Rodríguez
González, E.; Alonso Melero, R.; Carrillo Rodrigo, M.R.; CerrolazaTudanca,
S.; Moro Ruano, M.; López Mesa, M.; López Román, A.; Amor Salamanca, M.;
González Solís, J. (2022) Lessional Comparative Study in Elite Judocas. Revista Internacional de Medicina y
Ciencias de la Actividad Física y el Deporte vol. 22 (87) pp. 535-549 Http://cdeporte.rediris.es/revista/revista87/artestudio1394.htm
DOI: https://doi.org/10.15366/rimcafd2022.87.007
ORIGINAL
ESTUDIO
COMPARATIVO LESIONAL EN JUDOCAS DE ÉLITE
LESSIONAL COMPARATIVE STUDY IN ELITE JUDOCAS
Rodríguez González, E.1; Alonso
Melero, R.2; Carrillo Rodrigo, M.R.3; CerrolazaTudanca,
S.1; Moro Ruano, M.4; López Mesa, M.1; López
Román, A.6; Amor Salamanca, M.1 y González Solís, J.5
1 Doctores en Fisioterapia,
Universidad Alfonso X El Sabio (España) erodrigu@uax.es, scerrola@uax.es, marilome@uax.es, msalaamo@uax.es
2 Doctor en Medicina, Universidad Alfonso X El
Sabio (España) malonmel@uax.es,
3 Licenciada en Medicina por la
Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, Responsable del
SAMER, Las Rozas de Madrid (España) mrcarrillo@lasrozas.es
4 Grado en Fisioterapia,
Universidad Rey Juan Carlos (España) martamoro_rei@hotmail.com
5 Licenciado en Medicina y Cirugía
por la Facultad de Medicina de Salamanca, Especialista en Medicina de la
Educación Física y el Deporte, Real federación Española de Judo y D. A (España)
drjorgegonzalez@hotmail.com
6 MD.
PhD. (UCM). Hospital Virtual de Simulación UAX. Departamento de
Medicina física y Rehabilitación y Fisioterapia. Facultad de Medicina.
Universidad Alfonso X el Sabio (España) salvator@uax.es
CÓDIGO UNESCO:321315 Traumatología / traumatology; 329915 Medicina Deportiva /Sports Medicine
CLASIFICACIÓN CONSEJO DE EUROPA: 11. Medicina del
deporte / Sports Medicine
Recibido 25 de mayo de 2020 Received May
25, 2020
Aceptado
13 de
febrero de 2021 Accepted
February 13, 2021
RESUMEN
El Judo es un
deporte estático alto y dinánimo bajo, con alto
riesgo de colisión corporal y lesional. El objetivo de este trabajo es determinar la
incidencia lesional y comparar los distintos factores de riesgo que pudieran
estar implicados. Se estudió a un total de 86 judocas del Equipo Nacional de
Judo español (ENJE) durante dos períodos olímpicos: Beijing-Río. Se produjeron
2028 lesiones con mayor frecuencia en miembro inferior, sin diferencias
significativas por sexo. Se objetivó mayor incidencia lesional cuando el judoca
era tori y durante el momento del entrenamiento. No
existen trabajos previos que comparen estos parámetros, por lo que este estudio
aporta datos que pueden ser utilizados para prevenir los riesgos de lesión en
el judo de alta competición.
PALABRAS
CLAVES: Lesiones,
alto rendimiento, mecanismo de lesiones.
ABSTRACT
Judo is a high static
and low dynamic sport, with a high risk of bodily and injury collision. The
objective of this work is to determine the incidence of injury and to compare
the different risk factors that may be involved. A total of 86 judokas from the
Spanish National Judo Team (ENJE) were studied during two Olympic periods:
Beijing-Rio. 2028 injuries occurred more frequently in the lower limb, without
significant differences by sex. A higher incidence was observed in tori judoka
and during training. No existing work has examined these parameters. The
present study provides data that can be used to reduce the risk of injury in
elite judokas.
KEYWORDS:
Injuries, high performance, injury mechanism.
INTRODUCCIÓN
La palabra judo (柔道) significa suavidad, no resistencia. Fue creado
en 1882 por el maestro Jigoro Kano como método de
autodefensa sin violencia para su pueblo y extensivo para todo el mundo(Kano, 2013). Según Mitchell,
Haskell y Raven, en la clasificación de deportes, el judo es
un deporte componente estático alto (>30%) y carga dinámica baja (<50%),
con riesgo de colisión corporal.El judo
se ejecuta como una lucha cuerpo a cuerpo (Randori)
en el Dojo (lugar destinado a la enseñanza de las artes marciales sobre un
tatami).Tori es el judoca que realiza la acción y uke el que la
recibe. La
vestimenta del judoca consiste en un judogi y un cinturón u obi,
cuyo color indica su grado de maestría. Se clasifica al judoca en siete
categorías de peso según género y edad. Es el principal estilo de lucha
deportiva más practicado hoy en día en todo el mundo (Mitchell, Haskell y
Raven,1994). De 66 deportes federados en España el judo representa
el 6º puesto con 105.206 judocas federados, de los cuales, 21.229 (un 20%), son mujeres (Ministerio de Cultura y Deporte - Consejo
Superior de Deportes, 2019). La Federación
Internacional de Judo (IFJ), reconocida por el Comité Olímpico Internacional
(COI), cuenta desde 2016 con la afiliación de 203 federaciones
nacionales repartidas en 5 federaciones continentales con 40 millones de
practicantes federados (Intenational Judo Federación, sf).
