
estándar).
|
|
Dominante |
No dominante |
Δ (IC 95%) |
p value |
|
Tendón Rotuliano |
||||
|
Grosor (cm) |
0.36
± 0.10 |
0.36
± 0.11 |
0.00
± 0.11 (-0.02 to 0.01) |
0.413 |
|
Anchura (cm) |
3.17
± 0.37 |
3.20
± 0.37 |
-0.03
± 0.36 (-0.07 to 0.02) |
0.151 |
|
CSA (cm2) |
0.96
± 0.22 |
0.97
± 0.23 |
-0.01
± 0.17 (-0.03 to 0.02) |
0.325 |
|
Grasa subcutánea (cm) |
0.49
± 0.12 |
0.49
± 0.13 |
-0.00
± 0.09 (-0.01 to 0.01) |
0.473 |
|
Tendón de Aquiles |
||||
|
Grosor (cm) |
0.56
± 0.13 |
0.58
± 0.11 |
-0.02
± 0.11 (-0.03 to -0.01) |
0.027* |
|
Anchura (cm) |
1.66
± 0.19 |
1.67
± 0.18 |
-0.02
± 0.14 (-0.04 to -0.01) |
0.036* |
|
CSA (cm2) |
0.80
± 0.25 |
0.80
± 0.21 |
0.00
± 0.19 (-0.03 to 0.03) |
0. 472 |
|
Grasa subcutánea (cm) |
0.16
± 0.05 |
0.16
± 0.05 |
0.00
± 0.04 (-0.01 to 0.01) |
0. 453 |
CSA:
área de sección transversal; *criterio de significación p < 0.05.
3.2 Propiedades mecánicas del tendón
En los exámenes de SE no se encontraron diferencias
en el EI ni en el tendón rotuliano ni en el tendón de Aquiles. Los valores de
la SE para ambos tendones se muestran en la Tabla 2.
En las variables miotonométricas,
el tendón rotuliano dominante mostró unos valores para el tono un 2.09 ±12.96 %
mayores que el tendón no dominante (p = 0.002), registrando un 39.1% de los
jugadores diferencias superiores al 5 %. La rigidez en el tendón rotuliano
dominante fue un 4.41 ± 21.11 % más alta que en el tendón rotuliano no
dominante (p = 0.002), registrando un 48.8 % de los jugadores diferencias
superiores al 5 %. No se encontraron diferencias en la elasticidad entre el
tendón rotuliano dominante y el no dominante. Los valores de las propiedades
mecánicas del tendón rotuliano se muestran en la Tabla 2.
La elasticidad en el tendón de Aquiles dominante fue
1.25 ± 32.41 % mayor que en el tendón de Aquiles no dominante (p = 0.009),
registrando un 47.1% de los jugadores diferencias superiores al 5%. No se
encontraron diferencias en el tono ni en la rigidez entre el lado dominante y
no dominante en el tendón de Aquiles. Los valores de las propiedades mecánicas
del tendón de Aquiles se muestran en la Tabla 2.
Tabla 2. Resultados de las
propiedades mecánicas medidas en jugadores senior de bádminton (media ±
desviación estándar)
|
|
Dominante |
No dominante |
Δ (IC 95%) |
p value |
|
Tendón
Rotuliano |
||||
|
FR (Hz) |
22.63
± 3.14 |
21.92
± 2.89 |
0.71
± 3.20 (0.26 to 1.15) |
0.002* |
|
D (A.U.) |
1.02
± 0.16 |
1.01
± 0.17 |
0.01
± 0.16 (-0.01 to 0.03) |
0.158 |
|
Rigidez (N∙m-1) |
479.13
± 117.41 |
452.12
± 95.85 |
27.01
± 122.65 (10.11 to 43.90) |
0.002* |
|
EI (A.U.) |
1.61
± 0.97 |
1.49
± 0.87 |
0.13
± 1.22 (-0.04 to 0.29) |
0.071 |
|
Tendón de Aquiles |
||||
|
FR (Hz) |
35.93
± 5.42 |
35.22
± 5.34 |
0.71
± 5.49 (-0.0. to 0.00) |
0.098 |
|
D (A.U.) |
0.64
± 0.22 |
0.59
± 0.17 |
0.04
± 0.21 (0.01 to 0.04) |
0.009* |
|
Rigidez (N∙m-1) |
960.36
± 154.71 |
955.61
± 162.29 |
4.74
± 149.97 (-0.02 to 0.02) |
0.341 |
|
EI (A.U.) |
1.66
± 0.97 |
1.68
± 0.99 |
-0.02
± 1.07 (-0.01 to 0.00) |
0.416 |
FR: frecuencia de oscilación (Tono), D:
disminución logarítmica (Elasticidad), EI: índice de elastografía;
*criterio de significación p < 0.05.
