DOI: https://doi.org/10.15366/rimcafd2022.87.010
ORIGINAL
EFECTO DEL EJERCICIO
PROPIOCEPTIVO SOBRE EL EQUILIBRIO EN PATINADORES DE CARRERA JUVENILES
EFFECT OF PROPRIOCEPTIVE
EXERCISE ON BALANCE IN YOUTH RACE SKATERS
García-Solano, K.B.1;
Pinzón-Romero, S.M.2 y Pérez-Parra, J.E.3
1 Fisioterapeuta, Magíster en Intervención Integral en el Deportista.
Profesora Asociada Departamento de Movimiento Humano, Universidad Autónoma de
Manizales (Colombia)
karolgarcia@autonoma.edu.co; https://orcid.org/0000-0001-9863-3516
2 Fisioterapeuta, Magíster en Intervención Integral en el Deportista.
Profesora Auxiliar Departamento de Movimiento Humano, Universidad Autónoma de
Manizales (Colombia) sandra.pinzonr@autonoma.edu.co;
3 Fisioterapeuta, Magíster en Neurorehabilitación. Profesor Asociado
Departamento de Movimiento Humano, Universidad Autónoma de Manizales (Colombia)
jeperez@autonoma.edu.co; https://orcid.org/0000-0003-3001-9899
AGRADECIMIENTOS
Los autores expresamos
nuestros agradecimientos a los jóvenes patinadores participantes del estudio y
a directivos y entrenadores de los clubes de patinaje Millenios, Speed Line y
Azores de Manizales (Colombia) pertenecientes a Liga Caldense De Manizales. Así
mismo a los estudiantes del semillero de investigación de Fisioterapia de la
Universidad Autónoma de Manizales que contribuyeron en el trabajo de campo:
Juan Manuel Betancour Londoño, Laura Alejandra Medina Orozco y María Fernanda
Calvo Morales.
Código
UNESCO / UNESCO Code: 241101 Fisiología del Equilibrio / Balance
Physiology
Clasificación
Consejo de Europa / Council of Europe Classification: 14. Fisioterapia
y Rehabilitación / Physiotherapy and Rehabilitation
Recibido 27 de mayo
de 2020 Accepted May 27, 2020
Aceptado 15 de
septiembre de 2020 September 15, 2020
RESUMEN
El objetivo del
presente estudio fue determinar el efecto de un programa de ejercicio
propioceptivo sobre el equilibrio en patinadores de carrera juveniles. Se
realizó un estudio de alcance cuasiexperimental.
Se aleatorizaron tres clubes de patinaje, dos al grupo control y otro al
experimental. Participaron 49 jóvenes de ambos sexos entre 11 y 15 años. Al grupo experimental se le aplicó un
programa de ejercicio propioceptivo, mientras el grupo control recibió un
programa de entrenamiento convencional. Se realizó una evaluación
estabilométrica, se midieron los límites de estabilidad, la amplitud y
frecuencia de oscilaciones y el equilibrio estático. Ambos grupos mejoraron la
frecuencia de balanceo en ambas direcciones, con ojos abiertos y ojos cerrados
(p<0,050). Ninguno de los límites de estabilidad y amplitud de
balanceo, así como el equilibrio estático evidenciaron cambios significativos
(p>0,050). No se encontraron diferencias significativas
en las medidas de cambio entre grupos en ninguna de las variables estudiadas
(p>0,050).
PALABRAS
CLAVE: Balance
postural; Ejercicio; Propiocepción; Patinaje; Niño y adolescente.
ABSTRACT
The objective of the present
study was to determine the effect of a proprioceptive exercise program on
balance in youth running skaters. A quasi-experimental scoping study was
conducted. Three skating clubs were randomized, two to the control group and
one to the experimental group. 49 young people of both sexes between 11 and 15
years old participated. The proprioceptive exercise program was applied to the
experimental group, while the control received a conventional training program.
Stabilometric evaluation was performed, the limits of stability, the amplitude
and frequency of oscillations and the static balance were measured. Both groups
improved roll frequency in both directions, with eyes open and eyes closed (p
<0.050). Static balance and none of the limits of stability and roll
amplitude showed significant changes (p> 0.050). No significant differences
were found in the measures of change between groups in any of the variables
studied (p> 0.050).
KEYWORDS: Postural
balance; Exercise; Proprioception; Skating; Child and adolescent.
INTRODUCCIÓN
El patinaje de carreras es un deporte moderno, entretenido y
con alta
competitividad. En Colombia se ha masificado
y es actualmente potencia mundial
(Bohórquez, 2014; Bernal, 2018). Patinar implica adaptar el cuerpo para moverse de forma particular y antinatural.
El apoyo es reducido, por
consiguiente, su base de sustentación es pequeña, proyectada hacia la superficie de las cuatro ruedas fijas en línea. Éstas
se deslizan sobre la superficie del suelo dibujando una línea
recta en sentido oblicuo
al avance, lo que
produce modificaciones continuas del equilibrio y un mayor
grado de inestabilidad en comparación con otros
deportes.