El judo en España despuntó en 1962
con un registro de 1950 licencias y 115 cinturones negros, llegando en pocos
años (1971) a 23.600 licencias. En 1965 se creó la Real Federación Española de
Judo en Madrid. La primera representación Olímpica de España fue en Montreal
(1976), con dos representantes masculinos. Fue en los JJOO de Barcelona (1992)
cuando España incorporó representantes femeninos, obteniendo dos oros(Cardenal Puente,
Carrasco Cantero y Delgado-Corredor Guerra, 2012).
En
la actualidad, el Equipo Nacional está formado
por 84 judocas de diferentes categorías
de peso, seleccionados por los resultados obtenidos en competiciones nacionales e internacionales (Real Federación
Española de Judo y Deportes Asociados, 2020).
El
judo, por sus características biomecánicas, puede provocar lesiones en
diferentes tejidos y partes del cuerpo. Noyes, Lindenfeld
y Marshall, en 1988 establecieron que hay lesiones especificas en cada deporte
inherentes a los gestos deportivos (Noyes, Lindenfeld y
Marshall, 1988).
La Real
Federación Española de Judo y Deportes Asociados (RFEJYDA),en su afán de prevención y
tratamiento de las lesiones, tiene establecido un seguimiento médico durante
los entrenamientos y las competiciones para detectar los factores de riesgo y
mecanismos lesionales.
OBJETIVOS
El
objetivo de este estudio, realizado por primera vez en judocas del Equipo
Nacional Español de Judo (ENJE), es analizar las diferentes tasas de incidencia
y tipos de lesiones sufridas en relación al sexo, dominancia, edad y momento
(entrenamiento y competición) tanto en tori como en uke, durante dos
periodos olímpicos y 3 juegos (Beijing, Londres y Rio), y una vez analizadas
las lesiones mas frecuentes y su mecanismo de
producción, poder establecer medidas preventivas
adecuadas.
MATERIAL
Y MÉTODOS
Diseño del estudio: Estudio comparativo observacional retrospectivo en el que se
analizaron los datos recogidos en las historias clínicas de todos los judocas
pertenecientes al ENJE,un
total de 86 judocas a lo largo dos períodos olímpicos y olimpiadas: 2007-2011
(de Beijing a Londres) y 2012 a 2016 (de Londres a Rio de Janeiro). Las
historias clínicas recogen datos sobre edad, sexo y dominancia del judoca,
diagnóstico de la lesión incluyendo su gravedad, tejido lesionado y región
anatómica implicada, así como momento de producirse la lesión y judoca
implicado (tori o uke).
Muestra: Se incluyeron en el estudio todas las lesiones del aparato
locomotor sufridas por los judocas de ENJE, según la clasificación de Alonso y
la definición de lesión según Brooks(Alonso, 2009; Brooks y Fuller, 2006).Todos los datos fueron recogidos in situ en la ficha de
registro con número de historia en el Módulo de Judo de las Instalaciones
Deportivas del Consejo Superior de Deportes de Madrid por el Servicio Médico de
la Real Federación Española de Judo y Deportes Asociados (RFEJYDA), que
acompaña a los judocas en las competiciones y está presente durante los
entrenamientos, estableciendo según la gravedad de la lesión el tipo de
tratamiento más adecuado y periodo de interrupción deportiva.
Análisis Estadístico: Análisis descriptivo y comparativo de las 2028 lesiones
sufridas por los 86 Judocas de la muestra durante los dos periodos olímpicos:
Beijing-Rio y su distribución según edad, sexo, dominancia, momento, tori, uke. Las tasas de
incidencia lesional se valoraron atendiendo principalmente al momento y
estructura corporal lesionada en relación con tori y uke. Los datos recogidos se analizaron con la ayuda del
programa estadístico SPSS en su versión 21.0 para Windows. Tras un breve
análisis descriptivo de los mismos, se aplicó la prueba de la chi-cuadrado para
hacer un análisis comparativo de las asociaciones entre variables cualitativas
de interéscon un nivel de confianza del 95%, si se
cumple que p<0,05
RESULTADOS
Análisis
descriptivo y comparativo de las variables cualitativas de la muestra.
La muestra la componen 43 mujeres y 43
varones, con dominancia: 54 diestros frente a 32 zurdos con un ligero
predominio, de un 5%, de los zurdos entre las mujeres.
La edad de las mujeres se encuentra
entre los 19 y 42 años, con una media de 28 años y una desviación estándar de
5,8 años (28 +/- 5,8 años). Los varones tienen edades entre los 19 y 40 años
con 27,4 +/- 5,4 años. Los coeficientes de variación de Pearson (CV) del 20%
para los varones y del 21% para las mujeres, nos indican que se trata de un
colectivo de edades bastante dispersas.
La estatura de la mujeres está entre 150 y 177 centímetros con 164,8 +/- 7,3
centímetros (CV = 4%), y los varones entre los
158 y 195 centímetros con 177,9 +/- 8,8 centímetros (CV = 5%), apreciandose menor dispersión por lo tanto en la estatura.
A lo largo de los dos ciclos olímpicos
se produjeron un total de 2028 lesiones. Esto
supone una ratio de media 2,94, lo que supone
casi 3 lesiones por judoca y año.
Asociación dominancia/sexo del judoca
Entre
ambas variables se encontró una asociación altamente significativa con un nivel
de confianza del 95%, (coeficiente
de contingencia C = 0,101 y p = 0,000). La tabla 1 muestra que 1009 lesiones fueron sufridas por la mujer, frente a 1019
por el varón, y los porcentajes de lesiones sufridas por los judocas del ENJE
relacionando sexo y dominancia.