4. DISCUSIÓN
Los principales objetivos de este estudio fueron describir las propiedades estructurales y
mecánicas de los tendones en las extremidades inferiores en jugadores senior (>
35 años) de bádminton y detectar
posibles asimetrías en los tendones rotulianos y de Aquiles entre las
extremidades inferiores, dominante y no dominante, provocadas por la práctica
continuada del bádminton. En este sentido, se han aportado valores de
referencia representativos de jugadores senior de bádminton y se ha encontrado que
el grosor y la anchura en el tendón de Aquiles eran mayores en el lado no
dominante, posiblemente por el esfuerzo concéntrico y repetido durante la
última parte de los desplazamientos que tiene que realizar la pierna no
dominante para impulsar al jugador hacía la zona final de golpeo, añadiendo el
esfuerzo excéntrico de la misma región durante el aterrizaje de los saltos (Fu et al., 2017), mientras que el tono y la
rigidez fueron mayores en el tendón rotuliano dominante, ya que la mayoría de las frenadas se realizan con la pierna
dominante, causando una mayor fuerza excéntrica en la extremidad inferior
dominante, sobre todo en la zona del cuádriceps y de los isquiotibiales, en
comparación con la extremidad inferior no dominante. Estos
resultados sugieren que la práctica prolongada de bádminton podría afectar a la
estructura del tendón de Aquiles y también a las propiedades mecánicas de los
tendones rotuliano y de Aquiles, lo que podría ayudar a los entrenadores y
preparadores físicos a adaptar las sesiones de entrenamiento con el objetivo de
reducir desequilibrios entre la extremidad inferior dominante y no dominante y
la incidencia de lesiones en jugadores senior de bádminton.
Las
características del bádminton que implican un trabajo físico intermitente y
altas demandas de velocidad, coordinación, cambios de dirección, saltos y
unilateralidad podrían ser razones para explicar las diferencias en las
adaptaciones miotendinosas estructurales que se
producen con la práctica deportiva (Couppe et
al., 2008). Los jugadores senior de bádminton de nuestra investigación
mostraron diferencias bilaterales en las características estructurales del
tendón de Aquiles, siendo mayores los valores para el grosor (5.34 ± 19.90 %, p
= 0.027) y para la anchura (1.57 ± 8.52 %, p = 0.036) del tendón de Aquiles no
dominante respecto del tendón de Aquiles dominante. Estas diferencias podrían
ser causadas por el esfuerzo concéntrico y repetido durante la última parte de
los desplazamientos que tiene que realizar la pierna no dominante por medio
principalmente de los gastrocnemios y del sóleo para impulsar al jugador hacía
la zona final de golpeo, añadiendo el esfuerzo excéntrico de la misma región
durante el aterrizaje de los saltos (Fu et al.,
2017). El inicio de prácticamente todos los desplazamientos se da con
una intervención principalmente del miembro inferior no dominante,
concentrándose la intensidad del movimiento en el tríceps sural. Además, la
postura que se da en la pista sobre la zona del rectificado, sobre todo en los
aterrizajes con una sola pierna (pierna no dominante) puede generar que el
tendón de Aquiles de esa extremidad sufra una mayor tensión al amortiguar el
movimiento y en la posterior salida hacia el centro de la pista. En la situación
descrita anteriormente el miembro inferior no dominante está en completa
extensión lo que hace que prácticamente toda la carga durante la frenada del
movimiento y posterior impulso para recuperar el centro de la pista recaiga
sobre el tríceps sural y particularmente sobre el tendón de Aquiles. La adaptación del tendón de Aquiles al
deporte ya ha sido estudiada en otros deportes como en el atletismo,
encontrándose mayores valores para el grosor, la anchura o el CSA en
comparación con grupos que no practicaban deporte o con deportes sin impacto
como el waterpolo (Magnusson & Kjaer, 2003;
Wiesinger et al., 2016).