La coordinación y el equilibrio se asocian con la ejecución técnica y eficacia
deportiva, por lo que son elementos esenciales en el entrenamiento deportivo (Cenizo, Ravelo, Morilla y
Fernández, 2017).
En el patinaje el sistema de control postural es importante, éste se rige por estímulos externos percibidos a través de la aferencia visual, vestibular y somatosensorial. La información es recopilada por los receptores propioceptivos los cuales detectan el movimiento de balanceo del cuerpo proporcionando la activación muscular coordinada para mantener el control postural. El equilibrio en el patinaje de carreras mejora las habilidades motoras y se apoya en la capacidad condicional de la fuerza, es responsable de las modificaciones del estado de reposo o movimiento (equilibrio estático o equilibrio dinámico) en el que se encuentre el cuerpo en un momento determinado. La evidencia de estudios prospectivos muestra como el entrenamiento de equilibrio puede ser un complemento valioso del entrenamiento habitual de atletas que no son de élite para mejorar ciertas habilidades motoras (Chapman, Needham, Allison, Lay y Edwards, 2007; Guimaraes-Ribeiro, Hernández-Suárez, Rodríguez-Ruiz y García-Manso, 2015; Hrysomallis, 2011).
La técnica adecuada del patinaje de carreras sobre ruedas se fundamenta en lograr la máxima
eficacia y eficiencia de las fuerzas aplicadas
al patín durante las
fases de empuje, deslizamiento
y recuperación o aterrizaje; durante la curva o la recta, salida o llegada.
Así, el cuerpo se desplaza movilizando continuamente el
centro de gravedad según los
requerimientos, por lo que se necesita permanentemente un adecuado control sensorio-motriz (Moreno-Alcaraz, López-Miñarro y
Rodríguez-García, 2012; Pérez, Sobrino, Estrada y Chillón, 2014) y un
movimiento exacto del centro de masa dentro del límite de la estabilidad, lo
que requiere de un gran sentido del equilibrio (Lamort y Van Heuvelen, 2012).
En el
patinaje es importante realizar entrenamiento
propioceptivo como una
estrategia que permite la percepción, conciencia, reacciones posturales,
automatización y aceleración del movimiento, ayudando a mejorar la
fuerza, coordinación, equilibrio y tiempo de reacción ante un evento desestabilizante o un movimiento sugerido por el deporte
(Romero-Franco, Martínez-López, Lomas-Vega, Hita-Contreras y Martínez-Amat,
2012).
Durante la
práctica deportiva se producen múltiples cambios de dirección y de posición que
demandan mecanismos propioceptivos del patinador (Romero-Franco, Martínez-Amat y Martínez-López, 2013). Es
precisamente el proceso desequilibrador que provocan los patines lo que convierte
al patinaje en una actividad atractiva y motivante, además de un medio idóneo
para el desarrollo de las capacidades coordinativas, especialmente el
equilibrio (Domínguez, Lezeta, y Espeso, 2001). La propiocepción, es entonces,
la mejor fuente sensorial para proveer la información necesaria para mediar el
control neuromuscular y así mejorar la estabilidad articular funcional
(Benítez-Sillero y Poveda-Leal, 2010; Hagert, 2010; Riemann, Myers y Lephart,
2002; Riemann y Lephart, 2002).
Con relación
al entrenamiento en edades tempranas, donde se presenta una maduración del control del equilibrio, es importante centrar los procesos en el
desarrollo de las habilidades motrices, más que en capacidades condicionales
(Barrera y Ramírez-Villada, 2018). Los cambios hormonales inciden en la mejora de la fuerza y la capacidad de almacenar
engramas, por lo que es necesario
insistir en el desarrollo de nuevos patrones de movimiento
(Cárdenas, Burbano y Espitia, 2019).
En el entrenamiento del patinaje de carreras generalmente se enfatizan
las cualidades condicionales como la fuerza muscular, potencia, velocidad y resistencia aeróbica, subestimando la importancia de las cualidades coordinativas y en especial la
estabilidad postural con su componente dinámico y estático. En éste se incluye la información sensorial obtenida de los sistemas
somatosensoriales, visuales y vestibulares y respuestas motoras que afectan la
coordinación, el rango de movimiento articular y la fuerza (Bressel, Yonker, Kras, y Heath, 2007).
El
objetivo del presente estudio es determinar el efecto de un programa de ejercicio físico propioceptivo sobre el balance postural
en patinadores de carrera de 11 a 15 años, comparándolo con un entrenamiento
convencional.
MATERIAL
Y MÉTODOS
DISEÑO
Bajo el
enfoque empírico-analítico se realizó un estudio de alcance cuasiexperimental de corte longitudinal.
El trabajo de campo se realizó entre mayo y octubre de 2019. El estudio fue
aprobado por el Comité de Bioética de la Universidad Autónoma de Manizales
(acta 0083 de febrero 13 de 2019) y se acogió a los lineamientos sobre
investigación científica en seres humanos del Ministerio de Salud Colombiano
(resolución 8430 de 1993) y la Declaración de Helsinski de la
Asociación Médica Mundial.