Tabla 1. Número de lesiones y
porcentaje de las mismas en hombres y mujeres
|
Sexo del deportista |
Porcentaje del total |
Lesiones totales |
||
MUJER |
VARÓN |
||||
Dominancia
diestro-zurdo |
DIESTRO |
26,6% |
31,9% |
58,4% |
1185 |
ZURDO |
23,2% |
18,4% |
41,6% |
843 |
|
Total de lesiones |
1009 |
1019 |
100% |
2028 |
Las
lesiones de judocas diestros superan en el 17% a las de los zurdos. Las de los
varones diestros superaron casi en un 5% a las de las mujeres diestras. El
mismo porcentaje en sentido contrario se dio entre las lesiones de los zurdos.
En estas fuertes diferencias está la causa de la dependencia entre ambas
variables. Varones y mujeres
sufrieron prácticamente el mismo número de lesiones.
Asociación distribución corporal/sexo
Existe
asociación significativa entre la distribución corporal general y el sexo de
los deportistas, (C = 0,079 y p = 0,013).
La tabla
2 muestra que, de las 2028 lesiones estudiadas,
fueron las lesiones en la cabeza las que presentaron mayor diferencia
porcentual de exposición en cuanto al sexo: el doble de las lesiones craneales
las presentaron los varones, un 5,4%, frente al 2,7% en las mujeres. De las
lesiones en el miembro inferior, por otra parte las
más numerosas, se produjeron en mayor porcentaje en las mujeres, un 45,8%
frente a un 41,5% en los varones. Le siguen en importancia las del miembro
superior con un 30,3% en total: 31,6% en varones y 29% en mujeres.
Tabla 2. Distribución
corporal de las lesiones vs género del deportista
|
Sexo del deportista |
Porcentaje del total |
Lesiones totales |
||
MUJER |
VARÓN |
||||
Distribución
corporal general |
MIEMBRO
INFERIOR |
45,8% |
41,5% |
43,6% |
885 |
MIEMBRO
SUPERIOR |
29,0% |
31,6% |
30,3% |
615 |
|
TRONCO |
20,2% |
19,3% |
19,8% |
401 |
|
CABEZA |
2,7% |
5,4% |
4,0% |
82 |
|
PELVIS |
2,3% |
2,2% |
2,2% |
45 |
|
Total de
lesiones |
1009 |
1019 |
100% |
2028 |
Asociación
distribución corporal/momento de la lesión
Existe
una asociación significativa entre ambos atributos, (C = 0,151 y p = 0,000).La tabla 3 muestra el desequilibrio existente
entre el porcentaje de lesiones según los dos momentos considerados,
entrenamiento o competición: 1208 lesiones
(59,6%) aparecieron durante el entrenamiento frente a 820 lesiones (40,4%) en
la competición.
Las
mayores diferencias lesionales se dan en:
Tabla 3. Distribución corporal y momento en el
que se produce la lesión
|
Momento de la lesión |
Porcentaje del total |
Lesiones totales |
||
ENTRENA- MIENTO |
COMPE- TICIÓN |
||||
Distribución
corporal general |
MIEMBRO
INFERIOR |
38,9% |
50,6% |
43,6% |
885 |
MIEMBRO
SUPERIOR |
31,6% |
28,4% |
30,3% |
615 |
|
TRONCO |
23,1% |
14,9% |
19,8% |
401 |
|
CABEZA |
3,3% |
5,1% |
4% |
82 |
|
PELVIS |
3,1% |
1% |
2,2% |
45 |
|
Total de
lesiones |
1208 |
820 |
100% |
2028 |
Asociación judoca que proyecta o
proyectado/lesión zona corporal
Existe
asociación significativa entre ambos atributos, (C = 0,389 y p = 0,000).La tabla 4,que solo
contiene las lesiones que igualan o superan el 5%, muestra las zonas corporales
con porcentajes significativamente diferentes entre lesiones en tori y uke.
Las lesiones más frecuentes se dieron en: rodilla, con el 15,1% del total de
las 2028 lesiones y mano-muñeca con el 12,2% de ellas.
Tabla 4. Zona corporal y judoca que proyecta o es
proyectado
|
Judoca que proyecta o proyectado |
Porcentaje del total |
Lesiones totales |
||
TORI |
UKE |
||||
Zona corporal |
RODILLA |
13,8% |
16,7% |
15,1% |
306 |
MANO-MUÑECA |
9,6% |
15,5% |
12,2% |
248 |
|
HOMBRO |
10,1% |
9,3% |
9,8% |
198 |
|
MUSLO |
11,3% |
5,0% |
8,5% |
172 |
|
TOBILLO |
4,9% |
10,3% |
7,3% |
149 |
|
PIERNA |
4,5% |
9,8% |
6,9% |
139 |
|
COLUMNA
CERVICAL |
9,4% |
2,2% |
6,2% |
125 |
|
CODO |
3,2% |
8,1% |
5,4% |
110 |
|
COLUMNA
LUMBAR |
9,2% |
0,7% |
5,4% |
109 |
|
PIE |
3,9% |
6,3% |
5,0% |
101 |
|
RESTO
DE ZONAS |
20,1% |
17,1% |
18,2% |
371 |
|
Total de lesiones |
1117 |
911 |
100% |
2028 |
Asociación judoca que proyecta o proyectado/tejido
anatómico
Existe
asociación significativa entre ambos atributos, (C = 0,431 yp = 0,000). La tabla 5 muestra que de los 11 tejidos anatómicos
estudiados en las 2028 lesiones,el
tejido más afectado en tories es el músculo (23,2% para el conjunto de
lesiones), mientras que en uke es la articulación
(15,3%).