Los datos de nuestro
estudio no muestran diferencias en las características estructurales del tendón
rotuliano en los jugadores senior de bádminton, lo que hace que estos datos
estén contrapuestos con los descritos por otros autores (Bravo-Sánchez et al., 2019; Couppe et al., 2008; Couppe et al., 2013)
que analizaban a atletas que mostraban una diferencia de fuerza de un lado a
otro superior al 15 %, debido a la carga inducida por el deporte durante varios
años. Couppe et al. (2008) en su estudio
con jugadores de bádminton y de esgrima encontró valores mayores en el CSA en
el tendón rotuliano dominante tanto en la sección distal (tibia) como en la
proximal (rótula) (dominante: 1.39 ± 0.11 cm2 y 1.06 ± 0.07 cm2 vs. no dominante: 1.16 ± 0.07 cm2
y 0.83 ± 0.04 cm2) pero no encontró diferencias en el CSA
entre el tendón rotuliano dominante y el no dominante en la sección media (el
punto medio entre la rótula y la tibia) (dominante: 0.85 ± 0.05 cm2 vs. no dominante: 0.77 ± 0.03 cm2, p = 0.218), este es el punto que más se
aproxima al lugar de medición de nuestro estudio (1 cm del borde inferior de la
rótula). Bravo-Sánchez et al. (2019)
encontró unos valores de 0.52 ± 0.60 cm2 mayores en el CSA del tendón rotuliano
dominante en jugadores de bádminton de élite (2.02 ± 0.64 cm2 vs. 1.51 ± 0.42 cm2; p = 0.004). A pesar de que otros autores
han encontrado diferencias en el CSA del tendón rotuliano dominante en
comparación con el no dominante (Couppe et al.,
2008) causado por los desequilibrios que se producen durante el juego,
donde la mayoría de las frenadas hacia la red se realizan con la pierna
dominante que provoca una mayor fuerza excéntrica en dicha extremidad, en
nuestro estudio no hemos encontrado esta diferencia. Se debe tener en cuenta
que los estudios mencionados han
analizado a muestras con un número de participantes muy limitado y muy
homogéneas, todos ellos han analizado a jugadores profesionales de bádminton
con una carga de entrenamiento y competición muy elevada, que se encontraban en
el momento pico de su carrera deportiva y con una edad media muy inferior a la
de nuestro estudio (Bravo-Sánchez
et al., 2019; Couppe et al., 2008; Couppe et al., 2013). En cualquier caso son
necesarios nuevos estudios que nos ayuden a justificar estas
discrepancias.
La adaptación crónica al ejercicio de las propiedades mecánicas de diferentes tejidos como la
rigidez, medida con Myoton o con sonoelastografía,
ha sido estudiada y utilizada
para describir las características de los tendones y de los músculos (Finnamore et al., 2019; Gavronski et al., 2007;
Pozarowszczyk et al., 2017). Nuestros
datos en la rigidez del tendón de Aquiles (dominante: 960.36 ± 154.71 N∙m-1 vs. No dominante:
955.61 ± 162.29 N∙m-1) son similares a los aportados por otros autores respecto a jugadores de
élite de fútbol (dominante: 1075.0 ± 100.8 N∙m-1 vs. No dominante:
1031.0 ± 115.9 N∙m-1) y mayores que los descritos en karatecas (dominante: 751.6 ± 123.5 N∙m-1 vs. No dominante: 813.8
± 134.6 N∙m-1) (Pozarowszczyk et al., 2017) o en
personas activas que presentan valores de 873
± 72 N∙m-1 (Finnamore et al., 2019),
776.11 ± 71.70 N∙m-1 (Liu et al., 2018) y
771.0 ± 105.3 N∙m-1 (Schneebeli et al., 2020).
En nuestro
estudio la rigidez en el tendón rotuliano dominante fue un 4.41 ± 21.11 % más
alta que en el tendón rotuliano no dominante (p = 0.002). Este estudio es uno
de los primeros que muestra una diferencia bilateral en la rigidez del tendón
rotuliano en deportistas, contrario a otras investigaciones realizadas con
jugadores de élite de bádminton (dominante: 515.13 ±
180.50 N∙m-1 vs. No dominante:
518.63 ± 168.63 N∙m-1), con jugadores de élite de fútbol
(dominante: 1138.0 ± 215.5 N∙m-1 vs. No dominante: 1118.0
± 199.1 N∙m-1), con breakdancers
(dominante: 1045 ± 202 N∙m-1 vs. No dominante: 1084
± 193 o con N∙m-1) o con personas físicamente activas
(dominante: 902 ± 166 N∙m-1 vs. No dominante: 862 ± 159 N∙m-1)
que no encontraron diferencias bilaterales (Bravo-Sánchez
et al., 2019; Cristi-Sanchez et al., 2019; Young et al., 2018). Los
valores más altos encontrados en el tendón rotuliano en los estudios anteriores
se pueden deber a que los sujetos eran deportistas de élite y en nuestro
estudio eran jugadores senior (> 35 años) y tanto las horas como las cargas
de entrenamiento son menores que en el deporte de élite absoluto. Además una
mayor rigidez de los tendones está relacionada con un mejor rendimiento en las pruebas
de agilidad, cambios de ritmo, deportes con ciclos de estiramiento-acortamiento
continuos (que incluyen velocidad, aceleración, economía de carrera,
rendimiento de salto vertical y fuerza) y pruebas de velocidad/sprint (Pruyn et al., 2016) pero al mismo
tiempo el riesgo de lesión muscular en los tendones con estas características
es mayor debido a que la rigidez del tendón hace que el tendón absorba menos
energía e incrementa las fuerzas que son generadas en el músculo (McHugh et al., 1999). En nuestro estudio los jugadores de bádminton pese a tener una edad media
muy por encima de los deportistas y de los sujetos físicamente activos (27.3 ±
2.9 años) a los que hemos hecho
referencia en los estudios anteriores (Young et al, 2018) tenían una menor rigidez
en el tendón rotuliano lo que les estaría situando con un menor riesgo de
lesión en esa estructura (McHugh et al., 1999;
Witvrouw et al., 2004).