MUESTRA Y MUESTREO
Se
seleccionaron tres clubes de patinaje de la ciudad de Manizales (Colombia), los
cuales se aleatorizaron, dos al grupo control y otro al grupo experimental. El
tamaño de la muestra se calculó mediante la fórmula de comparación de medias
con un poder estadístico del 80% y un nivel de confianza del 95%, utilizando
como estimadores el estudio de Gómez-Sánchez (2013), para una muestra mínima de
27 patinadores en cada grupo. Se incorporaron todos los patinadores en cada
club que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. En la figura 1 se
presenta el flujograma de muestreo de clubes y el reclutamiento, asignación,
seguimiento y análisis de participantes.
PARTICIPANTES
Patinadores
de carrera de ambos sexos entre 11 y 15 años que cumplieran los criterios de
inclusión y exclusión, firmaran el asentimiento informado y sus padres
aceptaran su participación mediante firma del consentimiento informado. Debían
contar con una frecuencia de entrenamiento semanal mayor a un día, con sesiones
de duración mayores a una hora. Se excluyeron aquellos con lesiones agudas y
otras condiciones de salud que dificultasen la práctica deportiva y de
entrenamiento.
Figura 1. Diagrama de flujo de muestreo y participantes
INTERVENCIÓN
El estudio se desarrolló durante un periodo de 17 semanas, la
primera y última semana fueron dedicados a la valoración de los participantes,
las demás se emplearon para la ejecución de los programas de intervención. En
ambos grupos, control y experimental, los participantes recibieron tres
sesiones semanales de 30 minutos, excepto en tres semanas que se realizaron
menos sesiones por dificultades de orden climático. Se inició con ejercicios sencillos
y globales y a partir de la quinta semana se incrementó progresivamente la
intensidad hasta llegar a ser más específicos al gesto deportivo.
Al grupo experimental se le aplicó el programa
de ejercicio propioceptivo para patinadores de carreras propuesto por
Pinzón-Romero, Vidarte-Claros y Sánchez-Delgado (2019). En cada sesión se realizó un calentamiento de 10 minutos que consistió en la realización
de ejercicios de movilidad articular general y carrera suave, seguido de cinco minutos de calentamiento específico.
Posteriormente se realizaban cinco ejercicios de propiocepción en forma de
circuito desarrollados en ocho niveles: 1) El participante mantenía los ojos
abiertos sobre una superficie estable firme con una base de sustentación amplia
y apoyo bipodal; 2) Con ojos cerrados, el deportista continuaba en apoyo
bipodal en una superficie firme y con una base de sustentación reducida; 3) Con
ojos abiertos y apoyo unipodal sobre una tabla de inestabilidad ubicada de
forma horizontal; 4) Apoyo unipodal con ojos abiertos sobre una tabla de
inestabilidad ubicada de forma vertical; 5) Apoyo unipodal con ojos cerrados y
sobre una tabla de inestabilidad ubicada horizontalmente; 6) Apoyo unipodal con
ojos cerrados y sobre una tabla de inestabilidad verticalmente; 7) Sobre los
patines con los ojos abiertos; y 8) Sobre los patines con los ojos cerrados. Los niveles 7 y 8 se combinaron con ejercicios de
estiramiento dinámico, mediante el gesto deportivo de espacata. Desde el
tercer nivel hasta el octavo se realizaban perturbaciones externas, entre ellas
movimiento de brazos simulando el gesto de patinaje, movimiento con el
compañero y la utilización de un globo de aire. Los ejercicios de estabilidad
dinámica fueron realizados con saltos a una altura progresiva de 5, 10 y 15
centímetros.
El grupo control realizó un
calentamiento tradicional que consistió en movilidad articular, carrera continua
suave, estiramientos musculares estáticos y juegos individuales y en pareja en
diferentes direcciones, sorteando obstáculos, realizando zigzag, giros y
saltos.
INSTRUMENTO Y MEDIDAS DE RESULTADO
La
evaluación estabilométrica se realizó en el Laboratorio de Análisis de
Movimiento de la Universidad Autónoma de Manizales con tecnología BTS®, usando
la plataforma de baropodometría, y un programa informático “G-study”, marca TS,
modelo P-Walk. El deportista se ubicó en posición bípeda sobre la plataforma
sin calzado, talones separados 10 centímetros, brazos a los lados del cuerpo y
cabeza en el plano de Frankfort, mirando a un punto fijo
durante 30 segundos con los ojos abiertos y otros 30 segundos con los ojos
cerrados.
Para medir los límites de estabilidad se tomó la misma posición con
desplazamiento anteroposterior y mediolateral de tronco durante 30 segundos
cada uno, con ojos abiertos y cerrados. Se midieron los límites de estabilidad,
la amplitud y frecuencia de oscilaciones y el equilibrio estático (coeficiente
de Romberg)
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Se
describieron las muestras en su variables sociodemográficas, antropométricas,
deportivas y experimentales. Se realizaron pruebas de diferencias
inter-muestrales en el pretest, intra-muestrales (muestras relacionadas) e
inter-muestrales para las medidas de cambio. Se aplicaron pruebas de homogeneidad
paramétricas, pues todas las variables superaron el supuesto de normalidad
(p>0,050), mediante test bilateral a un nivel de confianza del 95% (p≤0.050)
CONTROL
DE SESGOS
Se realizó
una asignación aleatoria a grupos control y experimental de los tres clubes
deportivos participantes. La valoración pretest y post-test fue realizada por
uno de los investigadores, mediante enmascaramiento simple. La intervención al
grupo experimental fue dirigida por otro investigador. Se utilizó un equipo
computarizado de estabilometría debidamente validado a nivel internacional con
el acompañamiento de la ingeniera biomédica de planta. Se cumplieron todos los
criterios de inclusión y exclusión de participantes.