Tabla 5.Tejido anatómico y judoka
que proyecta o proyectado
|
Judoca que proyecta o proyectado |
Porcentaje del total |
Lesiones totales |
||
TORI |
UKE |
||||
Tejido anatómico |
MÚSCULO |
23,2% |
4,6% |
27,9% |
565 |
ARTICULACIÓN |
9,6% |
15,3% |
24,9% |
505 |
|
LIGAMENTO |
3,8% |
8,1% |
11,9% |
242 |
|
EPÍFISIS-HUESO-PERIOSTIO |
3,1% |
8,0% |
11,1% |
225 |
|
ENTESIS-TENDÓN |
7,6% |
1,7% |
9,4% |
190 |
|
CARTÍLAGO |
1,3% |
3,4% |
4,7% |
95 |
|
CÁPSULA |
2,1% |
1,5% |
3,6% |
72 |
|
NERVIO |
2,2% |
0,4% |
2,7% |
54 |
|
MENISCO |
1,1% |
0,8% |
2,0% |
40 |
|
BURSA-QUISTE |
0,6% |
0,7% |
1,3% |
27 |
|
OTROS |
0,4% |
0,2% |
0,6% |
13 |
|
Total de
lesiones |
1117 |
911 |
100% |
2028 |
En este
estudio epidemiológico también se aprecia una asociación altamente
significativa (C = 0,439 y p = 0,000)
en cuanto al judoca que proyecta o proyectado y momento de la lesión, hallazgo
muy importante para poner en marcha medidas preventivas
Asociación tori
o uke/lesiones que demandan reposo deportivo
Existe
asociación significativa entre ambos atributos, (C = 0,220 y p = 0,000).La tabla 6 muestra que más de la mitad de las lesiones no precisan
reposo deportivo, un 52,6%; el 47,4% restante sí
lo demandan. En cuanto a las modalidades de lucha, las producidas en uke que precisan de reposo deportivo superan ampliamente a
las que no lo demandan, casi un 60% frente a un 40%. Lo contrario ocurre en tori; el 62,8% no requieren de reposo deportivo y el 37,2%
restante sí.
Tabla nº 6. Juoka que proyecta o proyectado vs reposo deportivo
|
Reposo deportivo |
Porcentaje del total |
Lesiones totales |
||
NO |
SI |
||||
Judoca que
proyecta o
proyectado |
TORI |
65,8% |
43,2% |
55,1% |
1117 |
UKE |
34,2% |
56,8% |
44,9% |
911 |
|
Total de lesiones |
1066 |
962 |
100% |
2028 |
Contrariamente
no se encontró asociación significativa entre las variables judoca que proyecta
o proyectado y necesidad de tratamiento fisioterapéutico: las lesiones
producidas en tori lo demandan en un 84% de casos,
frete al 76% en uke (C = 0,034 y p = 0,269).
Asociación diagnóstico general/judoca que proyecta o
proyectado
Existe
asociación significativa entre ambos atributos, (C = 0,507 y p = 0,000).La tabla 7, que solo contiene aquellas lesiones que superan el 3%, muestra
los porcentajes de lesiones con mayores diferencias.
Tabla 7. Diagnóstico
general y judoca que proyecta o proyectado
|
Judoca que proyecta o proyectado |
Porcentaje del total |
Lesiones totales |
||
TORI |
UKE |
||||
Diagnóstico
general |
CONTRACTURA |
27,8% |
3,2% |
16,8% |
340 |
ESGUINCE |
4,8% |
17,7% |
14,7% |
215 |
|
ARTRITIS |
3,9% |
10,9% |
7,1% |
143 |
|
CONTUSIÓN-HEMATOMA |
2,3% |
11,5% |
6,5% |
131 |
|
TENDINOPATÍA-TENOSINOVITIS |
9,8% |
1,4% |
6,0% |
122 |
|
ARTROSIS |
5,3% |
2,6% |
4,1% |
83 |
|
LUMBALGIA-LUMBOCIÁTICA |
6,6% |
0,5% |
3,9% |
79 |
|
LUXACIÓN-SUBLUXACIÓN |
1,2% |
7,1% |
3,8% |
78 |
|
DISTENSIÓN |
3,0% |
3,7% |
3,4% |
68 |
|
TRAUMATISMO |
1,0% |
5,6% |
3,1% |
62 |
|
RESTO DE
DIAGNÓSTICOS |
37,3% |
39,5% |
30,6% |
707 |
|
Total de lesiones |
1117 |
911 |
100% |
2028 |
Asociación diagnóstico general/momento de la lesión
Existe
asociación significativa entre ambos atributos, (C = 0,528 y p = 0,000).La
tabla 8 muestra los porcentajes de lesiones con mayores diferencias. En todos los casos la más frecuente, más que duplica
a la menos frecuente.