Además de la
diferencia bilateral en la rigidez del tendón rotuliano, también se encontraron
diferencias en el tono del tendón rotuliano y en la elasticidad del tendón de
Aquiles, siendo mayores los valores de la extremidad dominante respecto de la
no dominante. De esta forma la mayor rigidez en el tendón rotuliano dominante,
representada con mayores valores en las variables de rigidez y de tono, estaría
provocada principalmente por las frenadas que se producen durante los partidos
en las llegadas hacia la red mediante la flexión de rodilla (acción de
cuádriceps e isquiotibiales) primero de forma excéntrica para frenar el
movimiento y después concéntrica para recuperar la posición hacia el centro de
la pista. Estos movimientos siempre se realizan con la pierna dominante y
sitúan al tendón rotuliano de esta extremidad con un mayor riesgo de lesión respecto
al no dominante. En contraposición el tendón de Aquiles de la pierna dominante
mostró mayores valores de elasticidad, esto puede ser debido a que en este
movimiento hacia la red que hemos descrito anteriormente el tobillo se
encontraría en extensión con el tríceps sural acortado actuando de forma
secundaria. De tal forma que en el caso del bádminton es el tendón de Aquiles
de la pierna no dominante el que tiene que soportar una mayor carga durante el
partido, por ser más importante en el impulso en la salida de cada
desplazamiento y durante la impulsión antes del último paso en los
desplazamientos hacia la red, así como en las amortiguaciones de los saltos. Cabe destacar que estas diferencias en las
propiedades mecánicas de los tendones entre ambas extremidades no fueron
respaldadas por el EI medido con el ecógrafo por medio de la sonoelastografía. Los resultados difieren de otras
investigaciones que describen una correlación entre ambos sistemas de medición,
sonoelastografia medida con el ecógrafo y miotonómetro (Feng et al.,
2018). La mayor parte de las investigaciones realizadas con ambos
métodos se centraron en personas sedentarias (Drakonaki
et al., 2009; Feng et al., 2018) por lo que las características
especiales de los jugadores senior de bádminton y sus efectos sobre las
propiedades de los tendones podrían afectar la correlación de ambos equipos. La
fiabilidad del Myoton Pro y su menor dependencia del
examinador que las técnicas con sonoelastografía strain o de compresión manual (Feng et al., 2018) provoca que sugiramos el uso del Myoton Pro por parte de los entrenadores y del resto del
staff del jugador cuando no sean expertos en técnicas de imagen. Esta
investigación es uno de los primeros estudios con jugadores senior de
bádminton, por lo tanto, se necesitarán más estudios para comprender mejor el
efecto de la práctica prolongada del bádminton sobre las propiedades
estructurales y mecánicas de los tendones rotuliano y de Aquiles en jugadores
senior (> 35 años) de bádminton y de otros deportes.
5. CONCLUSIONES
Se han descrito las propiedades estructurales y
mecánicas de los tendones de las extremidades inferiores en una muestra
representativa de jugadores senior (> 35 años) de bádminton. Los resultados
de este estudio mostraron que los tendones de los jugadores senior de bádminton
son diferentes entre las extremidades inferiores dominantes y no dominantes en
cuanto a las propiedades estructurales y mecánicas. El grosor y la anchura del
tendón de Aquiles fueron mayores en el lado no dominante mientras que la
elasticidad en el tendón de Aquiles y el tono y la rigidez en el tendón
rotuliano fueron mayores en el lado dominante. Por otro lado, no se encontraron
diferencias en la estructura del tendón rotuliano, ni en las variables de sonoelastografía de los tendones analizados. Por lo tanto,
estos resultados sugieren que la práctica prolongada del bádminton podría
indicar que los jugadores senior de bádminton tienen más riesgo de lesión en el
tendón rotuliano del miembro inferior dominante y en el tendón de Aquiles del
no dominante. Todos estos datos pueden ayudar a los entrenadores y preparadores
físicos a adaptar las sesiones de entrenamiento con el objetivo de reducir la
incidencia de lesiones en jugadores senior de bádminton.
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Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte - vol. 22 - número 87 - ISSN: 1577-0354