RESULTADOS
CARACTERIZACIÓN DE PARTICIPANTES Y DIFERENCIAS
INTER-MUESTRALES EN EL PRETEST
Finalizaron
el estudio 49 jóvenes patinadores, 24 de ellos participantes
en el grupo de control y 25 en el experimental, entre 11 y 15 años
(media: 13 años), la mayoría de sexo femenino (80%); 51% corredores en la
modalidad fondo, el restante en la modalidad velocidad, con una antigüedad en
la práctica deportiva de un promedio de 5 meses y una media de entrenamiento y
competición de 6 días a la semana. La mayoría con índice de masa corporal normal
y una longitud media de sus miembros inferiores de 80 cm. Las características
específicas para ambos grupos pueden consultarse en las tablas 1 y 2.
Tabla 1. Descriptivos
y pruebas de diferencias inter-muestrales para las proporciones en el pretest
(variables cualitativas)
|
Variable |
Control (n = 24) |
Experimental (n=25) |
Chi2 |
Sig. |
|||
|
N |
% |
N |
% |
||||
|
Sexo |
Femenino |
19 |
79% |
20 |
80% |
0,005 |
0,942 |
|
Masculino |
5 |
21% |
5 |
20% |
|||
|
Modalidad de patinaje |
Fondo |
13 |
54% |
12 |
48% |
0,186 |
0,666 |
|
Velocidad |
11 |
46% |
13 |
52% |
|||
|
Estado de peso |
Bajo |
4 |
17% |
1 |
4% |
3,691 |
0,297 |
|
Normal |
17 |
71% |
20 |
80% |
|||
|
Sobrepeso |
2 |
8% |
4 |
16% |
|||
|
Obesidad |
1 |
4% |
|
|
|||
Abreviaturas. Chi2: Prueba
del chi cuadrado; Sig.: Significancia asintótica bilateral
Tabla 2. Descriptivos
y pruebas de diferencias inter-muestrales para las medias en el pretest
(variables cuantitativas)
|
Variable |
Grupo control (n=24) |
Grupo experimental (n=25) |
T |
Sig. |
|||||||
|
Mínimo |
Máximo |
Media |
DE |
Mínimo |
Máximo |
Media |
DE |
||||
|
Edad (años) |
11 |
15 |
12,83 |
1,31 |
11 |
15 |
12,40 |
1,38 |
-1,125 |
0,266 |
|
|
Peso (k) |
27 |
67 |
46,10 |
11,49 |
31 |
65 |
46,16 |
9,50 |
0,019 |
0,985 |
|
|
Estatura (cm) |
136 |
172 |
152,21 |
9,71 |
129 |
172 |
152,88 |
10,79 |
0,229 |
0,820 |
|
|
IMC (k/m2) |
14,41 |
27,06 |
19,67 |
3,50 |
16,07 |
25,67 |
19,57 |
2,38 |
-0,109 |
0,914 |
|
|
Longitud MID (cm) |
71 |
92 |
80,23 |
5,90 |
67 |
95 |
80,80 |
6,37 |
0,325 |
0,747 |
|
|
Longitud MII (cm) |
70 |
91 |
79,98 |
5,83 |
67 |
96 |
80,84 |
6,47 |
0,489 |
0,627 |
|
|
Antigüedad en la práctica deportiva (meses) |
2 |
10 |
4,67 |
2,44 |
2 |
11 |
5,60 |
2,68 |
1,273 |
0,209 |
|
|
Frecuencia semanal de práctica deportiva (días) |
3 |
7 |
5,00 |
1,20 |
4 |
7 |
6,00 |
0,66 |
5,340 |
0,000 |
|
|
Frecuencia horas por sesión |
2 |
3 |
3,00 |
0,28 |
3 |
3 |
3,00 |
0,00 |
1,476 |
0,146 |
|
|
Ojos abiertos AP |
Mínimo (mm) |
-96,20 |
-33,70 |
-60,16 |
14,40 |
-90,60 |
-27,40 |
-56,74 |
15,50 |
0,799 |
0,428 |
|
Máximo (mm) |
41,60 |
101,00 |
67,15 |
15,89 |
42,00 |
93,60 |
65,05 |
14,19 |
-0,488 |
0,628 |
|
|
Amplitud balanceo |
21,25 |
83,31 |
48,09 |
15,21 |
21,60 |
74,13 |
43,62 |
14,27 |
-1,061 |
0,294 |
|
|
Oscilaciones (No.) |
16,00 |
34,00 |
25,00 |
4,72 |
13,00 |
40,00 |
25,00 |
7,53 |
0,300 |
0,765 |
|
|
Frecuencia balanceo (Hz) |
0,53 |
1,13 |
0,82 |
0,16 |
0,43 |
1,33 |
0,83 |
0,25 |
0,300 |
0,765 |