Tabla 8. Diagnóstico
general y porcentaje de lesión en momento de entrenamiento o competición
|
Momento de la lesión |
Porcentaje del total |
Lesiones totales |
||
ENTRENA-MIENTO |
COMPE-TICIÓN |
||||
Diagnóstico
general |
CONTRACTURA |
26,8% |
2,0% |
16,8% |
340 |
ESGUINCE |
7,0% |
26,1% |
14,7% |
299 |
|
ARTRITIS |
4,6% |
10,7% |
7,1% |
143 |
|
CONTUSIÓN-HEMATOMA |
2,6% |
12,2% |
6,5% |
131 |
|
TENDINOPATÍA-TENOSINOVITIS |
9,7% |
0,6% |
6,0% |
122 |
|
ARTROSIS |
6,6% |
0,4% |
4,1% |
83 |
|
LUMBALGIA-LUMBOCIÁTICA |
5,8% |
1,1% |
3,9% |
79 |
|
LUXACIÓN-SUBLUXACIÓN |
1,5% |
7,3% |
3,8% |
78 |
|
DISTENSIÓN |
1,5% |
6,1% |
3,4% |
68 |
|
TRAUMATISMO |
1,2% |
5,7% |
3,1% |
62 |
|
RESTO
DE DIAGNÓSTICO |
32,7% |
27,8% |
30,6% |
623 |
|
Total de lesiones |
1208 |
820 |
100% |
2028 |
Los resultados
de asociar judoca que proyecta o proyectado vs recidiva encuentran que existe asociación significativa entre ambos caracteres,(C = 0,125 y p = 0,000). El 52,9% de las lesiones en tori presentan recidiva, frente al 40,3% de las lesiones en
uke.
DISCUSIÓN
Es importante reseñar que, para los contrastes de hipótesis aplicados que nos
han conducido a la elaboración de las conclusiones,
se ha fijado un nivel de confianza del 95%, dado que se ha considerado la misma
peligrosidad de los errores de tipo I y II. Por tanto, las conclusiones que
derivan de esta memoria son altamente fiables, ya que se trata de datos
longitudinales y poblacionales durante dos períodos olímpicos.
Este estudio epidemiológico
retrospectivo es el primero que se ha realizado analizando todas las lesiones sufridas
por los judocas de alto nivel del Equipo Nacional de Judo Español (ENJE) a lo largo de dos periodos olímpicos. Se ha
encontrado un trabajo previo de Frey et al., en el que se estudiaban las
lesiones sufridas por judocas franceses a lo largo de 21 años de competición,
pero no distinguían el momento de la lesión (entrenamiento o competición) ni el
judoca que proyecta y es proyectado (tori y uke), aspectos estudiados en el actual estudio y que
parecen ser fundamental, según los resultados del mismo, para que el equipo
multidisciplinar que atiende a los judocas de élite ponga en marcha medidas
preventivas (Frey et al., 2019).
Los resultados obtenidos en el presente
estudio sobre las variables
distribución corporal de la lesión y género del judoca muestran
una asociación significativa entre ellas Estos resultados son muy similares a los obtenidos en el trabajo
realizado por Paupy Finley,donde
hacen un estudio comparativo de la incidencia de lesiones masculinas y
femeninas en el entrenamiento de artes marciales. En su analisis han encontrando
que, en general, existe un mayor porcentaje de lesiones en el sexo femenino,
pero concluyen que diferentes artes marciales tiene tipos y distribuciones
lesionales significativamente diferentes. (Paup y Finley, 1994).
El
análisis del diagnóstico general frente al momento (entrenamiento y
competición) de la lesión de nuestro estudio revela que las lesiones más
destacables son el esguince en competición y la contractura en entrenamiento,
coincidiendo con el estudio de Frey et al. (2019), que refleja que son los
esguinces de rodilla las lesiones más frecuentes en los judocas de alto nivel
durante la competición. En este mismo sentido, los
resultados de la revision bibliografica
sobre lesiones en judo realizada por Pocceco et al.(2013), son muy similares a los nuestros, donde las
lesiones más prevalentes en ambos artículos fueron por este orden: esguince, contractura, artritis
traumática y contusión.
Por el
contrario hay disparidad con el trabajo de Okada et
al. (2007),donde hacen una valoración de las lesiones
en la columna lumbar a través de un cuestionario realizado a 82 deportistas de
judo masculinos. En sus resultados aparece una
prevalencia de dolor lumbar muy importante, variando ligeramente su porcentaje
de aparición según la categoría de peso: 34,5% en los de peso ligero, 32,3% en
los de peso medio, 40,9%
en los de peso pesado. Sin embargo nuestro estudio no refleja un porcentaje
destacable de sintomatología lumbar en el diagnóstico general ralizado de las lesiones. Tan solo aparece un porcetaje del 5,8%
en entrenamiento y un 1,1% en competición del total de las lesiones.
En relación a la zona corporal más
lesionada, la revisión sistemática realizada por Pocceco et
al.(2013), a
judokas en los Juegos Olímpicos de 2008 y 2012
muestra resultados idénticos a los
presentados en este articulo en cuanto a las
tres zonas corporales más lesionadas, siendo rodilla, hombro y mano (promedio
de lesiones de alrededor del 11-12%). Es de interés la observación de Pocceco E. et al. que concluyen que los factores
psicológicos pueden aumentar el riesgo de lesiones de judo (Pocecco
et al., 2013).
Burks y Satterfield
en un estudio a través de encuestas a practicantes de artes marciales
encuentran 186 lesiones del tobillo y pie, concluyendo que la práctica de las
artes marciales se asocia con diferente tipo de lesiones en extremidad inferior (Burks y Satterfield, 1998). Aunque es difícil comparar sus datos
con los nuestros, ya que su estudio no se centra exclusivamente en el Judo , si podríamos decir que son coincidentes en la zona
corporal lesionada, ya que es el miembro inferior en ambos trabajos la región
más afectada.