|
|
Ojos abiertos ML |
Mínimo (mm) |
-92,90 |
-13,20 |
-61,23 |
18,45 |
-106,50 |
-8,00 |
-58,88 |
22,55 |
0,399 |
0,692 |
|
Máximo (mm) |
10,90 |
86,90 |
53,58 |
17,30 |
13,60 |
81,80 |
54,58 |
16,39 |
0,208 |
0,836 |
|
|
Amplitud balanceo |
7,69 |
69,95 |
42,49 |
14,86 |
5,12 |
78,38 |
42,12 |
17,55 |
-0,079 |
0,937 |
|
|
Oscilaciones (No.) |
13,00 |
40,00 |
24,00 |
6,71 |
17,00 |
56,00 |
27,00 |
8,89 |
1,199 |
0,236 |
|
|
Frecuencia balanceo (Hz) |
0,43 |
1,33 |
0,81 |
0,22 |
0,57 |
1,87 |
0,90 |
0,30 |
1,199 |
0,236 |
|
|
Ojos cerrados AP |
Mínimo (mm) |
-86,90 |
-33,20 |
-59,31 |
15,24 |
-93,80 |
-18,20 |
-57,13 |
17,65 |
0,463 |
0,646 |
|
Máximo (mm) |
34,40 |
86,30 |
61,50 |
16,02 |
18,10 |
77,50 |
58,95 |
13,11 |
-0,611 |
0,544 |
|
|
Amplitud balanceo |
22,89 |
66,43 |
45,19 |
14,02 |
10,69 |
70,01 |
41,60 |
15,43 |
-0,853 |
0,398 |
|
|
Oscilaciones (No.) |
14,00 |
35,00 |
23,00 |
5,11 |
15,00 |
34,00 |
26,00 |
5,75 |
2,191 |
0,033 |
|
|
Frecuencia balanceo (Hz) |
0,47 |
1,17 |
0,76 |
0,17 |
0,50 |
1,13 |
0,87 |
0,19 |
2,191 |
0,033 |
|
|
Ojos cerrados ML |
Mínimo (mm) |
-89,40 |
-16,80 |
-54,10 |
17,91 |
-92,00 |
-9,80 |
-53,55 |
16,60 |
0,110 |
0,913 |
|
Máximo (mm) |
19,00 |
80,20 |
48,03 |
15,52 |
9,20 |
79,10 |
52,85 |
14,72 |
1,117 |
0,269 |
|
|
Amplitud balanceo |
12,62 |
66,17 |
36,45 |
13,69 |
4,52 |
64,75 |
38,69 |
13,61 |
0,572 |
0,570 |
|
|
Oscilaciones (No.) |
12,00 |
41,00 |
26,00 |
7,17 |
14,00 |
48,00 |
24,00 |
8,04 |
-0,601 |
0,551 |
|
|
Frecuencia balanceo (Hz) |
0,40 |
1,37 |
0,86 |
0,24 |
0,47 |
1,60 |
0,81 |
0,27 |
-0,601 |
0,551 |
|
|
Romberg (CoP-OA/CoP-OC) |
0,64 |
1,37 |
1,01 |
0,15 |
0,72 |
1,24 |
1,02 |
0,14 |
0,461 |
0,647 |
|
Abreviaturas. AP:
anteroposterior; ML: medio-lateral; OA: ojos abiertos; OC: ojos cerrados; CoP:
centro de presión; DE: desviación estándar; T: Prueba t de Student para
muestras independientes; Sig.: Significancia asintótica bilateral; MID: miembro
inferior derecho; MII: miembro inferior izquierdo
Nota: la diferencia para
el estadístico de prueba se calculó restando la media del grupo experimental a
la media del grupo control. Para todos los casos se asumen varianzas iguales.
Como se
aprecia en estas tablas, las variables sociodemográficas y antropométricas, y
la gran mayoría de variables deportivas y de balance postural, no mostraron
diferencias significativas en el pretest, lo que garantiza la homogeneidad de
los grupos antes de la intervención. Sin embargo, hubo diferencias
significativas, a favor del grupo experimental, en la frecuencia semanal de
práctica deportiva y en la frecuencia de balanceo con ojos cerrados en
dirección anteroposterior (tabla 2).
DIFERENCIAS DE MUESTRAS RELACIONADAS
(DIFERENCIAS INTRA-MUESTRALES)
Tanto el
grupo control como el grupo experimental mejoraron la frecuencia de balanceo en
ambas direcciones, con ojos abiertos y ojos cerrados (p<0,050). El
equilibrio estático y ninguno de los límites de estabilidad y amplitud de
balanceo evidenciaron cambios significativos (p>0,050) (tabla 3).