Un
aspecto novedoso del presente trabajo a destacar es el estudio de la incidencia
de lesiones en relación a tori y uke
(judoca que proyecta o proyectado) y momento en el que aparece la lesión
(entrenamiento o competición), ya que es el primer estudio en el que se asocian
ambas variables. Los resultados de esta asociación nos revela que en ambos judocas el miembro inferior es la región corporal más
afectada (43,6%), seguida de miembro superior (30,3%),y tronco (19%); siendo de los 11 tipos de tejido
anatómico estudiados, el músculo-fascia el más frecuentemente lesionado (27,9%)
principalmente en muslo (8,5%) y pierna (6,6%), seguido del tejido articular
(24,9%), donde la rodilla (15,1%) y mano-muñeca (12,2%) predominan. Los resultados también concluyen que uke
es el judoca más afectado, siendo el tejido
articular (34,1%), y ligamentoso (18,1%), los tejidos más implicados. Estos resultados difieren
de los obtenidos por Čierna et al., (2019), en su estudio epidemiológico de las lesiones en atletas
europeos de élite en judo, donde la región anatómica más afectada es
cabeza/cuello con un 41%. Esta disparidad de resultados se debe a que Čierna et al. sólo contemplan las lesiones producidas durante la
competición y en nuestro estudio se reflejan las lesiones sufridas por tori y uke tanto en competición como en
entrenamiento (Čierna et al., 2019).
Un dato notablemente interesante y
de gran relevancia que muestra nuestro estudio al relacionar tori/uke
y momento de la lesión es que uke supera en lesiones a tori y
que dichas lesiones se producen con mayor frecuencia durante el entrenamiento
que en las competiciones en una proporción 7/5. Sobre este último dato hay que hacer una observación muy
valiosa que, a priori, parece contradecir los resultados obtenidos. Si se tiene en cuenta el
tiempo dedicado a cada actividad, entrenamiento y competiciónes,
se puede explicar claramente el resultado final. De 500 a 700 horas anuales
dedica el judoca de elite en combates de
entrenamiento, frente a 4 a 10 horas anuales en combates de competiciónes.
Estas 4 a 10 horas se reparten en unas
10 a 12 competiciones a lo largo del año. Cada competición suele tener una
media de 5 combates cada una de unos 5 a 10 minutos de duración cada uno.
Analizando todos estos datos el resultado es sorprendente:
el riesgo de padecer una lesión es entre 50 y 90 veces mayor durante los
combates en competiciones que durante los combates en los entrenamientos, a pesar
de emplear muchas menos horas en su ejecución. Esto supone una media de 60 lesiones por cada hora de competición frente
a una lesión por hora de entrenamiento. Estos resultados son compatibles con
los trabajos de Schmidt (1975) y Nishime (2007) en
karatecas, que registraron las lesiones que estos deportistas sufrían en las
competiciones. Aunque dichos autores no tienen en cuenta las lesiones
producidas durante el entrenamiento, que aunque menos frencuentes,
según nuestro estudio, si son relevantes porque también suponen un periodo de reposo deportivo (Schmidt,
1975; Nishime, 2007).
Al incorporar al trabajo como
novedad este analisis comparativo entre las variables tori/uke y momento de la lesión , los resultados
finales nos aportan informaciones indispensables para poder
aplicar medidas preventivas. Los resultados demuestran que existe una relación entre la distribución corporal de la lesión y
el momento en el que esta se produjo. Este punto es de suma importancia en la
discusión de los resultados, ya que al incorporar estas variables en los estudios
lesionales en judocas de elite se pueden analizar las causas que influyen en
las fuentes de lesión durante la práctica del judo. En toda la bibliografía
especializada consultada, estas variables son estudiadas por separado sin
establecer una conexión entre ellas. Por lo que los
resultados que hemos obtenido demuestran ser muy fiables en las posibles causas
que influyen en la aparición de la lesión.
Estos
últimos datos son de sumo interés para la RFEJYDA ya que aportan información
muy valiosa para adoptar medidas preventivas con el fin de disminuir el número
de lesiones en el judoca en los distintos momentos de la práctica del judo.
Según nuestros resultados, con un nivel de
confianza del 95% se acepta que existe una asociación altamente significativa
entre la distribución corporal de la lesión y el momento en el que esta se produjo.
Parece existir atracción de las lesiones en el tronco y la pelvis durante el entrenamiento
y atracción de lesiones en el miembro inferior durante la competición.
El
trabajo de Engebretsenet al., (2013), que a través de
registros médicos encuentra 47 lesiones
en 383 judocas olímpicos (12,3%) durante las competiciones en las olimpiadas de
Londres 2012, (153 mujeres y 230 varones), y el realizado por Green et al.,
(2007), que en un estudio de 392 judokas, registra
un 13% de lesiones durante las competiciones, son
trabajos que aportan resultados sobre las lesiones sufridas por los judocas en
las competiciones pero que no entran a valorar las lesiones que sufren durante los entrenamientos,.
En
cuanto al reposo deportivo podemos concluir
que necesitaron reposo deportivo el 47% de las 2028 lesiones estudiadas
y que todas ellas presentaron posteriormente recidiva.
El 80% de estas lesiones requirieron tratamiento de fisioterapia y solo el
4% necesitaron cirugía.