Tabla 3. Diferencias de muestras relacionadas (diferencias
intra-muestrales)
|
Variable |
Grupo control (n=24) |
Grupo experimental (n=25) |
||||||||||
|
Medias |
T |
Sig. |
Medias |
T |
Sig. |
|||||||
|
Pre-test |
Post-test |
Diferencia |
Pre-test |
Post-test |
Diferencia |
|||||||
|
OA - AP |
Mínimo (mm) |
-60,16 |
-56,97 |
3,19 |
0,714 |
0,482 |
-56,74 |
-51,51 |
5,23 |
1,483 |
0,151 |
|
|
Máximo (mm) |
67,15 |
61,80 |
-5,35 |
-1,130 |
0,270 |
65,05 |
60,41 |
-4,64 |
-1,316 |
0,201 |
||
|
Amplitud
balanceo |
48,09 |
45,83 |
-2,26 |
-0,494 |
0,626 |
43,62 |
40,61 |
-3,01 |
-0,930 |
0,362 |
||
|
Oscilaciones
(No.) |
24,46 |
33,13 |
8,67 |
4,715 |
0,000 |
25,00 |
33,92 |
8,92 |
4,536 |
0,000 |
||
|
Frecuencia
balanceo (Hz) |
0,82 |
1,10 |
0,29 |
4,715 |
0,000 |
0,83 |
1,13 |
0,30 |
4,536 |
0,000 |
||
|
OA - ML |
Mínimo (mm) |
-61,23 |
-62,27 |
-1,04 |
-0,215 |
0,831 |
-58,88 |
-56,93 |
1,95 |
0,351 |
0,729 |
|
|
Máximo (mm) |
53,58 |
52,45 |
-1,13 |
-0,255 |
0,801 |
54,58 |
50,42 |
-4,16 |
-1,071 |
0,295 |
||
|
Amplitud
balanceo |
42,49 |
42,68 |
0,19 |
0,047 |
0,963 |
42,12 |
40,60 |
-1,52 |
-0,360 |
0,722 |
||
|
Oscilaciones
(No.) |
24,33 |
37,71 |
13,38 |
4,016 |
0,001 |
27,04 |
36,08 |
9,04 |
3,615 |
0,001 |
||
|
Frecuencia
balanceo (Hz) |
0,81 |
1,26 |
0,45 |
4,016 |
0,001 |
0,90 |
1,20 |
0,30 |
3,615 |
0,001 |
||
|
OC - AP |
Mínimo (mm) |
-59,31 |
-60,51 |
-1,20 |
-0,271 |
0,788 |
-57,13 |
-55,84 |
1,29 |
0,434 |
0,668 |
|
|
Máximo (mm) |
61,5 |
59,33 |
-2,17 |
-0,423 |
0,676 |
58,95 |
60,08 |
1,13 |
0,347 |
0,732 |
||
|
Amplitud
balanceo |
45,19 |
44,22 |
-0,97 |
-0,222 |
0,826 |
41,6 |
42,87 |
1,27 |
0,467 |
0,645 |
||
|
Oscilaciones
(No.) |
22,71 |
32,29 |
9,58 |
4,724 |
0,000 |
26,12 |
33,00 |
6,88 |
3,152 |
0,004 |
||
|
Frecuencia
balanceo (Hz) |
0,76 |
1,08 |
0,32 |
4,724 |
0,000 |
0,87 |
1,10 |
0,23 |
3,152 |
0,004 |
||
|
OC - ML |
Mínimo (mm) |
-54,1 |
-56,71 |
-2,61 |
-0,498 |
0,623 |
-53,55 |
-53,65 |
-0,10 |
-0,022 |
0,983 |
|
|
Máximo (mm) |
48,03 |
47,92 |
-0,11 |
-0,026 |
0,979 |
52,85 |
46,64 |
-6,21 |
-1,790 |
0,086 |
||
|
Amplitud
balanceo |
36,45 |
37,09 |
0,64 |
0,163 |
0,872 |
38,69 |
36,83 |
-1,86 |
-0,605 |
0,551 |
||
|
Oscilaciones
(No.) |
25,71 |
32,83 |
7,12 |
2,856 |
0,009 |
24,4 |
35,88 |
11,48 |
4,260 |
0,000 |
||
|
Frecuencia
balanceo (Hz) |
0,86 |
1,09 |
0,24 |
2,856 |
0,009 |
0,81 |
1,20 |
0,38 |
4,260 |
0,000 |
||
|
Romberg (CoP-OA/CoP-OC) |
1,01 |
1,03 |
0,02 |
0,622 |
0,540 |
1,02 |
1,01 |
-0,01 |
-0,219 |
0,829 |
||
Abreviaturas. AP: anteroposterior;
ML: medio-lateral; OA: ojos abiertos; OC: ojos cerrados; CoP: centro de
presión; T: Prueba t de Student para muestras relacionadas; Sig.: Significancia
asintótica bilateral
Nota: las diferencias se calcularon restando la
media del post-test a la media del pretest
DIFERENCIAS DE
MUESTRAS INDEPENDIENTES PARA LAS MEDIDAS DE CAMBIO (POST-TEST VS PRETEST)
No se encontraron diferencias significativas en las medidas de cambio
entre grupo control y experimental en ninguna de las variables estudiadas
(p>0,050) (tabla 4). Lo anterior pone en evidencia que, tanto el grupo que
recibió entrenamiento convencional como aquel que recibió el programa de
ejercicio propioceptivo, mejoraron la frecuencia de balanceo, pero no hubo
diferencias significativas entre ellos. Los límites de estabilidad y la
amplitud de balanceo no mejoraron con ninguno de los dos programas.