Por último es interesante comentar
que las lesiones destacables e inherentes en el judo son los Nódulos de Heberdenque. Estas lesiones afectan a las articulaciones de
las manos por el agarre al kimono y pericondritis auricular “oreja en coliflor”,
que afecta al cartílago de la oreja por la fricción con el tatami durante el randori. Estas lesiones no están incluidas en las lesiones
estudiadas ya que no incapacitan al judoca para seguir con su actividad (González et al., 2007).
Los
resultados obtenidos en este estudio epidemiológico aportan una valiosa
información para la RFEJYDA, especialmente al equipo médico y técnico, que será
muy útil para la prevención de lesiones en el judoca, según sea tori y uke o esté compitiendo o entrenando. Basándonos en los
resultados de nuestro estudio se ha podido ver que las lesiones mas frecuentes en tori son la
contractura, tendinopatía y lumbalgia y en uke
el esguince, contusión y luxación. El conocimiento de estos datos es de suma importancia para el
equipo multidisciplinar (preparador físico, entrenador y equipo médico) de la
RFEJYDA, para poder poner en marcha un programa de prevención
adaptado a cada judoca que conduzca a disminuir el numero
de lesiones.
En un
futuro, según se desprende de los resultados de nuestro trabajo, la
investigación deberá estar dirigida a la prevención de las lesiones del
deportista, colocando el foco, entre otras intervenciones, en la relación entre
la técnica especial del judoca (tokui-waza) y las lesiónes que padece. Nuestros datos refuerzan la idea de
trabajar de forma individualizada con cada judoca, con el fin de modificar
determinados gestos deportivos que le puedan conducir a una lesión y afectar a su rendimiento. Por tanto,
la incorporación de un sistema de seguimiento y vigilancia de lesiones en curso
en judo es de gran importancia para este deporte.
Se deberá
tener en cuenta también, para la implementación de un plan estratégico de
prevención de lesiones en el judo, programas de entrenamiento efectivos, tal y
como plantean Ríos Azuara, Pérez Flores y Ríos Alcolea, (2014), que insisten en
la importancia de un buen trabajo de calentamiento, así como establecer un
análisis biomecánico exaustivo, sin olvidar un
buen trabajo excéntrico, control
corporal core y trabajo de equilbrio
y propiocepción, como concluyen Medina y Lorente (2016).
CONCLUSIONES
- El numero
de lesiones sufridas por los 86 judocas que componen el Equipo Nacional de Judo Español (ENJE)
durante los períodos olímpicos Beijing
2008 a Río 2016, fueron 2028. Esto supone una ratio de 2,94, prácticamente 3 lesiones por judoca y año, con una incidencia lesional similar entre mujeres y
hombres, siendo relativamente más frecuente en los judocas diestros.
- Las lesiones de tipo
articular y en miembro inferior son las mas frecuentes: se
presentan mayoritariamente durante la competición y cuando el judoca es uke. Las lesiones musculares y tendinosas se presentan con
mayor frecuencia en el miembro superior durante entrenamiento y cuando el
judoca es tori.
- Las lesiones en miembro
inferior mas frecuentes son en la articulación de la
rodilla, con predominio en género masculino durante la competición y
principalmente cuando el judoca es uke. Las lesiones
en miembro superior mas frecuentes son en mano-muñeca;
se presentan con mas frecuencia en hombres durante el
entrenamiento y cuando el judoca es uke. Las lesiones
en tronco y columna cervical aparecen principalmente durante el entrenamiento,
en género femenino y cuando el judoca es tori.
- Entre zona corporal y
judoca que proyecta o proyectado, se encontraron las mayores diferencias: las
lesiones en tori superan a las de uke
en muslo, en la columna cervical y columna lumbar. Contrariamente, uke supera a tori en la lesiones
en mano-muñeca, tobillo, pierna y codo.
- En función de los
resultados de este estudio, se recomienda el trabajo individualizado con cada
judoca de elite, incidiendo mas en el entrenamiento
preventivo muscular y articular, especialmente en tori.
- El conocimiento
exhaustivo sobre el riesgo de lesiones, tanto para tori como para uke, el momento de
entrenamieto o competición y los posibles factores de
riesgo relacionados con la práctica del judo de alto nivel, representa un
sustento fundamental para desarrollar estrategias efectivas para la prevención
de lesiones. La introducción de un sistema de vigilancia de lesiones en curso
en judo es de suma importancia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Alonso,
JM.(2009). Epidemiología de las lesiones en el
atletismo y su tratamiento.[Tesis Doctoral Universidad
Complutense, Madrid]. Repositorio https://biblioteca.ucm.es/
Brooks,
J. H., & Fuller, C. W. (2006). The influence of
methodological issues on the results and conclusions from epidemiological
studies of sports injuries: illustrative examples. Sports medicine (Auckland,
N.Z.), 36(6), 459–472. https://doi.org/10.2165/00007256-200636060-00001
Burks, J. B., &
Satterfield, K. (1998). Foot and ankle injuries among martial artists. Results
of a survey. Journal of the American Podiatric Medical Association, 88(6),
268–278. https://doi.org/10.7547/87507315-88-6-268
Cardenal
Puente, E, Carrasco Cantero, A, y Delgado-Corredor Guerra, S.(2012).
Patrimonio Histórico Español del Juego y del Deporte: Federación Española de
Judo. In Museo del Juego. Federación Española de Judo (Ed.).
http://museodeljuego.org/wp-content/uploads/contenidos_0000001497_docu1.pdf
Čierna, D., Štefanovský, M., Matejová, L.,
& Lystad, R. P. (2019). Epidemiology
of Competition Injuries in Elite European Judo Athletes: A Prospective Cohort
Study. Clinical journal of sport medicine : official
journal of the Canadian Academy of Sport Medicine, 29(4), 336–340.
https://doi.org/10.1097/JSM.0000000000000526
Engebretsen, L., Soligard, T., Steffen, K., Alonso, J.