Tabla 4. Diferencias
inter-muestrales para las medidas de cambio (post-test - pretest)
|
Variable |
Medias |
T de Student |
Significancia bilateral |
|||
|
Control |
Experimental |
Diferencia |
||||
|
OA - AP |
Mínimo (mm) |
3,20 |
5,24 |
2,04 |
0,359 |
0,721 |
|
Máximo (mm) |
-5,34 |
-4,64 |
0,71 |
0,120 |
0,905 |
|
|
Amplitud balanceo (mm) |
-2,26 |
-3,01 |
-0,75 |
-0,134 |
0,894 |
|
|
Oscilaciones (No.) |
8,67 |
8,92 |
0,25 |
0,094 |
0,926 |
|
|
Frecuencia balanceo (Hz) |
0,29 |
0,30 |
0,01 |
0,094 |
0,926 |
|
|
OA - ML |
Mínimo (mm) |
-1,04 |
1,95 |
2,99 |
0,404 |
0,688 |
|
Máximo (mm) |
-1,13 |
-4,16 |
-3,03 |
-0,514 |
0,610 |
|
|
Amplitud balanceo (mm) |
0,19 |
-1,51 |
-1,71 |
-0,289 |
0,774 |
|
|
Oscilaciones (No.) |
13,38 |
9,04 |
-4,34 |
-1,047 |
0,301 |
|
|
Frecuencia balanceo (Hz) |
0,45 |
0,30 |
-0,14 |
-1,047 |
0,301 |
|
|
OC - AP |
Mínimo (mm) |
-1,20 |
1,29 |
2,49 |
0,472 |
0,639 |
|
Máximo (mm) |
-2,17 |
1,14 |
3,30 |
0,548 |
0,586 |
|
|
Amplitud balanceo (mm) |
-0,97 |
1,28 |
2,25 |
0,439 |
0,662 |
|
|
Oscilaciones (No.) |
9,58 |
6,88 |
-2,70 |
-0,905 |
0,370 |
|
|
Frecuencia balanceo (Hz) |
0,32 |
0,23 |
-0,09 |
-0,905 |
0,370 |
|
|
OC - ML |
Mínimo (mm) |
-2,61 |
-0,10 |
2,51 |
0,363 |
0,718 |
|
Máximo (mm) |
-0,10 |
-6,21 |
-6,11 |
-1,159 |
0,252 |
|
|
Amplitud balanceo (mm) |
0,64 |
-1,85 |
-2,49 |
-0,503 |
0,617 |
|
|
Oscilaciones (No.) |
7,13 |
11,48 |
4,36 |
1,183 |
0,243 |
|
|
Frecuencia balanceo (Hz) |
0,24 |
0,38 |
0,15 |
1,183 |
0,243 |
|
|
Romberg (CoP-OA/CoP-OC) |
0,03 |
-0,01 |
-0,04 |
-0,546 |
0,588 |
|
Abreviaturas. AP: anteroposterior;
ML: medio-lateral; OA: ojos abiertos; OC: ojos cerrados; CoP: centro de
presión.
Nota: las medias de los grupos se calcularon
mediante la diferencia entre el post-test y el pretest. La diferencia se
calculó restando la media del grupo experimental a la media del grupo control. Para todos los casos
se asumen varianzas iguales.
DISCUSIÓN
Tanto el grupo que recibió entrenamiento convencional como aquel que recibió
el programa de ejercicio propioceptivo mejoraron la frecuencia de balanceo
(post-test vs pretest), pero no hubo diferencias significativas entre ellos
respecto a las medidas de cambio. Los límites de estabilidad y la amplitud de
balanceo no mejoraron con ninguno de los dos programas.
En contraste, Pinzón-Romero, Vidarte-Claros y Sánchez-Delgado (2019)
encontraron diferencias significativas en el equilibrio dinámico en las
direcciones posterior izquierda y posterior medial izquierda, mientras en el equilibrio
estático no se encontraron diferencias significativas respecto al grupo
control, el cual recibió entrenamiento convencional. Los autores citados
evaluaron el efecto de un programa de ejercicio físico propioceptivo sobre el
equilibrio en patinadores jóvenes, por medio del SEBT (Start Excursión Balance Test) para equilibrio dinámico y el BESS (Balance Error Scoring System) para
equilibrio estático. En nuestro estudio, tanto el equilibrio dinámico como el
estático se evaluaron con pruebas de estabilometría en un laboratorio de
análisis de movimiento con plataforma de baropodometría, siguiendo el
protocolo de Belaguer (2013), lo cual podría explicar los resultados
contradictorios de ambos estudios.
Conocer la
situación del equilibrio estático y dinámico ayuda a planificar y diseñar una
intervención adecuada a las condiciones psicomotrices y funcionales del
deportista, relacionadas con su control postural (Villalobos-Samaniego, Rivera-Sosa,
Ramos-Jiménez, Cervantes-Borunda, López-Alonzo y Hernández-Torres, 2019).
En este estudio utilizamos pruebas de
límites de estabilidad donde los patinadores desplazaban su centro de gravedad hacia
las fronteras de estos límites sin modificar su base de sustentación, tal como
lo proponen Peydro, Baydal y
Vivas (2005). Hrysomallis (2011) destaca la utilidad y validez de
las plataformas de fuerza para registrar los desplazamientos del centro de presión,
considerado como el origen de todas las fuerzas verticales transmitidas a
través de la base de sustentación del sistema.
El patinaje
como actividad física supone introducir condiciones diferentes de
desplazamiento, es decir, produce modificaciones continuas de equilibrio con
una base de apoyo reducida. Se producen modificaciones en los cambios de
velocidad, en la arrancada teniendo en cuenta el eje de gravedad, en el espacio
durante la trayectoria de desplazamiento y en las extremidades, tanto en el
tren superior (brazos equilibrando y cabeza funcionando como guía del
movimiento) como en el tren inferior (las piernas son el principal motor de
movimiento y permiten mantener la trayectoria). En este sentido, las
sensaciones propioceptivas de los deportistas se intensifican, ya que deben
tener conciencia y equilibrio de sus movimientos corporales en todo momento (Lamoth y Van
Heuvelen, 2012).
El centro de gravedad, dentro o fuera de su base de sustentación,
determina el grado de equilibrio que tiene el patinador de acuerdo con el gesto
deportivo que realiza. Estos generan diferentes modificaciones funcionales en
el balance postural para vencer la gravedad y reacomodar su centro de gravedad
a las exigencias del deporte, y a su vez permitir una rápida contracción
muscular alrededor de las articulaciones. Lo anterior permite acelerar y
mantener el balance postural evitando caídas o fatigas musculares, a su vez
disminuye lesiones y recidivas (González, Oyarzo,
Fischer, De la Fuente, Diaz, y Berral, 2011). Brachman, Kamieniarz,
Michalska, Pawlowski, Slomka, y Juras (2017)
plantean una relación entre el entrenamiento propioceptivo y el rendimiento
físico, el control postural y la prevención de lesiones.
En
nuestro estudio no se encontraron cambios significativos en la amplitud de
balanceo, ni en el grupo control ni en el experimental. Al respecto, Verbecque,
Vereeck y Hallemans (2016) concluyen que a
medida que aumenta la edad, la velocidad de balanceo tiende a disminuir en una
posición bípeda con ojos abiertos especialmente después de los 12 años; a esta
edad se pueden alcanzar respuestas similares a las de los adultos. Así mismo,
con ojos cerrados la velocidad de oscilación, el área y rango de amplitud
disminuyen significativamente con el aumento de la edad (Newell, Slobounov, Slobounova y Molenaar, 1997; Rival, Ceyte y
Olivier, 2005). Es necesario resaltar este hallazgo porque se supone que el
control postural se refleja en una pequeña área de balanceo postural en
posición de reposo y en la capacidad de acercar el centro de presión al borde
de la superficie de apoyo (Rival, Ceyte y Oliver, 2005).
A pesar de
los supuestos beneficios de un programa de ejercicio propioceptivo hacia los
patinadores y patinadoras juveniles, la evaluación del balance en posición estática
no mostró diferencias significativas en las medidas de cambio, esto puede
deberse a las características de medición como lo sugiere Verbecque,
Vereeck y Hallemans (2016). Plantean que una prueba de estabilometría
digitalizada es sensible a cualquier cambio, ya sea en la posición de los pies
o los brazos; un objetivo visual pude generar un gran impacto en la cantidad de
balanceo y esto puede influir directamente en las mediciones y en los límites
de estabilidad, lo que puede explicar parcialmente los resultados de este
estudio.
Así mismo,
Winter, Beck, Walther, Zwipp y Rein
(2015)
comprobaron que no se logró una mejora significativa en el equilibrio estático
después de 6 a 12 semanas con entrenamiento propioceptivo en patinadores de
velocidad, mientras que el equilibrio dinámico sí evidenció cambios
especialmente en la estabilidad anterior-posterior y medial-lateral del
tobillo. Otros autores consideran que las pruebas de evaluación estática para
patinadores son inapropiadas debido a que no es un desafío para los que son
competitivos (Hinman, 2000; McKeon y Hertel, 2008)
CONCLUSIONES
Tanto el grupo que recibió entrenamiento convencional como aquel que
recibió el programa de ejercicio propioceptivo mejoraron la frecuencia de
balanceo (post-test vs pretest), pero no hubo diferencias significativas entre
ellos respecto a las medidas de cambio. Los límites de estabilidad y la
amplitud de balanceo no mejoraron con ninguno de los dos programas.
Se
recomienda que futuros estudios realicen asignación aleatoria de sujetos a los
grupos, evitando así la asignación por clubes. Así mismo, realizar tanto
pruebas funcionales como de laboratorio, con el fin de compararlas y de esta
manera descartar el posible efecto de la complejidad de la prueba
estabilométrica sobre los resultados.
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totales/ Total references: 32 (100%)
Número citas propias de la revista/ Journal's
own references: 4 (13%)
Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte - vol. 22 - número 87 - ISSN: 1577-0354