M., Aubry, M., Budgett, R.,
Dvorak, J., Jegathesan, M., Meeuwisse,
W. H., Mountjoy, M., Palmer-Green, D., Vanhegan, I.,
& Renström, P. A. (2013). Sports injuries and
illnesses during the London Summer Olympic Games 2012. British journal of
sports medicine, 47(7), 407–414. https://doi.org/10.1136/bjsports-2013-092380
Frey, A., Lambert, C., Vesselle, B., Rousseau, R., Dor,
F., Marquet, L. A., Toussaint, J. F., & Crema, M.
D. (2019). Epidemiology of Judo-Related Injuries in 21 Seasons of Competitions
in France: A Prospective Study of Relevant Traumatic Injuries. Orthopaedic journal
of sports medicine, 7(5),
2325967119847470. https://doi.org/10.1177/2325967119847470
González
J. A., Ochoa Pell J. A., Ramírez Hernández V.M.,
López Silva F.A.,
Delgado Gardea S. y Ríos González Á.G.(2007).Pericondritis
auricular y deformidad de
"oreja de coliflor" secundaria a
artículos de uso militar. Reporte de un caso clínico.Rev Sanid Milit Mex. ; 61(3): 192-19.
https://www.imbiomed.com.mx/articulo.php?id=45852
Green, C. M., Petrou, M. J., Fogarty-Hover, M. L., & Rolf, C. G.
(2007). Injuries among judokas during competition. Scandinavian journal of
medicine & science in sports, 17(3), 205–210. https://doi.org/10.1111/j.1600-0838.2006.00552.x
Intenational Judo Federación (sf). En Wikipedia Consultado el 5 de noviembre de 2019.
https://en.wikipedia.org/wiki/Intenational_Judo_Federation.
Kano,
J. (2013). Kodokan Judo. Edición destacada. Kodansha America, Inc.
Medina,
J. Á., y Lorente, V. M. (2016). Evolución de la prevención de lesiones en el
control del entrenamiento Evolution of injury prevention
training monitoring. Arch
Med Deporte, 33(1), 37–58.
http://archivosdemedicinadeldeporte.com/articulos/upload/rev1_Alvarez.pdf
Ministerio
de Cultura y Deporte - Consejo Superior de Deportes. (2019). Federaciones y
asociaciones/federaciones deportivas-españolas/licencias. https://www.csd
.gob.es/es/federaciones-y-asociaciones/federaciones-deportivas-espanolas/licencias.
Mitchell, J. H.,
Haskell, W. L., & Raven, P. B. (1994). Classification of sports. Journal of
the American College of Cardiology, 24(4), 864–866.
https://doi.org/10.1016/0735-1097(94)90841-9
Nishime R. S. (2007). Martial arts sports medicine: current issues and
competition event coverage. Current sports medicine reports, 6(3), 162–169.
https://doi.org/10.1007/s11932-007-0023-x
Noyes, F. R.,
Lindenfeld, T. N., & Marshall, M. T. (1988). What determines an athletic
injury (definition)? Who determines an injury (occurrence)?.
The American journal of sports medicine, 16 Suppl 1, S65–S68.
https://doi.org/10.1177/03635465880160s116
Okada, T., Nakazato, K., Iwai, K., Tanabe, M., Irie,
K., & Nakajima, H. (2007). Body mass, nonspecific low back pain, and
anatomical changes in the lumbar spine in judo athletes. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy, 37(11), 688–693.
https://doi.org/10.2519/jospt.2007.2505
Paup, D. C., & Finley, P. L. (1994). 80 a Comparison of Male and Female
Injury Incidence in Martial Arts Training. Medicine & Science in Sports
& Exercise, 26, S14. https://doi.org/10.1249/00005768-199405001-00081
Pocecco, E., Ruedl, G., Stankovic, N., Sterkowicz, S., Del Vecchio, F. B., Gutiérrez-García, C.,
Rousseau, R., Wolf, M., Kopp, M., Miarka, B., Menz, V., Krüsmann, P., Calmet, M., Malliaropoulos, N.,
& Burtscher, M. (2013). Injuries in judo: a
systematic literature review including suggestions for prevention. British journal of sports
medicine, 47(18), 1139–1143. https://doi.org/10.1136/bjsports-2013-092886
Real
Federación Española de Judo y Deportes Asociados. (15 de junio de 2020).
Ranking Equipo Nacional Absoluto 2020 http://www.rfejudo.com/
Ríos
Azuara, D.; Pérez Flores, D. y Ríos Alcolea M. (2014). Epidemiología de las
lesiones deportivas en países de la unión Europea. Revista Internacional de
Medicina y Ciencias de La Actividad Fisica y Del Deporte, 14(55), 479–494.
http://cdeporte.rediris.es/revista/revista55/artepidemiologia499.htm
Schmidt R. J. (1975).
Fatal anterior chest trauma in karate trainers. Medicine and science in sports,
7(1), 59–61. https://doi.org/10.1249/00005768-197500710-00012
Número de citas totales/ Total references: 22 (100%)
Número de citas propias de la
revista / Journal's own references: 1
(4,5%)
Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte - vol. 22 - número 87 -
ISSN: 1577-0354